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治疗恶性肿瘤,一旦错失手术机会,则放化疗成为最主要的治疗手段.然而放化疗的毒副作用已使许多患者望而生畏,如消化道的不良反应、血液系统的不良反应等.在消化道的不良反应中恶心、呕吐首当其冲,那该如何处理呢？
我曾经碰到这样一位患者,男性,48 岁,经过胸部CT 及支气管镜确诊为左肺中心型鳞癌.因为肿瘤长在左肺肺门处,周围和大血管以及气管粘连,失去了手术机会,我们给他制订了放化疗联合以及中医药配合的治疗方案,有效地缓解了咳嗽、咯血的症状,而且延长了生命周期,至今已稳定3 年.当然,他在放化疗的过程中同样也出现了恶心、呕吐,但是经过中西医结合治疗,这些毒副作用明显减轻,顺利完成了整个治疗过程.那恶心、呕吐的副作用,是如何缓解的？要回答这个问题,还得先知道放化疗后为什么会产生恶心、呕吐.
超过85% 患者放疗一刻钟后会呕吐
大部分化疗药物都能引起不同程度的恶心、呕吐,主要是因为化疗药物除了可直接刺激胃肠道引起呕吐外,还可通过吸收进入血液,通过血液循环作用于大脑内的延髓呕吐中枢引起呕吐,也可刺激大脑中的第四脑室的化学感受器触发带而引起呕吐.放疗,也就是放射治疗,不管是全身照射还是上腹部或全腹部放疗,都是因为放射线刺激了消化道黏膜,而导致了呕吐,超过85% 的患者在放疗10 分钟～ 15 分钟后出现呕吐.
中医止呕妙招多
除了西药治疗,中医在缓解放化疗后的恶心、呕吐也有自己的优势.这些方法有的在门诊就能完成,有的甚至在家就可完成.
生姜既是食材、调料,也是一味常用的中药,其中一个作用就是降逆止呕,对于放化疗后恶心、呕吐较轻的患者,就可以采取生姜切片,咀嚼吞咽以止呕,该方法简单实用.
将中药姜半夏和生姜研成粉末,用醋调成膏,敷于脐部,每日1 次.
按压内关穴、足三里穴进行止呕.内关穴是止呕要穴,而足三里穴位于足阳明胃经,恶心、呕吐从中医来讲,关键是胃气上逆,而点按足三里穴可以降逆和胃,从而可以止呕.
取穴内关穴和足三里穴.注射药物胃复安、维生素B6,每穴位0.5 毫升～ 1 毫升.也可以直接针刺这两穴,不过需要由针灸医师来操作.
根据患者恶心、呕吐的特点以及望闻问切四诊所得的信息,处以不同的方药.举例来讲,胃气不降,以旋覆代赭汤为基础方；脾胃不和,以香砂六君子汤为基础方；中焦虚寒,以理中丸为基础方等.
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