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崴脚论文参考文献：
崴脚,医学上称踝关节扭伤.很多人都有过崴脚的经历,他们普遍认为崴脚只是小事一桩,忍忍就过去了.
其实,崴脚不是小问题,如果不经过正规处理,容易造成反复扭伤,形成习惯性崴脚,甚至伤后10 年到20 年形成创伤性关节炎,不得不进行手术治疗,还容易落下后遗症,严重者甚至可能残疾.
一、治疗不及时,崴脚成习惯
前几年,村民张先生放羊时不小心崴了脚.“当时就觉得崴个脚没啥大事,回家休息几天就下地了.”如今已56 岁的张先生回忆,当时脚踝肿得厉害,走不了路,卧床休息了几天脚踝处消肿了,就没再管.
没想到, 却造成了终生的遗憾.后来, 张先生走路时稍微一不注意就会崴脚,而且崴脚的次数越来越频繁,几乎成为了一种习惯,每隔一段时间就会崴一次.“ 最近这两年少说也崴了七八次.”张先生说.在他崴脚的同时还伴随着膝关节反复的疼痛, 一走路就疼,这让他正常行走都成了难事.张先生这才觉得不对劲,赶紧到医院就诊.
经过检查发现,张先生并不是一般的崴脚那么简单.医生诊断,张先生踝关节的韧带已经完全断裂,关节不稳,关节表面的软骨也已经磨损殆尽,关节之间没有了间隙……最后确诊为创伤性关节炎.由于张先生的踝关节疾病已经进展到比较严重的程度,错过了最佳的治愈时机,很可能留下残疾.
二、崴脚,休息两天就好了？
崴脚严重,一般都会去医院就诊,能得到正确的治疗.但是当症状不严重时,大多数人认为休息几天就好了,不去就诊.由于踝关节扭伤处理不当导致反复扭伤,进而发展为创伤性关节炎的患者在门诊上比较常见.
据了解,青少年踝关节扭伤的发生率较其他人群高.因为青少年喜欢参加各类体育运动,一旦运动前的准备活动做得不够充分,运动时就很容易发生扭伤.而且,大部分患者并不重视踝关节扭伤,只要拍片后发现没有骨折,或主观上判断没有明显骨折迹象,或者主观认为疼痛不严重就觉得没有骨折,认为在家休息两天就可以恢复了.
其实这样的认识是大错特错的.很多踝关节扭伤,不是扭了筋,而是扭伤了外踝的韧带.脚踝的内外侧都有韧带保护,只不过外侧的韧带较内侧的韧带弱,加之内踝较短,临床上易发生内翻损伤.
比起骨折,关节、韧带的修复其实更费劲.比如韧带撕裂,即便修复后也可能形成疤痕,而疤痕组织没有原本的弹性和柔韧性,就更容易出问题.这就是许多人有过一次脚踝部损伤后,今后每次出问题,大多都在同一个地方的原因.
因此,首次崴脚后一定要正确处理,避免变成习惯性崴脚.
三、反复崴脚容易引发多种疾病
绝大多数踝关节扭伤的患者,常伴有韧带损伤.即便确定没有骨折,也几乎无法避免韧带的损伤,只不过损伤的程度不一.
按照韧带撕裂的程度,一般把踝关节扭伤分成三种：一是轻度受伤,主要表现是受伤后踝关节活动时疼痛,不能继续进行高强度活动；二是中度受伤,主要表现是伤后出现踝关节疼痛、肿胀、皮下瘀血,不能负重或行走；三是重度受伤,主要表现是伤后出现踝关节疼痛、肿胀、皮下瘀血,还可能出现关节畸形,不能进行主动活动.
崴脚后,踝关节韧带变松,如果治疗不及时、不彻底,会导致韧带松弛,关节不稳定.当遇到道路不平或踩到石子等异物时,很容易再次扭伤.这样的恶性循环,临床上称为习惯性踝关节扭伤.此外,韧带松弛、关节不稳还会引起关节面反复撞击,继发软骨损伤、骨赘增生,最终发展为骨性关节炎.
患者黄先生崴脚后,还常发生周期性头痛.医生指出：虽然头和脚隔得最远,但医学研究发现,经常崴脚或脚踝损伤的人,发生周期性头痛的可能性增加.这是因为脚部受伤时人们会自然改变行走方式,而这种变化,可能会导致膝盖、胯部及头颈部配合失衡,进而牵连头部.
据有关数据显示,30% ～ 40%的足踝扭伤因没有得到及时和正规的治疗而留下疼痛等后遗症,其中15% 左右会转为慢性踝关节不稳,脚踝容易出现反复扭伤、打软腿、行走疼痛等症状,情况严重者需要接受稳定关节的韧带重建手术.还有不少患者关节破坏严重才来治疗,已经错过了韧带重建的阶段,需要关节融合或置换.笔者前不久就收治了一名由于反复扭伤,踝关节破坏严重的患者.病情进展到这个阶段,只能采取踝关节融合或踝关节置换.由于踝关节置换的技术在全国来说都并不太成熟,最终采取了关节融合手术,可以满足患者正常行走,不过由于关节连接处已融在一起,不能弯曲,因此,上下楼、爬山都是难以进行的.
反复崴脚就是一个非常明显的危险信号.倘若伤者耽误了早期的治疗,伤后10 年到20年形成创伤性关节炎,不得不进行手术治疗.一旦出现习惯性崴脚就要尽快就医,明确是单纯的韧带损伤还是伴有关节骨软骨损伤.单纯内踝韧带损伤可采取石膏或支具固定3~6 周,拆除石膏后立即康复训练防止肌肉萎缩及关节粘连,三个月左右可恢复体育活动.较严重的内踝韧带损伤一般伴有骨折或其他韧带损伤,需要手术治疗.
小提示：
1．崴脚了无论严重与否,都应该到正规的骨科或运动医学科就诊,以免延误.
2．踝关节支具或石膏固定时间一定要足够,不宜随便拆除,因为韧带的恢复和愈合需要时间,一般为4 ～ 6 周.
3．不要期望用药物治愈崴脚.常用的口服药物如跌打丸等,外用药物如扶他林乳剂等仅可以缓解疼痛、肿胀等症状.
及时采取相应的治疗手段,患者可少受痛苦,治疗费用也会大大减少.
四、崴脚后正确的处理方法有哪些？
那么, 崴脚后应该怎么处理呢？
1．伤者应立即停止运动,不要行走.
2．局部冰敷.扭伤后不宜马上采取局部的按摩或热敷.因为扭伤后韧带有撕裂,局部血管破裂出血,按摩会增加出血,肿胀也随之加剧.热敷则会使血液循环加快,也会加剧肿胀和疼痛.用冰敷的方法可以使血管收缩,减轻肿胀和疼痛.
3．加压包扎.可用绷带固定,可使踝关节制动,减轻疼痛.
4．然后再去医院骨科,最好是运动医学门诊就诊.有经验的医生可以根据查体,判定你是否有骨折,是否有韧带断裂.轻者建议拍X 片检查,排除骨折；如果考虑有韧带断裂和其他损伤,最好进行MRI（核磁共振）检查.
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