延续性护理对异体造血干细胞移植患者用药依从性的影响,该文是造血干细胞相关专升本论文范文跟造血干细胞移植和依从和异体相关在职研究生论文范文.
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【摘 要】目的探讨延续性护理对异体造血干细胞移植患者用药依从性的影响.方法选取2016年8月至2017年8月我院收治的异体造血干细胞移植患者86例,随机将其等分为对照组和研究组,对照组采用常规护理,研究组在常规护理基础上采用延续性护理,观察两组患者的用药依从性及护理满意度.结果研究组患者依从性及护理满意度优于对照组（P＜0.05）.结论异体造血干细胞移植治疗过程中,延续性护理的临床效果优于常规护理,应当进一步推广应用.
【关键词】延续性护理；异体造血干细胞移植；依从性；影响doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.18.009
临床上治疗恶性血液疾病的方法是异体造血干细胞移植,首先通过大剂量放化疗对患者体内的异常细胞进行清理,然后再将异体造血干细胞移植到患者体内［1］.为了保持长久的治疗效果,患者在治疗后要长期服用免疫抑制剂,该药昂贵,不良反应多,不利于患者术后恢复.因此,术后对患者采取有效的护理措施,从而改善用药依从性,提高生活质量,加快患者术后身体恢复.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年8月至2017年8月我院收治的异体造血干细胞移植患者86例,随机将其等分为对照组和研究组,对照组:男26例,女17例；年龄19～58岁,平均（34.2&plun;7.8）岁.研究组:男30例,女13例；年龄20～60岁,平均（36.5&plun;8.5）岁.两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者采用常规护理,研究组在常规护理基础上采用延续性护理,具体措施如下：（1）消除恐惧与担忧心理.由于患者缺乏疾病知识,对手术及化疗药物带来的不良反应存有恐惧心理,术前护理人员与患者多沟通、鼓励,告知其整个手术过程、注意事项、应对措施,以减少手术应激反应,使其树立治疗自信心,消除恐惧及不良情绪,有助于提高其治疗依从性.（2）行为干预.生活习惯与疾病发生密切相关,患者住院期间,护理人员要注重培养其良好的生活规律,养成按时起床、吃饭、吃药的习惯；培养患者勤洗澡、饭后漱口的习惯,提高生活自理能力；指导患者详细记录服药时间以及服药次数等.（3）不良反应的干预.患者化疗时间较长,不良反应发生率高,对于并发症要提前做好预防措施,出现呕吐、恶心者及时给予止呕药物,同时对患者加强心理疏导,以免患者出现过激反应［2-3］；患者大量化疗后,身体虚弱,白细胞降低,护理人员要及时给患者提供生活帮助,减少不良反应发生［4-5］.（4）电话督促指导.护理人员每周2次与患者进行电话沟通,及时了解患者的心理状态以及身体恢复情况；了解患者用药情况,如果患者未遵医嘱按时服药,要及时对其进行健康教育,讲解遵医嘱用药的重要性,保证其按时吃药,不要擅自停药［6］.（5）组织交流会.每隔一段时间要组织交流会,提供患者相互交流沟通的机会,已经痊愈的患者可以向其他正在接受治疗的患者讲述治疗体会,从而帮助正在接受治疗的患者树立自信心,提高治疗依从性,用坚强的心态去面对手术.
1.3观察指标从按时吃药、坚持吃药、擅自减少剂量、擅自停止用药4个方面将用药依从性分为好、一般、差三个等级；问卷调查比较两组患者的护理满意度,包括非常满意、满意、不满意,发放问卷86份,有效回收率86份.
1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者的用药依从性比较（表1）
2.2两组患者的护理满意度比较（表2）
3讨论
对于多数恶性血液疾病患者而言,异体造血干细胞移植,能取得理想临床效果,但患者术后需长期服用免疫抑制剂才能避免排斥反应的发生,对患者的术后恢复带来了严重影响［7］.免疫抑制剂费用比较高,长期服用给患者带来一定的生活压力,且患者的用药依从性低,往往出现不能按时服药或擅自停药.延续性护理是将院内护理服务逐步转向了院外,可加快患者的身体恢复,提高护理质量,保证患者术后的痊愈率［8-9］.有研究显示,当患者的心理压力较大时,未遵循医嘱按时服药,造成患者用药依从性比较低［10］.造血干细胞移植患者常因心理压力以及各种不良情绪的影响,导致手术无法顺利开展与实施,从而使得治疗效果无法达到预期目标.护理人员要积极帮助患者解决困难与问题,消除患者的心理压力,多鼓励患者,使其用坚强的心态面对手术,同时与患者建立和谐的护患关系,从而提高患者的依从性,以便配合医师接受手术治疗.
延续性护理是以健康教育的形式帮助患者及家属提高自主管理能力与护理能力为宗旨,让患者可以用一种正确的心态面对免疫抑制剂带来的各种不良反应,消除患者的负性情绪,从而减少免疫排斥反应的发生,也有助于加快患者身体的恢复,从而提高患者的治愈自信心,增强对移植手术的充分认识.延续护理服务从医院到院外,为患者出院后的护理提供了有效的措施,并且弥补了常规护理的缺陷,完善了护理服务体系.结果显示,研究组患者的用药依从性好于对照组（P＜0.05）,研究组患者护理满意度好于对照组（P＜0.05）.
综上所述,异体造血干细胞移植治疗过程中运用延续性护理措施,可提高患者用药依从性和护理满意度,临床应进一步推广应用.
参考文献
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（收稿日期：2018-04-08）
（本文编辑肖向莉）
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