功能性消化不良患者的精神心理影响因素调查分析和干预,本文是调查分析类有关硕士学位论文范文跟消化不良和调查分析和功能性类论文范文数据库.
调查分析论文参考文献：
【摘 要】目的调查分析功能性消化不良患者的精神心理影响因素,并探讨针对性的干预对策.方法选取2016年4月至2017年4月我院收治的功能性消化不良患者120例为研究对象,调查患者焦虑、抑郁发生情况,分析影响患者精神心理状态的因素.结果120例患者中有63例出现焦虑症状,67例出现抑郁症状；女性、经济压力大及疾病认知程度低是引起功能性消化不良患者焦虑情绪的主要因素,高龄、经济压力大及疾病认知程度低是引起功能性消化不良患者抑郁情绪的主要因素.结论功能性消化不良患者普遍存在不良精神心理症状,且不良精神心理症状受多方面因素影响,应采取针对性的干预措施缓解患者的不良精神心理状态.
【关键词】功能性消化不良；影响因素；干预对策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.09.007
Investigating analysis and intervening measures of psychological influencing factors about patients with functional dyspepsia / ZHENG Hai-juan, CHEN Bing, LU Xiao-hong, CHEN Qiu-li
【Abstract】ObjectiveTo investigate and analyze psychosocial influencing factors in patients with functional dyspepsia and discuss targeted intervention strategies. MethodsA total of 120 patients with functional dyspepsia who were admitted to our hospital from April 2016 to April 2017 were selected as the subjects, to investigate the occurrence of anxiety and depression, and analyze the factors affecting the mental state of the patients. ResultsAmong the 120 patients, 63 patients had anxiety symptoms and 67 patients had depressive symptoms. Females, high economic pressures, and low awareness in disease were the main factors causing anxiety in patients with functional dyspepsia. Advanced age, high economic pressures, and low awareness in disease are major factors that cause depression in patients with functional dyspepsia. ConclusionPatients with functional dyspepsia generally he unhealthy mental and psychological symptoms, and these adverse psychological symptoms were affected by various factors. Targeted interventions should be taken to relieve patients´ adverse mental and psychological status.
【Key words】Functional dyspepsia;Influencing factors;Intervention strategies
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征.相关研究表明［1］,FD的发生与诸多因素有关,如幽门螺杆菌感染、精神及应激状态不佳、急性胃肠道感染、遗传因素等,其中患者精神及应激状态不佳是引起患者发病的重要外部因素.为探讨FD精神心理影响因素及干预对策,本研究选取了我院收治的FD患者120例为研究对象进行研究,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年4月至2017年4月我院收治的FD患者120例为研究对象,所有患者均行血常规、便常规、肝功能、血沉、肝胆脾胰腹部B超及胃镜等检查确诊,且与FD罗马Ⅲ中FD的诊断标准相符,临床存在不同程度的餐后饱胀感、早饱、上腹痛、上腹存在烧灼感等症状,知晓本案研究内容并签署知情同意书,本研究经医学*委员会批准.排除胃肠道器质性病变、存在重要脏器严重病变、血液及内分泌器质性疾病、妊娠或哺乳期等患者.其中男67例,女53例.年龄20～68岁,平均(43.5&plun;7.1)岁.
1.2调查方法以我院自制问卷对患者实施调查,调查内容包括性别、年龄、文化程度、经济压力、基础疾病、疾病认知程度及治疗效果等,并进一步分析影响FD患者焦虑、抑郁情绪的因素.患者的焦虑、抑郁情况以焦虑自评量表(SAS)［2］及抑郁自评量表(SDS)［3］进行评价,每个量表均包括20个项目,总分100分,得分越高表明焦虑、抑郁程度越严重.SAS评分标准：50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,≥70分为重度焦虑.SDS评分标准：53~62分为轻度抑郁,63~72分为中度抑郁,≥73分为重度抑郁.所有调查员均经专业培训且通过统一笔试及面试考核.共发放问卷120份,回收有效问卷120份.
1.3统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本χ2检验,等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验;采用多因素logisitc回归分析影响FD患者焦虑、抑郁情绪的相关因素,α入等于0.05,α出等于0.10.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1FD患者焦虑、抑郁发生情况120例患者中有63例出现焦虑症状,其中轻度焦虑33例,中度焦虑20例,重度焦虑10例,发生率为52.50%；67例出现抑郁症状,其中轻度抑郁37例,中度抑郁23例,重度抑郁7例,发生率为55.83%.
