健康教育路径对关节置换患者术后便秘的防控价值,本文是关于健康教育论文参考文献范文和关节置换和关节置换患者和健康教育路径类在职毕业论文范文.
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【摘 要】 目的探讨健康教育路径对关节置换患者术后便秘的防控价值.方法选取我院2015年3月至2017年11月收治的关节置换手术患者82例,随机等分为观察组和对照组.对照组患者给予常规护理模式,观察组患者采用健康教育路径,比较两组患者术后便秘和腹胀的发生情况、便秘症状指数以及排气时间.结果观察组患者术后第4,6天的便秘症状指数均明显低于对照组(P<0.05),观察组术后便秘和腹胀的发生率低于对照组(P<0.05),肛门首次排气和排便的时间短于对照组(P<0.05).结论采用健康教育路径能有效改善关节置换患者术后便秘症状,提高患者的排便能力.
【关键词】关节置换；便秘；健康教育路径
doi：l0. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2018.17. 048The value of health education path in prevention and treatment of postoperative constipation in patients with joint replacement／WANG Xiao -jie,LIN Dai - li
【Abstract】 Objective To explore the value of health education path in prevention and contral of postoperative constipation in patients with joint replace-ment. Methods To compared the status of postoperative constipation and ahdominal distension, constipation symptom index and exhaust time, 82 cases ofpatients with joint replacement treatment in our hospital from March 2015 to ~ovemher 2017 were ohserved, and were divided study group and control groupwith equal memhers. The control group adopted the routine care mode, while the study group adopted the health education path. Results The constipationsymptom index in the study group was sinificantly lower than that in the control group on the 4th and 6th day after operation(P<0.05).The incidence ofpostoperative constipation and ahdomuial distension iIl the study group was lower than that in the control group(P<0.05),and the first time of anal exhaustand defecation was shorter than the control group(P<0.05). Conclusion
The application of health education path treatment could effectively improve theconstipation symptoms and defecate ahilitv of the patients after joint replacement.
【Key words】
Joint replacement; Constipation; llealth education path
便秘是关节置换术后常见的并发症,大便滞留会影响肠道细菌的分解、发酵及腐败,进而产生毒素,导致患者出现腹胀、头痛、食欲不振等症状,不仅影响术后的恢复,同时也可能因此引发其他疾病,危及生命[1-2].本研究采用健康教育路径对关节置换求患者进行干预,在预防术后便秘方面取得了显著的效果,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料选取我院2015年3月至2017年11月收治的关节置换手术患者82例,纳入标准：(1)符合关节置换术标准.(2)术前便秘症状评分≥3分.(3)自愿加入本次研究.排除标准：(1)伴有意识障碍,无生活自理能力者.(2)既往有胃肠道手术治疗史.(3)术后并发其他并发症者.将患者随机等分为观察组和对照组.观察组中男13例,女28例；年龄59～97岁,平均年龄(70. 13 +5. 62)岁；术前便秘积分3～10分,平均术前便秘积分(7. 15&plun;2.36)分.对照组中男15例,女26例；年龄58~ 94岁,平均年龄(69.04 +6.59)岁；术前便秘积分3~9分,平均术前便秘积分(7. 08&plun;2.54)分.两组患者性别、年龄以及术前便秘积分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2方法对照组入院后给予常规护理.入院第1天：向患者介绍主管医师、护士、治疗方案及病房相关使用规则和注意事项：术前l d：向患者宣教当晚22: 00开始应禁食禁饮至术后6 h；术后当天：饮食指导、排便指导及运动指导；术后第1天：关注患者切口、饮食及睡眠情况：术后第2天：关注患者切口、患肢功能锻炼、饮食及睡眠情况.观察组患者入院后采用健康教育护理路径.通过大量文献查阅并结合临床观察制定健康教育路径表.组建专项实施小组,由1名护士长,两名护师以及多名护士组成.具体健康教育路径表见表1.
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1.3观察指标比较两组患者术后便秘和腹胀的发生情况、便秘症状指数以及排气时间.便秘症状评估内容包括排便困难、过度用力排便、粪便形状、排便时间、下坠或不尽感、频率以及腹胀情况共6项,每项均给予0~3分4级评价,总分0～18分,评分越高表明便秘症状越严重.
1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件,非正态分布计量资料比较采用秩和检验,正态分布计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0. 05.
2结果
2.1两组患者手术前后便秘症状指数比较（表2）
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3讨论
相关研究表明[3-7],关节置换术患者发生便秘的原因主要包括以下几个因素：(1)手术后患者因短期内不能下床活动,需绝对卧床休息,或因术后疼痛导致患者不愿自主活动,因此在缺乏功能锻炼的情况下,致使肠道蠕动功能降低,进而引发便秘.(2)术后患者食欲减退,进食量减少,或饮食偏好低纤维、高蛋白质、高热量等食物,在饮水量不足的情况下可减弱胃肠对食物的消化及运化能力,并削弱对肠蠕动的刺激,导致粪便在肠道内的移动缓慢并逐渐硬化,引起便秘.(3)患者术后需在床上进行排便行为,大多数患者无法适应用便盆排便,从心理上对便意产生抑制或忍耐,进而使排便反射逐渐减弱甚至消失,从而导致便秘的发生.临床研究显示,患者的预防意识和自主运动对预防术后便秘症状的发生具有重要意义[8-10].因此,针对上述原因,本研究制定了具有针对性的健康教育路径,即从入院开始至手术结束后分期对患者术后便秘进行预防性干预,如入院后即向患者和家属介绍健康教育路径的内容,让其预先了解术后可能出现的症状,并认识到该路径实施的目的,另外在介绍健康教育路径实施的具体内容的同时,护理人员需强调术后便秘的危害,以及对术后康复和身体的影响,使患者和家属能提高对预防便秘的意识,积极配合护理人员对护理路径的具体实施：其次在手术前l d便开始对患者进行术后饮食和运动指导,将适宜和禁忌饮食的食物以列表的形式发放给患者,并强调饮食结构对预防便秘的重要性,同时尽可能的描述食用禁忌食物对肠道功能的影响,嘱患者务必在短期内保证饮食结构的合理性,避免便秘、腹胀等症状的发生；同时指导患者进行有效的功能锻炼,如翻身、腹部按摩以及提肛运动等,为患者制定相应的功能锻炼时间表,定时定量的完成锻炼项目.在此基础上,于患者术后意识清醒后对患者进行术后健康教育路径的宣教工作,帮助患者回忆术前进行的一系列教育内容,对具有明确预防意识的患者可直接指导其进行正确的功能锻炼,对预防意识有所减弱或抗拒的患者,则需再次进行引导,直至患者能够自主进行功能锻炼.
通过与常规护理模式比较,本研究中采用健康教育路径护理的患者在术后第4天其便秘症状指数明显下降.与常规护理患者相比,经健康教育路径护理的患者术后发生便秘和腹胀症状的患者明显减少,且患者术后首次排气和首次排便的时间也明显缩短,提示本研究制定的健康教育路径对关节置换患者便秘的预防是有效的.
由此,本研究认为通过采用分期进行以提高防控意识、调整饮食结构以及渐进性的实施功能锻炼为主要内容的健康教育路径能有效减少关节置换患者术后便秘症状的发生率,提高患者的排便能力,在防止术后便秘的发生上具有一定的临床价值.
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总而言之,上述文章是一篇适合不知如何写关节置换和关节置换患者和健康教育路径方面的健康教育专业大学硕士和本科毕业论文以及关于健康教育论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.
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