初产妇剖宫产后健康教育护理干预措施对母乳喂养成功率与依从性的影响,本文是母乳喂养方面有关专升本毕业论文范文跟母乳喂养和依从和剖宫产方面开题报告范文.
母乳喂养论文参考文献：
贺静
【摘 要】目的探讨初产妇剖宫产后护理干预对母乳喂养成功率及依从性的影响.方法选取2015年11月至2017年12月我院产科收治的200名初产妇患者为研究对象,随机将其分为对照组（92例）和研究组（108例）,对照组给予常规临床护理,研究组在此基础上给予健康教育护理干预.对比两组产妇干预前后喂养自我效能评分,产妇喂养知识掌握情况,母乳喂养方式及成功率,喂养依从性.结果研究组干预后产妇母乳喂养自我效能评分明显高于干预前（P<0.05）；干预后研究组产妇喂养知识的掌握评分明显高于对照组（P<0.05）；研究组干预后各时间段纯母乳喂养成功率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；研究组干预后产妇母乳喂养依从性显著高于对照组（P<0.05）.结论初产妇剖宫产产后给予患者临床路径健康教育干预,可有效增强产妇喂养知识及信心,提高喂养依从性及纯母乳喂养成功率,效果显著,值得临床推广应用.
【关键词】初产妇；剖宫产；护理干预；母乳喂养；依从性doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.20.031
Effect of postpartum health education nursing intervention on success rate and compliance of breast-feeding in primipara after cesarean section / HE Jing
【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of postpartum nursing intervention on success rate and compliance of breast-feeding in primipara after cesarean section.MethodsTo compare self-efficacy scores of breastfeeding, mastery of breastfeeding knowledge, breastfeeding manner and success rate, and the compliance of breastfeeding before and after intervention, 200 cases of primipara, who admitted to the obstetrics and gynecology department of our hospital from November 2015 to December 2017, were observed, and randomly divided into control group (92 cases) and study group (108 cases). The control group was given routine clinical nursing, while the study group was given the health education intervention mode of clinical pathway on the basis of the control group.ResultsThe self-efficacy scores of breastfeeding in study group was significantly higher than that before intervention(P<0.05). After intervention, the mastery of breastfeeding knowledge in the study group was significantly better than that in the control group(P<0.05). The success rate of exclusive breastfeeding in each time period of the study group after intervention was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). After intervention, the breastfeeding compliance of the study group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).ConclusionThe application of postpartum health education intervention of clinical pathway on primipara underwent cesarean section could effectively enhance primipara´s breastfeeding knowledge and their confidence so that to promote breastfeeding compliance and the success rate of exclusive breastfeeding, which achieved remarkable effect.It was worthy of clinical promotion and application.
【Key words】Primipara;Cesarean section;Nursing intervention;Breast-feeding;Compliance
母乳喂养在婴幼儿生长发育过程中具有重要作用,是最健康的自然哺乳方式,不仅利于促进母子感情,改善婴儿免疫力,同时乳汁含有丰富的营养成分,能够更好的促进婴幼儿健康成长［1］.由于初产妇无成功喂养经验,在剖腹产后面临困难时无法得到及时的支持,从而影响产妇喂养信心.此外,越来越多的女性受工作、健康、心理等因素的影响,不愿意母乳喂养的意识增加,直接导致喂养率下降.所以如何有效提高母乳喂养依从性、增强喂养成功率是临床产科产后护理重点内容.临床传统护理多给予产妇分娩指导及心理干预,以此降低其紧张、焦虑等情绪,但是对喂养知识的讲解欠缺,影响产妇母乳喂养效果.有关研究［2］显示,分娩后由设立的护士小组人员辅助产妇给予常规护理,实施健康教育指导,可提高产妇正确的母乳喂养姿势、行为,提高喂养成功率,效果显著,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年11月至2017年12月我院产科收治的200例初产妇为研究对象.纳入标准:（1）产妇均符合《母婴护理学》［3］与《产后妈妈身心护理全书》［4］标准.（2）产妇妊娠周期为37～42周,且1 min新生儿评分＞7分,5 min后评分为9分.（3）足月妊娠,且均为初次分娩产妇.排除标准:（1）产妇伴严重乳腺疾病者.（2）新生儿出生3个月内存在重大疾病接受隔离治疗者.（3）产妇在产后有吸毒、酗酒等不良嗜好禁止喂养者.将200例初产妇作为研究对象,根据不同护理模式随机将其分为对照组与研究组.对照组年龄19～35岁,平均（29.36&plun;5.47）岁；孕周37～42周,平均（39.13&plun;1.02）周.研究组年龄19～35岁,平均（29.68&plun;5.43）岁；孕周38～42周,平均（39.17&plun;1.03）周.两组初产妇在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组采用常规临床护理,即产妇分娩后安排舒适安静的环境,保障产妇充分的休息、睡眠质量.鼓励亲人参与婴儿护理,使产妇保持愉快的心情.产后帮助产妇建立积极的心态,培养做母亲的自豪感与荣誉感,并激发产妇的母爱,提高母乳喂养的信心和勇气.饮食方面指导产妇手术6 h后以高蛋白质、富含维生素及微量元素的半流质食物为主,少食多餐.胎儿娩出后就与产妇接触,拉近母婴心理距离,将产妇安置后立即协助早吸允、早开奶.
