文金散联合胆石利通片治疗胆囊息肉的临床观察,本文是联合在职研究生论文范文与胆囊息肉和胆石利通和文金相关专科开题报告范文.
联合论文参考文献：
【摘 要】目的：观察文金散联合胆石利通片治疗胆囊息肉的临床疗效和安全性.方法：将于我院门诊就诊的82 例胆囊息肉患者随机分为观察组和对照组（n 均为41 例）,对照组41 例患者行胆石利通片治疗,观察组41 例患者行文金散联合胆石利通片治疗.评价2 组患者的临床治疗效果；于2 组患者治疗前及治疗2 个疗程后,检测血清总胆汁酸（TBA）、血清胆固醇（TC）；观察并统计2 组患者治疗4 周后及治疗8 周后治疗相关不良反应的发生情况.结果：在临床治疗总有效率上,观察组和对照组依次为92.68%、73.17%,观察组高于对照组（P<0.05）.2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论：文金散联合胆石利通片治疗胆囊息肉的临床疗效显著,能有效改善患者的血清TBA、TC 水平,且不良反应少,安全性好,值得临床推广应用.
【关键词】胆囊息肉；文金散；胆石利通片；疗效；TBA；TC；不良反应
胆囊息肉是在遗传、环境、饮食等因素共同作用下引发的以胆囊壁向腔内呈息肉样突起为主要特征的病变性疾病.目前,临床上针对该病的治疗主要包括手术治疗和保守治疗两种方案,其中手术治疗虽能但息肉彻底除去,但在长期的临床实践中,患者术后复发率较高,成为影响手术治疗效益的重要因素；且针对较小且生长缓慢的胆囊息肉一般仅需予以观察,无手术治疗指证.而至目前为止西医保守治疗上尚无治疗该病的有效药物.中医学上,胆囊息肉属“胆胀、癥瘕、胁痛、痞块”范畴,中草药作为祖国医学的重要组成部分,多年来在该病的临床治疗中积累了坚实的理论基础和丰富的实践经验,为其治疗开辟了新的路径[1].文金散为经典中药方剂,具有解毒、破积之效,主治瘰疬坚硬,难消难溃.本文以于我院门诊就诊的82 例胆囊息肉患者为研究对象,其中41 例患者行文金散联合胆石利通片治疗取得了较好的效果,现报告如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料
82 例胆囊息肉患者均为于我院门诊就诊患者,就诊时间2016 年1 月～ 2017 年6 月期间,所有患者均经B 超、CT 或胆囊造影等影像学检查确诊,诊断标准参照《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》[2],且无手术治疗指证.其中,男47 例,女35 例；年龄26 ～ 72 岁,平均（45.67&plun;5.34）岁；病程1 ～ 3 个月,平均（1.58&plun;0.41）个月；息肉直径2 ～ 8mm,平均（5.43&plun;1.26）mm；息肉个数1 ～ 6 个,平均（2.61&plun;1.22）个.病例排除标准：（1）息肉直径>10mm 者；（2）合并胆囊结石者；（3）合并消化道肿瘤疾病者；（4）孕妇及哺乳期妇女者.将本组82 例患者随机（分组方法采用随机数字表法）分为观察组和对照组2 组,各组病例数均为41 例.在一般资料包括性别、年龄、病程、息肉直径、息肉个数等方面的比较上,2 组均无统计学意义上的差异（P>0.05）.
1.2 方法
对照组41 例患者行胆石利通片治疗.胆石利通片（生产厂家：山东步长制药股份有限公司；国药准字：Z10970036）口服,6 片/ 次,3 次/d,4 周为1 个疗程.观察组41 例患者行文金散联合胆石利通片治疗.胆石利通片治疗方案同对照组；文金散方剂组成：鸡内金90g,郁金、文术、刺猬皮各45g,将上述药物烘焦,研细,过100 目筛,将其混匀后装入瓶中备用.每次于饭前于瓶中取出药品5g,温开水冲服,3 次/d,15d 为1 个疗程.
1.3 观察指标
于2 组患者治疗2 个疗程后,参照《中医病证诊断疗效标准》评价临床治疗效果,评价标准为：痊愈：临床症状及体征基本消失或显著改善,B 超、CT 或胆囊造影等影像学复查显示息肉消失；好转：临床症状及体征改善,影像学复查显示息肉变小或个数减少；无效：临床症状及体征无变化甚至加重,影像学复查显示息肉无改善甚至加重[3].临床治疗总有效率为痊愈率与好转率之和.
1.4 统计学方法
统计软件采用SPSS20.0 版本, 以（n/%）的形式对计数检测数据进行表示,数据之间的比较用X2 对其进行检验；用（ ）的形式对计量检测数据进行表示,数据之间的比较用t 对其进行检验.P<0.05 即提示有统计学意义上的差异.
2 结果
在临床治疗总有效率上,观察组和对照组依次为92.68%、73.17%,观察组高于对照组（P<0.05）,具体数据如表1.
3 讨论
胆囊作为人体的一个重要器官,其主要功能在于贮存、浓缩胆汁,一旦在饮食、环境、情绪、不良生活习惯等因素影响下时便会诱发胆囊病变,尤其是胆囊息肉,对消化功能造成严重影响.目前,胆囊切除术作为治疗胆囊息肉良性病变的重要方法,运用于临床已有100 多年的历史,然而针对无手术指证的胆囊息肉,保守治疗仍是国内外医学推荐的治疗方案.熊成名等文献研究指出,切除胆囊为胆囊息肉临床治疗较为直接的方法,但手术易引起息肉的移位再生、癌变,同时手术后并发症的发生对患者身心健康造成严重影响[5].因此,胆囊息肉不手术治疗的课题研究被国家卫生部和国家中医管理局列为重点攻关项目,并指定中国中医研究中心为全国胆囊息肉中医研治临床基地.
