问题式学习教学法联合案例分析在骨科护理带教中的应用,该文是关于案例分析类学年毕业论文范文与问题式和案例分析和教学法有关在职毕业论文范文.
案例分析论文参考文献：
. 沈以 女 汉 1978.11 .02 籍贯：常州 学历：本科 职称:主管护师
单位：常州市第二人民医院创伤中心
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问题式学习教学法联合案例分析在骨科护理带教中的应用
沈以
常州市第二人民医院创伤中心213003
摘 要 目的：探讨问题式学习（PBL）教学法联合案例分析在骨科护理带教中的应用价值.方法：选取2015年4月~2017年4月常州市第二人民医院阳湖院区骨科实习的护士120名为入组对象,随机等分为观察组和对照组,分别应用PBL结合基于临床案例学习模式、传统教学模式教学,均实习6周.比较两组实习护士出入科时基础知识考核及实践技能考核得分,分析两组实习护士在实际操作考核中出现各类错误比例及对实习所学知识的掌握能力,对比两组实习护士出入科时知识掌握能力、学习能力及临床思维能力,并调查两组实习护士对教学方法满意度.结果：观察组出科时基础知识考核、实践技能操作考核得分及总分高于对照组（P＜0.05）.观察组在骨科实际操作考核中清创、无菌观念、病史采集、病历书写、专科查体等方面错误率低于对照组（P＜0.05）.观察组出科时知识掌握能力、学习能力、临床思维能力得分均高于对照组（P＜0.05）.观察组对本次教学方法满意度高于对照组（P＜0.05）.结论：问题式学习教学法联合案例分析应用于骨科带教护理中,可明显提高学习成绩及实践操作技能,激发实习护生学习兴趣,提高其临床思维能力,值得在临床推广应用.
关键词 问题式学习；PBL；教学；案例分析；骨科；护理；应用
随着社会发展及进步,护理服务要求提高并日渐专科化,实习护生在实习期需尽快调整角色适应新工作环境,尤其对于骨科这样一个专科性很强的科室,专科护理是临床带教重点[1-2].传统教学模式培养护生已无法适应护理队伍建设需求,而问题式学习（PBL）教学模式是在教学过程中以学生为主题,以问题为中心,采用讨论式、问题式教学方法,培养学生自主学习获取知识的能力,同时实践教学中如何把学习引入到有意义的实际问题中也是医学教育中难点,而基于临床案例学习的教学模式（CBL）以建立临床实际案例形式进行教学,促进学生形成临床思维,鼓励其通过主动分析思考、查阅资料文献、交流讨论等形式对典型案例提出问题并解决[3-5].为提高护生临床实践能力,本院选取2015年4月~2017年4月骨科实习护生120名为研究对象,分析问题式学习教学法联合案例分析在骨科护理带教中应用效果,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年4月~2017年4月常州市第二人民医院阳湖院区骨科实习的护生120名为研究对象,均为全日制护理专业本科生,实习时间为6周,自愿参加本课题的研究.排除理论课及操作技能课缺课次数达3次以上的护生,对本次研究不感兴趣或配合依从性差者也不纳入.采用随机数表法等分为观察组和对照组.观察组中男5名,女55名；年龄22-25岁,平均（23.30&plun;0.17）岁.对照组中男6名,女54名；年龄21-26岁,平均（23.33&plun;0.15）岁.两组实习护士一般资料方面比较无明显差异（P＞0.05）.观察组、对照组带教老师均3名,学历均为本科,其中主管护师1例,护龄在7年以上,护师2人,护龄5年以上,两组带教老师基线资料对比也无统计学差异（P＞0.05）.
1.2 方法
1.2.1 带教方法 均在入科实习当天进行骨科基本知识考试,安排同一组指导老师带教.对照组依据传统模式展开教学：指导老师按照教学大纲要求将课程内容做成课件,系统讲解相关骨科基本理论知识并示范.观察组应用PBL结合CBL教学模式教学：（1）案例选择.带教老师根据教学大纲选取典型住院病例作为实习案例；（2）提出问题.实习护生分组对患者系统问诊,详细记录患者病情,后分析讨论实际案例,并提出相关疑难问题；（3）收集信息.实习护生自主复习课上所讲内容,根据临床病理及提出的问题主动查阅文联资料、搜索相关网络资源；（4）实践技能操作.带教老师选出石膏固定、牵引、脊柱、关节的典型病例,供实习护生评估、观察、讨论、分析、总结,针对骨科护理教学中的重点难点设计问题,指导实习护生自学并根据其提出的问题引导学员查找资料,同时也进行床边病例教学,指导护生进行护理体格检查,询问患者感受,观察具体症状体征,结合病例,了解骨科护理基本知识、理论与技能；（5）交流心得与点评.实习护生分组讨论所学内容,交流分享心得体会,逐步培养临床思维,提高自身临床实践能力,最后由带教老师点评实习护生表现,完整讲解病例内容,学生总结；（6）评估.制定出科考试及相关调查问卷,内容涉及实习过程中提出的问题、操作考核中的错误操作,内容涉及骨科理论、实践技能及各种能力的培养[6].