2.2患者焦虑、抑郁情绪影响因素的单因素分析（表1,表2）
2.3FD患者焦虑、抑郁情绪影响因素的多因素logistic回归分析以患者是否存在焦虑或抑郁症状为因变量,以患者性别、年龄、文化程度、经济压力、基础疾病、疾病认知程度及治疗效果为自变量进行多因素logistic回归分析,结果显示,女性、经济压力大及疾病认知程度低是导致FD患者出现焦虑情绪的危险因素；高龄、经济压力大及疾病认知程度低是导致FD患者出现抑郁情绪的危险因素,见表3,表4.
3讨论
FD是一种临床常见的功能性胃肠疾病,其病因相对复杂,当前临床尚未完全清楚其发病机制.据近些年来的研究表明,FD患者多伴不同程度的精神心理障碍［4］.从生理学角度来看,胃肠道由中枢神经、肠神经和自主神经共同支配,其兼具感觉和运动功能,被称之为“情绪反应器”.另据国外学者研究报道,消化不良症状的归因主为焦虑和应激［5］.部分流行病学调查也表明,社会心理异常是引起FD的危险因素.而据相关资料显示,精神紧张会影响肠道的消化间期移动复合运动,加重FD患者症状［6］.同时,不良精神心理状态可经体液及神经引起胃肠敏感性和胃肠动力障碍,致患者过分关注自身躯体症状,使患者临床症状更加严重.本研究结果显示,120例FD患者中有63例出现焦虑症状,67例出现抑郁症状,进一步证实了FD患者与精神心理因素存在密切联系.
经logistic回归分析发现,经济压力大及疾病认知程度低是引起患者出现焦虑、抑郁症状的主要因素,另女性更易出现焦虑情绪,高龄患者易出现抑郁情绪.分析其原因,经济压力大一方面使患者更加担心疾病本身,另一方面行大量检查却仍无法明确器质性病变,致患者负面情绪加重；疾病认知程度低会导致患者盲目担心,有些甚至产生恐惧心理,从而加重患者焦虑、抑郁程度；女性因性格原因而明显显得更加焦虑,影响患者正常生活；高龄患者多合并其他基础疾病,当身体出现不适时,患者恐惧心理明显增加,致焦虑抑郁情绪产生.为此,给予患者针对性护理干预对改善患者病情、提高临床疗效具有非常重要的作用.在实际的工作当中,可采取以下措施：第一,心理护理,主动与患者沟通,了解患者心理状态并给予针对性疏导；告知患者负面情绪对疾病的不利影响,使患者能主动调节自身不良心理情绪；及时与患者家属沟通,了解患者心理动态特征,并告知患者家属多鼓励、支持患者,增强患者治疗信心；告知患者调整心理及应激状态的正确方法,如情绪转移法、倾诉法等.第二,健康教育,为患者介绍疾病相关知识,包括发病原因、诱发因素及相关常识等,提高患者疾病认知水平,加强患者治疗配合度；告知患者自行换药、停药、未遵医嘱用药对疾病康复的不利影响.第三,饮食护理,嘱患者进食易消化的软食；坚持少量多餐,定时、定时进食；严禁进食辛辣刺激及肥甘厚味类食物；戒烟酒,严禁暴饮暴食；忌生冷食物,餐后站立30 min；每日饮用300～500 ml乳酸菌制品,以改善胃肠道环境；多进食新鲜水果蔬菜,以补充维生素.第四,运动指导,鼓励患者积极参与户外锻炼,尤其是有氧运动,如慢跑、游泳、散步等,一方面转移患者对疾病的注意力,另一方面增强患者机体免疫力；嘱患者劳逸结合,避免过度锻炼；指导患者行腹式呼吸,并加强腹肌锻炼,以加快胃肠蠕动,促进消化腺分泌,从而改善腹胀、嗳气等临床症状.
综上所述,FD患者普遍存在不良精神心理情绪,且这种不良心理状态受多方面因素影响,给予患者针对性护理干预有利于缓解其不良心理状态,提高患者的治疗依从性.
参考文献
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（收稿日期：2017-11-10）
（本文编辑白晶晶）
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