1.2.2研究组在常规基础上实施健康教育护理干预具体内容如下:（1）成立健康教育护理小组,并对该组人员进行专业的临床路径知识培训,熟悉掌握标准的临床路径及健康教育方法,并定期对护理人员进行评估及考核.（2）了解产妇对母乳喂养的认知程度,定期检查,并针对产妇个人情况制定健康教育计划.（3）产前由小组护士指导产妇如何有效护理并告知其正确喂养方式及相关的注意事项及新生儿系带护理.（4）产后在护士协助情况下实施母乳喂养的具体操作,给予早吸吮、早接触的正哺乳姿势,按需按时哺乳,并鼓励产妇坚持母乳喂养时间至少6个月.（5）干预过程中对产妇的喂养知识及依从性进行评估,并随时针对异常情况进行分析,修改教育计划.（6）产妇产后情绪容易激动,且剖腹产后伴随明显的疼痛感,易发生情绪抑郁、焦虑等负性情绪,护理人员应加强心理指导,室内可播放轻音乐转移产妇注意力.（7）哺乳过程中帮助产妇选择舒适的体位,纠正婴儿错误含接方式,避免皲裂情况.指导产妇正确的挤奶方式,必要时保存好乳汁,保障婴儿在需要的情况下乳汁充足.（8）告知婴儿刚出生、出生后1个月及出生后6个月接受乙肝疫苗注射的必要性,并告知产妇母乳喂养不影响婴儿疫苗接种；此外告知产妇用药知识,如药物对婴儿出现不良影响必须停止用药.（9）设立产后母乳喂养专科门诊,由资深产科护士长和母婴专科护士定期为产妇提供咨询服务,随时掌握产妇的哺乳情况、生理及心理需求.
1.3观察指标（1）比较两组产妇干预前后喂养自我效能评分.通过喂养自我效能量表［5］观察产妇干预前后内心活动维度及机能维度,各15个条目,采用5级评分,满分为150分,评分指数越高表示产妇产后趋于母乳喂养的可能性更大.（2）比较两组产妇喂养知识掌握情况.采用母乳喂养知识问卷［6］测量初产妇对喂养的相关知识,主要内容为哺乳时间喂养姿势、饮食禁忌及婴儿行为4个维度,每个维度5个条目,每条5分,满分为100分,分值越低则表示产妇母乳喂养知识欠佳.（3）比较两组产妇干预前后喂养方式及成功率.根据我国《母乳喂养培训教材》［7］观察产妇产后1周（T1）、1个月（T2）、3个月（T3）喂养状态,主要为纯母乳喂养、混合母乳喂养及人工喂养3个项目,其中纯母乳喂养指产妇除母乳外未给予婴儿其他任何液体或固体食物,观察母乳喂养成功率.（4）比较两组产妇喂养依从性.根据产妇配合,配合医护人员的治疗及护理工作的依从程度,将产妇分为依从、部分依从、不依从.