1.3 观察指标 （1）比较两组实习护士出入科时基础知识考核及实践技能考核得分,考试内容包括基础知识（骨科理论、骨科基本体格检查,共70分）、实践技能（病案分析,共30分）,满分100分.（2）分析两组在实际操作考核中出现各类错误比例,包括骨科清创、无菌观念、病史采集、病历书写、专科查体等方面；（3）对比两组出入科时知识掌握能力、学习能力及临床思维能力.知识掌握能力调查表涉及清创、无菌观念、病史采集、专科查体、病历书写、自主学习、沟通交流方面,满分100分,得分越高知识掌握能力越好.采用自拟《骨科护生学习能力问卷》调查学习能力,包括学习主动性、沟通、能力、*素养、分析能力、自我管理六项,采用0-5分6级评分,分值越高,相关能力越强.临床思维能力问卷包括病史采集、查体熟练程度、疾病信息整合、诊断与鉴别诊断、诊断计划制定、查阅文献能力,满分100分,得分越高思维能力越强；（4）以自拟《教学方法满意度调查问卷表》调查对教学方法满意度,分为非常满意、满意、一般、不满意四项,满意度等于（非常满意例数+满意例数+一般例数）/总例数×100%.
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件处理数据,计数资料比较采用x2检验,计量资料比较t检验,等级资料比较采用wilcoxon秩和检验,检验水准等于0.05.
2 结 果
2.1 两组出入科时基础知识考核及实践技能考核得分比较 出科时两组基础知识考核、实践技能考核得分及总得分均明显高于同组入时,且观察组出科时基础知识考核、实践技能考核得分及总得分较对照组高（P＜0.05）.见表1.
表1 两组出入科时基础知识考核及实践技能考核得分比较（n等于60,,分）
组别基础知识考核实践技能考核总得分
入科时出科时入科时出科时入科时出科时
观察组43.10&plun;1.5665.15&plun;1.05*18.15&plun;0.1526.48&plun;1.36*61.15&plun;1.3796.23&plun;1.78*
对照组43.16&plun;1.5160.18&plun;1.47*18.10&plun;0.1821.54&plun;1.05*61.10&plun;1.4181.45&plun;0.15*
t值0.21421.3111.65322.2710.19764.090
P值0.8310.0000.1010.0000.8440.000
注：与同组入科时比较,*P＜0.05.
2.2 两组实际操作考核中各类错误比例比较 观察组出科时各类错误比例均明显低于对照组（P＜0.05）.见表2.
表2 两组实际操作考核中各类错误比例比较[n(%)]
错误事件观察组（n等于60）对照组（n等于60）X2P值
清除不彻底5（8.33）13（21.67）4.1830.041
无菌观念不强6（10.00）16（26.67）5.5660.018
病史采集不全4（6.67）13（21.67）5.5510.018
病历书写不准确5（8.33）17（28.33）8.0150.005
专科查体不熟练2（3.33）8（13.33）4.9040.027
2.3 出入科时知识掌握能力、学习能力及临床思维能力比较 出科时观察组知识掌握能力、学习能力及临床思维能力得分均明显高于对照组（P＜0.05）.见表3.
表3 出入科时知识掌握能力、学习能力及临床思维能力比较（n等于60,,分）
组别知识掌握能力学习能力临床思维能力
入科时出科时入科时出科时入科时出科时
观察组63.15&plun;1.5884.57&plun;1.28*78.45&plun;1.2591.02&plun;1.45*69.45&plun;1.3389.45&plun;1.36*
对照组63.08&plun;1.6276.23&plun;1.61*78.40&plun;1.2984.51&plun;1.68*69.40&plun;1.4176.98&plun;1.63*
t值0.24031.4080.21624.7230.20045.501
P值0.8110.0000.8300.0000.8420.000
注：与同组入科时比较,*P＜0.05.
