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流年论文参考文献：
看过宫斗剧的小伙伴,一定对“滑胎”的情节印象深刻.好多人开始关注起自己吃的用的东西里有没有容易造成“滑胎”的成分,比如红花、麝香等.但是,就算注意了,有些人就是无法逃脱“怪圈”接连流产.其实,真正容易造成流产,特别是习惯性流产的“凶手”,远比宫斗戏复杂得多了.
什么是习惯性流产
英国皇家妇产科协会指南将习惯性流产定义为“与同一性伴侣连续发生3 次或3 次以上的自然流产”.2017年欧洲人类生殖胚胎学会指南将习惯性流产定义为2 次及2次以上的妊娠丢失.
流产发生时的症状
电视剧里,一旦女主面露痛苦瘫坐在地上,屁股出一滩血,观众们就明白：女主“滑胎”了.虽然有些夸张,但流产的临床表现确实是以出血,阵发性腹痛为主.但有时候,也没有明显的感觉和症状,宝宝的心跳却悄无声息地没有了.
哪些因素与习惯性流产有关？
生活方面
●每天喝过多的咖啡将会增加流产率；
●长期喝酒会显著增加流产率；
●吸烟相比不吸烟的流产风险会增加40%,吸得越多,风险也越高.
●体重控制不好（体重指数大于30）的习惯性流产者,再次妊娠发生流产的风险要大大增加.
另外,想想工作或居住的环境近期是不是装修过？是否从事会接触到有毒、有害物质的特殊行业？
医学方面
●遗传因素：如染色体异常.
胚胎染色体异常是流产的主要原因之一.父母染色体异常是导致胚胎染色体异常的直接原因.胚胎染色体异常的发生率与夫妇双方,尤其是女方的年龄密切相关,年龄越大产生染色体异常胚胎的风险越高.
●解剖因素：如女方存在生殖道解剖异常如果有子宫纵隔,宫腔粘连,子宫肌瘤特别是影响到宫腔的粘膜下肌瘤,内膜息肉等均可能导致流产的发生.还有宫颈机能不全,它可是孕中期反复流产的最主要的“罪魁祸首”.
●内分泌因素：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退或亢进、糖代谢异常、黄体功能不足.
●感染因素：如慢性子宫内膜炎.
免疫功能异常
正常的母体免疫功能保证了母体对胚胎不发生免疫排斥反应,异常的免疫环境,特别是子宫内膜局部免疫功能异常,如宫腔自然杀伤细胞过高可导致流产的发生.
●血栓性疾病：如女方有系统性红斑狼疮、干燥综合征、既往有血栓栓塞史.
异常的高凝状态可导致胎盘组织出现血栓倾向,会影响胚胎发育所需要的血流供应,从而导致流产发生.
遗憾的是,尽管完善各种检查,仍然有50%的夫妇,查不出习惯性流产的原因.
如何战胜“习惯性流产”
首先,我们需要健康的生活方式.
●如果你很喜欢喝咖啡,记得控制量.
●无论备孕期还是孕期,都不要喝酒了.
●戒烟.
●体重超重的女性,一定要减肥.
体重指数计算公式：
BMI等于体重（kg）/身高（m）2赶紧算算看,若体重指数≧30,备孕前一定得先减肥,每天有氧运动2 小时以上,同时控制饮食,建议准妈妈爸爸一起运动.
另外,避免接触有毒有害物质,如劣质的化妆品、塑料制品.注意避免接触放射线,特别注意要调节好心情.
寻找专科医生的帮助
经过上面的努力,如果还是无法如愿生下宝宝,那就需要找专科医生帮忙了.医生会详细了解既往病史,尤其是既往妊娠丢失发生的时间、类型、以及既往接受的详细诊疗情况,仔细辨识是否存在潜在的危险因素.病史采集很重要,因为习惯性流产,总是倾向于在相同或接近的孕周发生.这个孕周就像个“警戒线”,这个时间段要特别注意.
然后,医生会让夫妇双方完善下列几类检查,根据不同情况制定个体化的诊疗方案.
●夫妇双方的染色体检查
●三维超声检查
●子宫输卵管造影
●宫腔镜或腹腔镜检查
●内分泌代谢检查
●血栓性疾病筛查,如抗磷脂抗体,狼疮抗凝物,抗凝血酶原III,蛋白S,蛋白C,凝血因子V,血小板凝集率等等凝血功能异常相关的检查.
●子宫内膜的检查,包括内膜的分泌反应,慢性子宫内膜炎,自然杀伤细胞等相关检查.
●免疫相关检查,包括抗核抗体谱,补体C3,等相关检查.
编辑/叶云
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