医院电子急救病历档案的管理,本文是关于电子方面论文写作资料范文跟病历和急救和档案有关毕业论文格式模板范文.
电子论文参考文献：
文/潍坊市益都中心医院办公室 孙志强；青州市妇幼保健院财务科 赵洪波
【摘 要】现在的院前医疗抢救活动具有复杂与特殊的属性,患者也需要更好的急救质量,急救病历的核心价值并不逊于院内病历,在医学领域占据越来越重要的地位,迫切需要病案工作者对其进行深入的研究和分析.现阶段,相关人员应当对急救病历的电子档案进行规范的管理,完善医院在管理过程中发现的各种不足.
【关键词】院前急救；管理；电子病历
一、电子档案的价值
（一）具有存储功能、管理功能等,属于病历档案的类型.其主要作用就是可以把病人在急救时记录的各项身体指标共享于其他科室,若其他医院也建立了此种档案,就能够与其他医院共享此患者的病历,可以全面了解病人的身体状况,也利于患者就医.监督人员借助电子档案可以了解其建立的合理程度,主治医生能够随时调取患者的病历,减少误诊的发生率,而且可以避免医护人员在了解患者病情时浪费大量的时间,提高工作效率.
（二）本档案记录患者在不同节点的就诊时间.当病人突发病情,甚至病情危重时,医护人员的急救工作会非常紧张,但此时医护人员了解病人病情的时间往往非常有限,所以,对于记录的各个节点的时间信息必须准确无误.电子档案记录的各项信息,例如何时发车,医护人员何时到场,何时实施急救,若患者病情危重,本院医疗条件无法救治时转院的时间等,必须和派车单记录的时间相符.过去,在没有电子档案时,往往是由实施急救的医务人员进行手工等方式记录患者各项资料,最后再统计到档案里,因此其错误率非常高,经常有遗漏,甚至部分医护人员没有签字,不利于后序工作的开展.
（三）本档案记录的患者信息非常系统、详细.在对患者实施抢救时,医护人员能够查阅到的病例信息往往十分有限,有时收集到的部分信息与病人信息并不相符,因此,患者的病历往往会有错误的地方.但是,电子档案的运用使书写的速度进一步提高,避免了医护人员重复填写档案信息,避免浪费时间.例如,患者的姓名、性别等基本信息,经过派车单及调度员填写的信息已经自动转化为电子档案,实施急救的医护人员不用再次填写,避免工作效率的降低.
（四）节省时间.现阶段,很多医院的急救档案还是院前实施抢救的人员当场填写的,本方式需要花费大量的时间.电子档案借助网络可以有效地记录和共享信息,医护人员对患者病历进行查询时节约了大量的时间,容易操作,借助电脑储存患者病历信息,其存储量巨大,方便查询.
（五）本档案管理模式可以有效避免病历遗失率.现阶段,很多医院都是纸质的档案,在存储过程中极易出现遗失情况,而且人工记录方式很容易出现错误,进而导致患者病历信息不全等状况.但是,当病历电子化时,借助网络可以有效地规避这些问题.
二、电子档案的使用
1.现阶段很多医院仍然运用纸质病历,当需要查阅或者复印患者病历时,往往会将患者档案全部带走,但是在使用时,也许会泄露患者的病历信息,给患者利益造成不必要的损害.但是,电子档案可以有效规避纸质档案的不足,搜索信息更加简单,可以避免病人隐私的泄露.
2.伴随医院相关网页的完善,搜索病人的基本信息,就能够了解病人过往的基本情况,有利于医生全面了解患者.3.在急救中心设置管理中心,和急救分站一起管理电子档案,使其具有网络识别的作用,可以识别不符合相关标准的档案,借助上传到网页的档案,急救中心可以监督分站院前实施抢救的档案.
三、电子档案的管理
我国的院前急救刚刚兴起,还有很多不足之处,需要进一步发展,急救病历是急救中心发展的关键,因此,应当逐步完善院前实施抢救的病历信息,争取为病人提供更加全面、周到的服务,让医护人员能够更加全面地了解病人身体的基本情况.对于院前实施抢救的病历来说,时间非常关键,当病人到达医院之后,应当争取在最短时间里将其档案转化为院内病历.医护人员应当注意重要信息的保存,若资料没有保存完整,容易贻误治疗,加重患者病情.
（一）将电子病历与纸质病历联合使用,保证档案存储的有效性.现在,电子档案的发展还不够成熟,还无法完全代替纸质档案,但是其具有纸质档案没有的优势：查询简便与信息共享.所以,电子病历和纸质病历联合使用是非常必要的,不但能处理凭证的问题,还能实现查询简便与信息共享的功能,有利于更好地服务患者.
（二）提高电子档案的安全性.相关人员要做好管理工作,完善对电子档案的管理制度；有关领导要加强管理和监督,对有关信息做好备份.
（三）扩展电子病历管理工作者的规模.引进高素质的保管者,提高电子病历存储的安全性,避免泄露患者隐私,损害患者的利益.定期对相关人员进行专业培训,增加工作人员的专业能力与知识水平.此外,要确保档案管理队伍的稳定,为医生诊断疾病提供坚强的后盾.
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