2.4 两组对教学方法满意度对比 观察组对教学方法满意度明显高于对照组（P＜0.05）.见表4.
表4 两组对教学方法满意度对比[n(%)]
组别例数非常满意满意一般不满意满意度
观察组60232011654（90.00）
对照组601312201545（75.00）
X24.675
P值0.031
3 讨 论
临床实习为医学生完成医学理论学习后进入临床实践的第一步,而临床带教是帮助护生从学生过渡到护理工作人员的主要节段,因而临床带教是护理教育重要组成部分,对于专业性很强的骨科科室,专科护理应是临床带教重点,因此对于骨科实习护生,教什么、怎么教、效果如何,均需专科带教小组精心计划与安排[7-8].随护理专业领域的发展、教育层次的提高、医学模式的改变,临床对护理人员在临床实践中独立判断、独立决策、独立执行能力提出了更高要求,但在中国传统教育模式长期影响下,护生已形成被动接受知识的惯性,缺少主动学习的能动性,实际解决问题能力较弱,不利于提升学生主动思考问题能力[9].教学基本目的是激发学生学习兴趣与主管能动性,提高其在自学、临床操作、团队合作、分析与解决问题中的能力,PBL教学方法是以问题为引导、学生自主讨论为主体的教学方法,于1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大科斯特大学首先提出,该教学模式是符合现代教育理念需要而发展起来的医学教学模式,秉承“课堂是灵魂,教师是关键,学生是主题”的教学理念,可较好调动学生学习主动性及积极性,加强解决实际问题的技能,当问题解决时,护生会感到巨大成就感,有利于巩固其专业知识、充分发挥学习潜能,此外除传统教学工具外,多媒体及网络等手段均是实施PBL教学的重要途径,因此有较高应用价值[10-12].案例教学是临床带教重点内容,尤其是骨科护理领域,首先选定临床典型案例,目的在于帮助学生形成临床思维,让其通过分析思考、查阅文献、交流讨论等形式而针对实习案例提出问题并解决,但PBL联合案例教学在骨科带教中应用较少报道[13].
张鑫等[14]分析了PBL联合CBL教学法在五年制骨科临床教学中的应用价值,结果显示,观察组学生在出科基础知识考核、实践技能考核平均分均明显高于对照组,且观察组在实际操作考核中所犯错误比例均低于对照组,本研究结果显示观察组在接受PBL及案例教学后,出科时基础知识考核、实践技能考核得分及总得分高于对照组,而出科实际操作考核中,骨科清创、无菌观念、病史采集、病历书写、专科查体等错误率明显低于对照组,这与上述研究结果相近,因而PBL结合案例教学模式以学生为中心,由学生自主提出临床问题,在带教老师引导下,激发学生学习兴趣,促进自身学习能力提升及专业知识掌握,同时可提高学生独立分析、解决问题的能力,减少实际操作中错误,为更早进入职业角色、适应职业环境做好准备.本研究也显示出科时观察组知识掌握能力、学习能力及临床思维能力得分均明显高于对照组,这与刘江红等[15]的研究结果相近,因而PBL教学法结合案例分析教学模式中,由学生自行采集典型病例的临床资料,逐步掌握典型病例问诊要点,建立问诊临床思维,进行病因分析并提出诊断意见,最后得出诊治方案,使学生临床能力及思维能力得以提升.在对带教方法满意度方面,乔莉娜等[16]的研究结果显示,观察组采用PBL联合问题导向临床医学教学模式带教后,在对教学模式满意度及患者满意度方面明显提高,本研究结果显示观察组接受PBL结合案例教学带教后,其对教学方法满意度明显高于对照组,这与上述研究结果相近,这提示PBL结合案例教学模式可激发护生学习兴趣,提高其自学能力同时,培养其团队协作精神,继而提高自我满意度及患者满意度,值得在临床进一步推广实践.
问题式学习教学法结合案例分析教学在骨科护理带教中具有较高应用价值,可明显提高护生知识掌握能力、实践操作能力、学习能力、临床思维能力及满意度,减少实际操作中错误率,值得在临床推广应用.
参考文献
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本文总结,本文是一篇大学硕士与案例分析本科案例分析毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料，关于免费教你怎么写问题式和案例分析和教学法方面论文范文.
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