应用PDCA提高全院会诊与时性,本文是关于PDCA方面论文如何写跟会诊和PDCA和及时有关专升本毕业论文范文.
PDCA论文参考文献：
【摘 要】运用PDCA循环,对全院会诊实施干预.根据全院会诊现状,评估结果并制定干预计划,实施干预措施,专人专项检查,事后处理分析比较.使全院会诊及时性由67.63% 提高到89.31%,提高了全院会诊工作效率,提升了临床发展能力.
【关键词】PDCA;全院会诊;及时性
Application of PDCA to Improve the Timeliness of Hospital-Wide Consultation /WANG Qilin,ZHENG Junhua,WANG Wanqing,et al.//Chinese Health Quality Management,2017,24(1):35-36
AbstractThe PDCA cycle was used for implementation of intervention on hospital-wide consultation. According to the current situation of hospital-wide consultation, the results were evaluated, intervention plan was developed and implemented, with special inspection and post-processing analysis. The timeliness rate of hospital-wide consultation increased from 67.63% to 89.31%, which enhanced the efficiency of hospital-wide consultation and improved the clinical development capacity.
Key wordsPDCA;Hospital-Wide Consultation;Timeliness
Firstauthor´s addressShanghai Tenth People´s Hospital of Tongji University, Shanghai, 200072, China
PDCA 旨在通过阶梯式周而复始地运转,不断解决管理中存在的问题［1］.全院会诊不同于科间会诊或急诊会诊［2］.同济大学附属上海市第十人民医院有25个临床一级科室、13个门诊医技科室,每年全院会诊例数达数百人次.全院会诊由医务处统筹安排,将时间、地点等信息通知到科室住院总,要求安排高级职称医师参加.全院会诊不及时,将严重影响会诊效率及患者下一步的治疗方案,进而耽误病人病情［3］.为此,该院引入PDCA循环,以期在现有人力物力基本维持不变的情况下,最大限度地提高全院会诊及时性.
1PDCA应用实践
1.1计划阶段
1.1.1现状分析对该院2015年第2季度全院会诊数据进行分析发现,专家会诊及时性仅67.63%,迟到超过10分钟的达20%以上,会诊时间平均延长33%.
1.1.2原因分析（1）全院会诊要求高级职称医师参加,但由于收治病人量增长,科室相应工作量增加,高级别专家人数不足.（2）全院会诊安排不合理［4］,部分科室上午查房完毕立即安排或下午进行全院会诊.（3）部分医师临床能力不足,不能根据现有检查指标进行诊断,对全院会诊安排较随意.（4）缺乏全院会诊及时性有关制度,缺乏考核机制.（5）管理缺失,管理人员对科室提请的全院会诊书面请求把关不严,造成科室形成只要有需求必定得到满足的错觉.
1.2实施阶段
以科室重视为主,聚焦科室全院会诊安排合理性,强调管理人员对全院会诊申请的审核与把关,重新修订全院会诊制度,增加全院会诊及时性规定及违规处理办法,超过会诊通知时间到达的记录为迟到,按周为单位进行整理与统计.
1.3检查阶段
修改会诊记录单格式,增加专项记录及时性栏目,由医务处参与全院会诊人员记录会诊专家到达时间,标注及时性情况,后期与参与会诊的各科室专家沟通,收集会诊迟到原因并分类归纳,制作成图表,将重点放在出现频率高、解决所需周期短的问题上,并将余下问题作为下一轮PDCA解决重点.
1.4处理阶段
医务处在院周会上通报会诊及时性情况,将结果纳入每月月度考评.对相关科室下发整改通知单,定期组织会诊不及时的专家进行会诊知识专项培训.调查、收集请会诊科室对会诊专家的满意度,对排名靠前的专家给予表彰,纳入医生考评档案.
2效果
以2015年第2季度全院会诊作为对照组,以2015年第3季度全院会诊作为研究组,发起会诊、接受会诊科室数据无统计学差异,分别收集两组数据中专家到达及时性情况.所得数据利用Excel、SPSS 18．0统计软件进行分析,采用χ2检验,以α等于0．05为检验水平.
经过本轮PDCA干预,全院会诊及时性由67.63%上升至89.31%,且干预前后差异有统计学意义（χ2等于37.906,P等于0.000<0.05）,见表1.会诊1小时内结束率从73%提高到92%,临床科室给予了充分肯定与支持,达到了管理者与被管理者双赢的目的.
3讨论
PDCA作为一种质量管理方法,被广泛应用于医疗质量管理持续改进中［5］.通过有效的计划、实施、检查和处理,以螺旋上升方式推进管理效率提升［6］.该院目前年出院7万人次,年出院人次数同比增长维持在约10%,但有资质进行全院会诊的医师数量变化较小.因此,合理运用PDCA循环,提高会诊及时性,对于全院质量管理工作具有重要意义［6-7］.当然,全院会诊及时性只是作为改善全院会诊质量的一个切入点,医院作为公益性医疗机构,其质量管理目的是提升临床发展能力.提高临床发展能力,不仅要重视临床理论知识培养,更重要的是医院管理者能够借助质量管理方法和工具不断探索,及时发现并综合运用多细节管理,解决医院管理质量方面存在问题,最终推进医院临床发展能力良性阶梯式向上发展,增强医院核心竞争力［8］.
3.1有利于减少无效会诊,提高医疗技术水平
全院会诊作为医院日常运行的重要组成部分,无论是临床医疗人员还是行政管理人员,对其重视程度均不足.医院发展离不开基础制度支持.因此,临床医疗人员必须认清全院会诊的重要性,对于需要发起会诊的病例必须在科主任主持下讨论,并在会诊申请单中标明科内讨论意见及讨论结果；管理人员需要加强对全院会诊申请的审核力度,对于不符合规范的申请单及时退回并给予指导,同时加强制度修订,定期发布并培训新制度,以顺应医院在新形势下的发展需求.
3.2做好通知,加强考核
全院会诊通知一般要求提前一天发出,使科室有足够的时间安排专家,使专家有足够的时间合理安排工作,以避免全院会诊迟到事件发生.但由于专家工作事务较忙,全院会诊作为不定期的医疗工作容易被遗忘,因此要求住院总医师注重对此类会诊的提醒.同时,行政管理科室加强考核,以行政督查单、科室办公会、质量讲评会、院周会等逐级进行督查与通告,纳入科室月度考核、评优评先等年终考核中,以行政约束力提高专家参加全院会诊的及时性［9-10］.此外,对于积极准备、认真参与的专家要给予表彰与奖励,设立多学科诊疗奖励,树立典型,提高会诊费用级别等,以提高专家积极性.
3.3总结经验,提升诊疗能力
全院会诊作为诊疗过程中的手段而非诊疗的目的,除了提供治疗建议外,还要认识到它是提高医师临床诊疗能力的重要途径.科室通过对全院会诊的定期总结、提炼,掌握同类疾病相关指标的临床指征,不仅有助于提高专科临床水平,增强疑难病种收治能力,树立学科学术影响力,而且有利于建立良好的社会知晓度,强化社会认可度,提高病人满意度［11］.
参考文献
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总结:本文论述了关于PDCA方面的大学硕士和本科毕业论文以及会诊和PDCA和及时相关PDCA论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
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