病案质量管理中PDCA的应用意义探究,该文是有关质量管理论文范文文献跟病案质量管理和PDCA和应用意义探究方面开题报告范文.
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文/南阳市第一人民医院 王东梅
【摘 要】自2015年初开始,我院对病案管理应用了PDCA管理模式,2014年常规病案管理设为对照组,2015年实施PDCA管理模式模式后设为观察组,对两时段病案质量进行考核,观察分析PDCA对病案管理质量提升的重要作用.
【关键词】病案管理；管理质量；PDCA；意义
病案管理是医院管理的重要组成部分,它的管理水平及质量直接关乎着一个医疗机构的教学、医疗及科研水平,乃至整个医院的综合管理水平,因此良好的病案管理是医院高质量管理的基本要求.另外在医疗纠纷事件频出的大环境下,也是预防部分纠纷的重要途径之一.随着社会的发展,医疗改革的不断深入,病案管理已经从病案“保管”逐渐归纳到信息化、科学化、规范化的医疗管理系统中.本文旨在探讨病案质量管理中PDCA的应用意义,对应用PDCA前后病案管理状态进行了研究分析.
一、一般资料与方法
（一）一般资料.抽查2014年间（PDCA应用前）100份病案,设为对照组；2015年（PDCA应用后）抽查同样数量病案,设为观察组,两组病案质量评估,并进行统计学分析.
（二）方法.分为如下4阶段：
1.计划阶段.（1）现状问题分析,病案流通环节众多,易出现病案信息丢失问题；病案不全,医务工作者病案书写规范程度不够；复印病案时相关要求不严格不明确,加上手续不全,患者奔波无果极易出现抱怨负面情绪；病案积压使有关统计数据不得及时上报；病案录入人员录入过程中缺乏严谨性.（2）原因分析,病案从病房收取到信息录入整理上架经历人员较多,增加了病案信息丢失的可能性；医护人员病案质量认识度还不够高,常出现页码不全、忘记签名等现象,导致病案合格率下降；病案复印相关章程制度缺乏或不完善；病案归档整理标准、要求不明确；病案质量管理人员水平较低,认识不足等等.（3）改进措施,医院领导组织相关工作人员学习有关知识,明确病案管理要求,提升病案质量管理的重要性意识,明确每位人员职责；优化病案服务工作,规范病案复印流程；强化病案管理人员培训力度,包括信息技术、医学基础理论、编码原则、管理流程要求等,全面提升人员综合素质和专业管理水平；应用扫描仪、复印机、信息化管理软件、查询软件等现代化工具对病案进行信息化管理；对现有病案存放环境实施整理改造,纸质病案做好防火防虫措施；针对病案录入存在的问题进行梳理,展开具有针对性的讲座,使病案录入质量显著提升.
2.实施阶段.（1）建立病案管理小组,对小组成员进行系列培训,内容包括规范制度宣教、归档病例顺序、归档质量要求等,使其对病案管理有一个更高的认识.（2）制定全面系统的病案质量管理检查考核标准.（3）病案检查存在问题及时通报.（4）寻找问题改进措施.（5）执行改进措施,并对整改情况进行反复检查,及时反馈,环环相扣.
3.检查阶段.制定并实施多项措施最终都需通过检查来验证实践效果,边整改边总结,不断完善,提升病案管理整体质量.4.处理阶段.多方面经验教训总结,更改不合理不规范操作,完善存在缺漏的制度,对没及时处理的问题,依次循环到下一个质量管理圈,稳步提升病案管理质量.
（三）效果判定标准.病案质量评分, 90-100分为甲级病历； 80-89分为乙级病历；80分以下视为丙级病历.
（四）统计学方法.将数据纳入SPSS19.0或卡方中进行分析,计数资料比较采用x2比较,以率（%）表示；计量资料比较采用t检验,并以（&plun;s）表示,若（P＜0.05）则差异显著,有统计学意义.
二、结果
（一）两组病案质量评分对比.观察组100份病案质量评分平均为（97.0&plun;3.2）分,对照组为（93.2&plun;2.8）分,数据分析观察组评分显著高于对照组（t等于8.9368,p等于0.0000）.
（二）两组病案病案等级分布情况对比.观察组甲级病案99份（99%）、乙级病案1份（1%）、丙级病案0份（0%）；对照组甲级病案91份（91%）、乙级病案8份（8%）、丙级病案1份（1%）,数据分析甲级病案数量观察组明显多于对照组（x2等于6.7368,p等于0.0009）.
三、讨论
PDCA循环即计划、实施、检查、处理,由美国质量管理家戴明提出,又称作质量环、戴明圈,它被广泛应用于多领域,使质量管理有规律可循,管理循环呈现出科学化、标准化.
病案管理是医院管理的重要组成部分之一,从记载到整理归档会经历多科室、多人员、多环节,要在这样的形势下提升病案管理质量,是一个需要解决且程度较难的现实问题,应用PDCA循环对病案进行管理,具有较强适合性,能显著提升管理成效.本次研究结果显示,观察组（PDCA循环应用后）病案质量评分显著优于对照组（PDCA循环应用前）（p<0.05）；另外观察组甲级病历数显著多于对照组（p<0.05）,可知PDCA循环应用到病案管理中,能明显提升病案质量,低质量病案数量明显下降,应用成效显著,各医院未来还可将PDCA循环应用到更多领域的管理,使整体管理水平不断上升.
归纳上述：上述文章是关于病案质量管理和PDCA和应用意义探究方面的相关大学硕士和质量管理本科毕业论文以及相关质量管理论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
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