1.4统计学处理采用SPSS 15.0软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料的比较采用χ2检验,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组产妇干预前后喂养自我效能评分比较（表1）
表1两组产妇干预前后喂养自我效能评分比较(分,x&plun;s)
组别例数
个人内心维度干预前干预后
机能维度干预前干预后
总分干预前干预后
研究组10855.15&plun;5.1463.78&plun;5.1240.21&plun;5.1761.23&plun;5.1695.36&plun;5.15125.01&plun;5.18
对照组9255.46&plun;5.2054.38&plun;5.1538.87&plun;5.1243.59&plun;5.1494.33&plun;5.1697.97&plun;5.17
注:两组产妇干预前后喂养自我效能评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义,P<0.05
2.2两组产妇干预前后喂养知识掌握评分比较（表2）
表2两组产妇干预前后喂养知识掌握评分比较(分,x&plun;s)
组别例数
哺乳时间干预前干预后
哺乳姿势干预前干预后
饮食禁忌干预前干预后
婴儿行为干预前干预后
研究组1084.00&plun;3.7026.00&plun;24.077.00&plun;6.4821.00&plun;19.446.00&plun;5.5625.00&plun;23.152.00&plun;1.8523.00&plun;21.30
对照组925.43&plun;5.008.70&plun;8.004.35&plun;4.007.61&plun;7.005.43&plun;5.002.17&plun;2.003.26&plun;3.004.35&plun;4.00
注:两组产妇干预前后喂养知识掌握评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点作用差异均有统计学意义,P<0.05
2.3两组初产妇干预前后母乳喂养方式比较（表3）
表3两组初产妇干预前后母乳喂养方式比较例（%）
组别例数
纯母乳T1T2T3
混合母乳T1T2T3
人工喂养T1T2T3
研究组108101（93.52）103（95.37）100（92.59）6（5.56）4（3.70）7（6.48）1（0.93）1（0.93）1（0.93）
对照组9233（35.87）65（70.65）31（33.70）54（58.70）17（18.48）43（46.74）7（7.61）10（10.87）18（19.57）
χ2值74.67522.58576.26266.80511.54042.9424.1699.45120.076
P值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0010.040.002<0.001
2.4两组初产妇喂养依从性比较（表4）
表4两组初产妇喂养依从性比较（例）
组别例数依从良好部分依从不依从
研究组10869354
对照组92383420
u值3.387
P值<0.001
3讨论
母乳喂养是最天然的婴儿饮食,是世界卫生组织及联合国儿童基金会均全力倡导采用自然的纯母乳喂养方式,以保障婴儿在摄取基础营养物质的情况下健康生长［8］.由于初产妇女性没有分娩、喂养的经验,易产生抗拒或喂养方式不当的行为,影响喂养效果,故如何提高产后喂养成功率是产科面临的重要护理工作.常规护理指导多给予产妇心理干预及日常饮食指导,对产妇错误的喂养方式未能及时纠正,仍无法达到有效的喂养效果.
国外有关［9］研究显示,正确的母乳喂养行为改变可提高产妇相关知识和机能训练的能力,护理人员给予鼓励可加强产妇母乳喂养自信心.本研究中,研究组经干预后自我喂养效能评分优于对照组（P<0.05）,研究组产妇干预后喂养知识掌握情况显著优于对照组（P<0.05）,结果进一步表明在健康教育中不断更正产妇正确喂养方式,可预防错误方式所产生的喂养成功率低下现象.赵梅平等［10］研究显示,早喂养早接触可转移产妇注意力,并利于子宫恢复有效改善产妇情绪.此外,给予院外回访追踪可加强喂养干预,提高纯母乳喂养成功率.研究组干预后各时间段纯母乳喂养成功率显著（P<0.05）,且产妇依从性明显优于对照组（P<0.05）,进一步证实临床路径健康教育干预模式在初产妇产后临床中的运用价值.
综上所述,初产妇患者剖宫产后实施健康教育干预,可增强产妇母乳喂养信心,提高喂养自我效能评分,同时加强产妇的喂养知识,改善喂养情况并提高成功率,改善喂养依从性,效果显著,值得临床推广应用.但本次探讨中缺少多中心研究,回顾性分析相关影响因素有待进一步论证.
参考文献
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（收稿日期:2018-02-05）
（本文编辑纪薇）
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