中西医结合治疗溃疡性直肠炎的临床,该文是关于中西医结合类毕业论文格式范文和直肠炎和中西医结合和临床研究相关毕业论文格式范文.
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溃疡性直肠炎是一种常见的慢性肠炎,成人发生率约为11 ～ 20/10 万,近年来,因人口年龄的增长、生活环境的改变、饮食结构改变特别是红肉摄入的增多、烟草的泛滥,发生率呈上升趋势[1].溃疡性直肠炎患者以肛门疼痛、反复性腹泻以及便秘、消化道出血为主要症状表现,该病与食欲不振、营养不良、结直肠癌关系密切,严重损害患者的生活质量,早治疗早获益.西医治疗溃疡性直肠炎以口服质子泵抑制剂为主,疗效个体差异较大,长期使用质子泵抑制剂还可能引起骨质疏松等不良反应,溃疡性直肠炎复发率居高不下.中医诊治溃疡性直肠炎经验丰富,本文采用对照研究,选择2017 年1 月～ 2018 年4 月,医院肛肠科收治的溃疡性直肠炎80 例入组,中西医结合的疗效.
1 资料及方法
1.1 一般资料
从2017 年1 月开始筛选患者入组,选择医院肛肠科收治的溃疡性直肠炎患者.纳入标准：①经内镜明确诊断为溃疡性直肠炎,直肠处出现黏膜溃疡表现；②病程≥ 6 周,慢性；③年龄18 ～ 65 岁；④知情同意.排除标准：①最终诊断为恶性病变、息肉等病变,符合手术适应症,需要进行手术治疗；②其他炎症性、特异性肠病,如结肠克罗恩病；③急性发作,出现严重的并发症,如肠梗阻、全身中毒；④合并肛肠感染等其他肛肠疾病；⑤合并其他重大的器质性、系统性疾病,如脑卒中后遗症；⑥过敏体质,存在中药禁忌症；⑦妊娠、哺乳期女性；⑧对所需药物过敏,或存在相关的禁忌症,如心律失常、严重的骨质疏松症.退出标准：①严重不良反应；②依从性差；③参与其他研究.每入选1 名对象,便随随机抽签分组,截止2018 年4月,观察组、对照组各完成研究40 例.其中对照组40 例,其中男31 例、女9 例,年龄（44.5&plun;7.4）岁.病程（4.2&plun;1.5）年.内镜检查肠黏膜分级：Ⅰ级5 例,Ⅱ级25例、Ⅲ级10 例.中医症候积分（16.4&plun;5.5）分.观察组40 例,其中男30 例、女10 例,年龄（45.2&plun;7.7）岁.病程（4.3&plun;1.4）年.内镜检查肠黏膜分级：Ⅰ级4 例,Ⅱ级24例、Ⅲ级12 例.中医症候积分（15.7&plun;5.2）分.两组对象年龄、性别、病程、内镜分级、中医症状积分差异无统计学意义（P>0.05）.
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组：美沙拉嗪肠溶片,口服,1次1g,1 日4 次,持续8 周.同时给予西药灌肠,康复新液50ml+ 锡类散6g+ 生理盐水50ml,38 ～ 40℃,排空大便后左侧卧位,石蜡润肠,采用灌肠仪注药,速度5ml/min,可以变换体位,以利于药液的充分扩散,卧床30min ～ 1h,1 日1 次,持续1 周.医嘱加强饮食管理,清淡饮食,禁辛辣厚味,若急性发作,出现出血、疼痛、肛门烧灼感,可流质饮食,适量运动运动,劳逸结合,避免熬夜,禁研究.
1.2.2 观察组
在对照组基础上,联合中医药治疗.口服药物：急性期四神丸或牛黄解毒丸,1 次5-6 丸,1 日3 次,缓解期、后遗症期给予补中益气丸1 次5-6 丸,1 日3 次,饭前口服,持续8 周.住院期间,自拟方剂,组方黄苓、黄连、黄柏、白芷、防风、白及、当归、荔枝壳、芡实各20g,加水500ml,取汁,过滤至100ml,加入锡类散6g,灌肠方法与对照组同.
1.3 观察指标
8 周后,观察组与对照组临床疗效,参照《中药新药临床研究指导原则》评价疗效[3].治疗前、后,中医症候评分、炎症性肠病生活质量问卷评分.6 个月内复发率.
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0 软件进行统计学处理,症候评分、生活质量评分服从正态分布,采用（ ）表示,观察组与对照组比较采用t 检验、配对t 检验,临床疗效分级采用秩和检验,具体疗效有效率、复发率等指标比较采用X2 检验,以P<0.05 表示差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 临床疗效、复发情况
未见退出.观察组治愈率、愈显率高于对照组,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
2.2 疗效指标
治疗后,观察组与对照组组内对比肠道症状、全身症状评分高于治疗前,组间对比观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.治疗后,观察组与对照组中医症候评分低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表2.
3 讨论
西医治疗溃疡性直肠炎以口服质子泵抑制剂、抗菌以及黏膜保护药物灌肠为主,疗效肯定.本次研究中,对照组的治愈率达到40.0%,总有效率也可以达到90.0%,但是仍然有部分对象无明显的疗效,同时6 个月内复发率达到27.5%.溃疡控制、黏膜的修复是一种长期的过程,干扰因素较多,微生态紊乱、灌注不足等都可能影响溃疡的愈合,特别是那些内镜下表现病情严重的对象.
中医认为溃疡性结直肠是内外因共同作用的结果,平素嗜食辛辣厚味、久坐、饮食不节、平素体弱、中气不足等都可能导致该病发生,在辨证上该病多见肠道气滞证、阴虚肠燥证、大肠湿热证等证.相较于西医治疗,中医治疗更具有整体性,重视协调脏腑功能,辨证论治.理气通降在急性期多见大肠湿热证,四神丸清热利湿化热,久病对象多见中气不足、阴虚肠燥、肠道气滞,口服的补中益气丸起到补中益气作用,可以调理气机升降,改善肠道功能.采用中药灌肠可以发挥中药中的多种有效成分,发挥抗菌、促黏膜损伤修复、抗炎、止血等作用,一项基于7 篇文献的meta 分析也证实中药保留灌肠溃疡性结肠炎可以增进疗效,提升总有效率[OR等于6.34,95%CI(3.97,10.14)].本次研究中,观察组的疗效优于对照组（P<0.05),中医症候评分、炎症性肠病生活质量问卷评分改善更为显著,提示中西医结合可以增进疗效,减轻症状.与此同时,观察组6 个月复发率5.0% 低于对照组27.5%（P<0.05）,也提示中医在去除病因病机预防复发方面的作用.
4 小结
中西医结合治疗溃疡性直肠炎疗效肯定,可以减轻症状,提升生活质量,降低复发风险.
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