《字里藏医》之腠理,本文是关于字里藏医论文如何怎么撰写和《字里藏医》和腠理和字里藏医类论文如何怎么撰写.
字里藏医论文参考文献：
文/ 徐文兵
在中学的时候我们就知道了“腠理”一词,在《韩非子·喻老》扁鹊见蔡桓公一段中,扁鹊曰：“君有疾在腠理,不治将恐深.”后来扁鹊又说：“疾在腠理,汤熨之所及也.”教科书解释说,“腠理”是皮肤纹理,让人感觉“腠”就是表皮的意思.后来上大学学习《内经》,接触了更多的相关词汇,发现那种解释不太确切,有必要深入研究一下.
“腠”发音同“凑”,含义也相近,有时也通假互用.“凑”的本义是水流汇聚的意思,引申为聚集,相关的词汇有“凑集”“拼凑”“凑合”,等等.“腠”用“肉”代替“水”作偏旁,意思是皮肉聚集.从宏观的角度来讲,就是单个细胞簇拥在一起,形成了覆盖全身的细腻的表皮.但是从微观上看,每个细胞之间有细微的间隙,这些细胞和它们之间细微的缝隙就是“腠”.中医研究细致入微,常常涉及到肉眼不见的外部虚邪、体内真气,所以也研究到了人体微观结构,所以产生了“皮腠”“肌腠”“腠理”等词汇.
“理”的本义是顺着玉石的自然纹路治玉.《说文》：“理,治玉也.”作为名词的“理”,就是指玉石的自然纹理,也就是裂隙所在.人体不是天衣无缝,人的肉眼所见的表皮上有汗毛孔和纹理.这些纹理就是细胞之间的间隙、接缝连接拼凑而成,纹理所在也就是间隙所在,也就是腠之所在.中医有“粗理”“细理”“小理”“膲理”等词汇.
简单地说,腠是肉眼不可见的表皮间隙,理是肉眼可见的表皮纹路.
有人把汗毛孔解释为腠理,是不确切的.汗毛孔是孔,是水液、毛发出入、生长之处,中医另有命名,如“鬼门”“玄府”“汗空”,等等.腠理是隙,更加细微,是无形的邪气、正气出入之处.道家和中医全面看待事物,既看到有也看到无,既看到实也看到虚.比如两座大山是实,是有,而两座山之间的谷,就是虚,就是无.离开了实体,虚空不存在；光看到实体,不研究虚空,则无法全面反映客观实际.所以理解腠理和理解中医的经络是一样的.
腠理作为人体组织的一部分,与体内脏腑气血有密切的关系.《素问·阴阳应象大论篇》谓：“清阳发腠理,浊阴走五藏.”意思是说清轻无形的能量通行在腠理之间,沉淀有形的物质储存在五脏之中.
《灵枢·论痛》指出,人体“筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,各不同”.腠理的疏密与三焦元气和主一身之表的足太阳膀胱有密切的关系.《灵枢·本藏》：“三焦、膀胱者,腠理毫毛其应”,“密理厚皮者,三焦膀胱厚.粗理薄皮者,三焦膀胱薄.疏腠理者,三焦膀胱缓.”随着年龄的增长,元气、肾阳衰减,腠理也变得稀疏.《灵枢·天年》：“四十岁,五藏六府十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发颇斑白,平盛不摇,故好坐.”
《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》：“腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注.理者,是皮肤脏腑之文理也.”《医宗金鉴》注解为：“腠者,一身空隙,血气往来之处,三焦通会真元之道路也.理者,皮肤藏府内外井然不乱之条理也.”佛家说人体是个臭皮囊,可是活人是个充气的皮囊.充斥在体表甚至散发到体外的气,中医叫作“卫气”,是保卫、护持的意思.卫气的来源一是人体元精所化,通过三焦散布到腠理,二是水谷经过消化,加上呼吸的清气,通过肺的宣发,散布在体表.
这种气,普通人看不到,但是可以感觉到.比如我们常说的喜气洋洋、杀气腾腾、死气沉沉、英气逼人、满脸晦气等描述的就是这种感觉.有的人一见钟情、一见如故是同气相求,同声相应的缘故.能够追踪罪犯,是因为它能闻到这种气味.乌鸦能闻到将死人的气,所以会在病人家附近盘旋,故被认为不祥.中医针灸经络的三百六十一穴位,都依其气象而命名,突起的叫作腧、陵、丘、墟、突,凹陷的叫作穴、井、沟、谷、谿,回流的叫作渊,平静的叫作池,波澜壮阔的叫作泽、海,生动活泼的叫作泉.如此这般,不一而足.
《史记》记载,扁鹊在随长桑君学习中医以后,练就了“视见垣一方人”,也就是可以看见墙那边人的功夫,才出师给人看病,能“尽见五藏症结”.中医讲的“望而知之谓之神”,就是指这种望气的能力.否则人们就不会理解扁鹊为什么站了一会儿看了几眼,就能诊断出齐桓公的疾病.
腠理的开合则受卫气的控制,因内外环境的变化而变化.《灵枢·本藏》言,卫气能“温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖”,还说“卫气和,则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣”.《灵枢·脉度》谓：“其流溢之气,内溉藏府,外濡腠理.”分肉是肌肉间隙,腠理是表皮的缝隙,肥是饱满充盈的意思.如果把细胞比作山的话,腠就如同两山之间的山谷,理就是多个山谷连接成的沟壑.腠理肥,则间隙小；腠理疏,则间隙大.大多数女性关注的皱纹的问题,其实就是元气或者说卫气不足,导致皮肤失去弹性,腠理疏松所致.与其去做手术拉皮,打肉毒素杀死神经,搞一张没有表情的面具鬼脸,不如温部丹田,涵养元气,疏通三焦,充盈皮肤.
外部环境寒热变化,影响腠理开合.《灵枢·五癃津液别》谓：“天暑衣厚则腠理开,故汗出天寒则腠理闭,气湿不行,水于膀胱,则为溺与气.”
内部环境,特别是心境也会影响腠理开合.《素问·生气通天论篇》谓：“清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害.”
腠理是体内真气外散之处,也是外邪入侵之处.《灵枢·百病始生》说：“是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深……”所谓虚邪就是无形的邪气,也就是细微的肉眼看不见的邪气.俗话说：眼见为实.肉眼能够看到的,包括借助显微镜能看得到的细菌、病毒都是实邪.虚邪能够从看似无缝致密的腠理侵入人体.
《素问·皮部论篇》说：“邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于府藏也.”《新修本草》序：“几缠肤腠,莫知救止.渐固膏肓,其于夭折.”
就防病而言,腠理致密,开合自如是关键因素.就治病而言,疾在腠理,早期治疗至关重要.成语“防微杜渐”,可以作为腠理的一个很好的注脚.
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