中医作为祖国医学的重要组成部分,多年来在该病的临床治疗中取得了显著的效果.中医认为,息肉虽长在胆囊却根在脏腑,在致病机理上指出该病多因郁、痰、淤三者互为因果所致,枢机不利,气机内郁,肝胆郁滞致痰湿内蕴,肝胆郁热,瘀血内结,成为胆囊息肉滋生的主要原因[6].在治疗上遵循辨证论治原则,使用活血逐淤,散结消肿,疏肝解郁之法对症施治.其中,行气破瘀、散癥软坚,能够对息肉细胞组织形成包围吞噬作用,使息肉经收涩而逐渐缩小,直到全部消失；疏肝解郁、调理气机,能够促进胆囊内壁深层组织细胞的修复,并对息肉的再生和复发起到抑制作用,达到彻底治好的目的[7].近年来,临床上关于中药治疗胆囊息肉的研究不断增多,力毛措等观察十味胆宁散对胆囊息肉的疗效,结果显示十味胆宁散可缓解80%以上的胆囊息肉症状,72.7% 的胆囊息肉得到有效控制[8]；李瑞娇等观察胆石通利片联合自拟利胆和胃颗粒治疗胆囊息肉的疗效,将80 例胆囊息肉患者分为试验组和对照组,对照组行胆石通利片治疗,试验组行胆石通利片联合自拟利胆和胃颗粒治疗结果试验组治疗总有效率为92.50%,对照组为70.00%,P<0.05；且在中医症状积分上,治疗后试验组较对照组低(P<0.05)[9].文金散是由鸡内金、郁金、文术、刺猬皮四味中草药组成的中药制剂.
综上,文金散联合胆石利通片治疗胆囊息肉的临床疗效显著,能有效改善患者的血清TBA、TC 水平,且不良反应少,安全性好,值得临床推广应用.
参考文献
[1] 李兵. 微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的效果比较[J]. 系统医学,2018,3(01):75-77.
[2] 中华消化杂志编辑委员会. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2014 年, 上海)[J]. 临床肝胆病杂志,2015,31(01):7-11.
[3] 李昭琪, 王晓艳, 肖定华. 胆囊良性疾病保留胆囊与切除胆囊治疗策略的选择[J]. 内科急危重症杂志,2018,24(01):4-7.
[4] 尚杰云, 李素领. 胆囊息肉样病变中医诊治现状分析与研究[J]. 中医学报,2015,30(01):105-108.
[5] 熊成名, 李惠东, 陶芝, 钟崇. 胆囊息肉中医病因病机探讨[J]. 四川中医,2017,35(12):29-31.
[6] 梁永忠. 胆石利通片治疗胆囊微小息肉216 例疗效观察[J]. 新中医,2017,49(04):45-47.
[7] 项凤梅, 邓科穗, 刘红宁, 朱卫丰,龚美富. 胆囊息肉患者中医体质分类及相关指标分析[J]. 南昌大学学报( 医学版),2010,50(12):26-28.
[8] 力毛措, 仁青卓玛. 藏药十味胆宁散对胆囊息肉的疗效观察[J]. 中国民族医药杂志,2017,23(10):8-10.
[9] 李瑞娇, 李自强, 党中勤, 汪方园. 自拟利胆和胃颗粒联合胆石通利片治疗胆囊息肉40 例[J]. 中国民族民间医药,2016,25(17):97-98+100.
[10] 王佳佳, 张永. 中医治疗胆囊息肉的用药规律探析[J]. 现代中医药,2012,32(02):54-55.
[11] 张晓菲. 胆囊息肉样变临床特点、中医体质辨识及辨治思路研究[D]. 辽宁中医药大学,2017.
作者简介
邵秉宸（1972-）,男,黑龙江省大庆市人.大学本科学历.主治中医师.主要研究方向为中医内科.
回顾述说：这是适合不知如何写胆囊息肉和胆石利通和文金方面的联合专业大学硕士和本科毕业论文以及关于联合论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.
桂枝汤加减方联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹临床观察
文于霞1 尚佩生2【摘要】目的观察桂枝汤加减方联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效 方法将60 例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组,两组均以2 周为1 个疗程,2 个疗程后观察其疗效和安全性 .
腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的观察和护理
王建芳摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术围手术期的护理效果,完善相应的护理措施,减少并发症的发生 方法对我科2011年6月一2013年6月104例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术,.
犬胆石症的发生、诊断和治疗方法
摘要胆石症别名胆结石 在胆囊内发现的结石称为胆石；在总胆管内发现的结石,称为总胆管石 老龄的雌性小型纯种犬更易发生胆结石 该病临床症状不显著,X射线检查或超声波检查时可发现 应用药物溶解犬结石的疗法尚.
刘文金二胡作品创作述评
中国民间器乐发展,走过了一条由伴奏到合奏再到独奏的路程 从最初作为综合艺术中的一种而存在,到逐渐从中脱胎而独立演奏,其在乐器性能的改进、演奏技术的拓展与提高以及艺术表现力的加强与丰富……方面日臻成熟 .