电话回访式健康教育在冠心病合并高血压患者中的应用,该文是高血压患者类有关论文写作技巧范文跟冠心病和高血压患者和健康教育相关大学毕业论文范文.
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【摘 要】目的探讨出院电话回访式健康教育在冠心病合并高血压患者中的应用效果.方法选取我院2013年1月至2018年1月收治的320例冠心病合并高血压患者为研究对象,随机将其等分为观察组与对照组,对照组给予常规护理、健康宣教及出院指导,观察组在对照组的基础上给予联合出院电话回访式健康教育干预,比较两组患者干预前后血压变化、自我管理行为评分、Morisky服药依从性量表（MMAS-8）评分及西雅图心绞痛量表（SAQ）评分.结果干预后两组患者舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）,干预后观察组收缩压显著低于对照组（P＜0.05）,自我管理行为评分、MMAS-8评分及SAQ评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）.结论出院电话回访式健康教育干预可有效控制冠心病合并高血压患者血压水平,提高患者自我管理行为能力、服药依从性及生活质量,值得临床推广应用.
【关键词】电话回访；冠心病合并高血压；自我管理行为；服药依从性；生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.24.016
多项研究显示［1-2］,血压升高与冠心病具有一定联系,约60%的冠心病患者合并高血压,而高血压患者冠心病发病率约为血压正常者的3倍.因此,严格控制患者的血压是改善冠心病患者预后,降低脑血管疾病发病率及死亡率的关键,而仅靠院内护理难以达到较为理想的血压控制效果,患者出院后仍需坚持锻炼,按时按量服药,控制饮食,建立良好的生活饮食习惯［3-4］.电话回访式健康教育充分利用电话的便捷手段,尤其对于高龄、不会利用微信、电脑的患者,沟通交流更直接、及时、准确.本研究探讨对冠心病合并高血压出院患者给予出院电话回访式健康教育的应用效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年1月至2018年1月收治的320例男性冠心病合并高血压患者为研究对象.纳入标准：经冠状动脉造影术确诊冠心病,且合并高血压的患者；意识清楚,无认知障碍的患者.排除标准：肝肾功能异常的患者；酗酒及药物滥用史的患者；精神疾病患者.将320例患者随机等分为观察组与对照组,观察组中男123例,女37例;年龄44~85岁,平均（73.27&plun;6.27）岁；文化程度：小学36例,中学87例,大专及以上37例;对照组中男118例,女42例;年龄45~84岁,平均（72.50&plun;7.13）岁；文化程度：小学33例,中学85例,大专及以上42例.两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者给予常规护理、健康宣教及出院指导,观察组在此基础上给予联合出院电话回访式健康教育干预,具体措施如下：（1）于患者出院前登记患者姓名、年龄、病情、、出院日期等资料,由高年资、经验丰富、专业技能扎实、沟通能力较好的护士负责电话随访,首次随访时间为患者出院2周,此后按照1次/月的频率进行电话回访进行健康教育（可根据患者实际情况适当调整）,帮助患者了解遵医嘱的重要性,纠正出院后不良行为.（2）出院时给每位患者发放我院自制健康联系卡,内容包括出院指导、注意事项、急救解决方式及急救电话等,便于患者在紧急情况下及时联系医护人员,获取专业指导.（3）健康教育.询问并记录患者病情,耐心倾听患者问题,帮助患者了解疾病相关知识及注意事项,提供心理、饮食及用药指导,告知患者戒烟的重要性,嘱患者多进食低脂肪、低热量、低胆固醇的食物,根据患者身体恢复情况选择合适的运动方式,坚持出院后锻炼,养成良好的生活习惯,并提醒患者按时复诊,定期监测血压控制情况.
1.3观察指标（1）比较两组患者干预前后血压变化.（2）比较两组患者干预前后自我管理行为评分.采用我院自行设计的自我管理行为评分问卷评估患者干预前后自我管理行为,包括饮食管理、治疗管理、躯体活动管理及社会心理管理4个方面,采用Liker5级评分法评定,分数越高,自我管理行为能力越好.（3）比较两组患者干预前后服药依从性.使用Morisky服药依从性量表（MMAS-8评分）评价患者服药依从性,包括8个条目,采用Liker5级评分法评分,分数越高,服药依从性越好.（4）比较两组患者干预前后生活质量评分.使用西雅图心绞痛量表（SAQ评分）评价生活质量,包括19个条目,5个维度,采用Liker 5级评分法,分数越高,生活质量越高.
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者干预前后血压变化比较干预后3个月及干预后6个月观察组收缩压均低于对照组（P<0.05）,见表1.
2.2两组患者干预前后自我管理行为评分比较（表2）
2.3两组患者干预前后生活质量评分比较（表3）
2.4两组患者干预前后服药依从性评分比较（表4）
3讨论
随着人们生活水平的提高及人口老龄化日益严重,我国心脑血管疾病发病率居高不下,且逐年递增［5］.高血压作为心血管疾病主要危险因素,可加速冠状动脉粥样硬化进程,增加心肌耗氧量,患者出现心绞痛、心力衰竭甚至猝死.同时高血压持续发展可导致心脏、肾脏及脑血管损伤,威胁患者的生活质量［6-7］.张丽等［8-9］多项研究表明,控制患者血压可有效降低心脑血管疾病发病率,减轻靶器官损伤.
本研究结果研究显示［10-12］,高血压除受遗传因素影响外,还与患者饮食、生活习惯、心理社会等方面因素密切相关,不能仅依靠药物治疗,还应该适当配合饮食、运动及情绪调节等方面综合治疗干预.且高血压的治疗为终身治疗,多数患者出院后仅能记住出院指导内容的60%左右,随时间推移,患者日渐淡忘医嘱要求,服药依从性降低,影响治疗效果,因此患者出院后的回访至关重要.本研究选取我院160例冠心病合并高血压患者给予出院电话回访式健康教育干预.结果显示,观察组患者干预3个月及干预6个月后收缩压均低于对照组,自我管理行为评分、服药依从性评分、生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）,提示出院电话回访式健康教育干预可通过有效控制患者血压水平,提高患者自我管理行为能力,发挥提高患者服药依从性及生活质量的作用.
出院电话回访式健康教育是适应新世纪护理健康理论的新模式,电话回访式健康教育充分利用电话的便捷手段,尤其对于高龄、不会利用微信、电脑的高龄患者,具有沟通交流更直接、及时、准确的特点,能够更好地普及防病知识,提高科室整体护理质量,近年来受到患者的广泛好评与临床重视［13-14］.由于医院工作量大,医疗及护理资源相对匮乏,采用电话这种快捷方便、且经济可行的通讯工具将护理服务延伸至院外,在保证疗效的同时还可以有效节省时间及护理资源,避免浪费,减轻患者精神与经济负担,通过定期电话随访获知患者康复计划及遵医嘱执行情况,对其进行提醒、指导与随访记录,督促患者养成良好的生活、饮食、锻炼习惯,始终如一的坚持治疗,从而改善患者预后.
综上所述,出院电话回访式健康教育可降低患者干预后3个月及6个月的血压,提高冠心病合并高血压患者自我管理行为、服药依从性及生活质量,具有较高临床应用价值.
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