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哮喘论文参考文献：
一项最新调查显示,国内宝宝哮喘患病率较10 年前上升了7 成,80%以上是在秋季特别是深秋时节发病,男多于女,约2:1,其中1/3 有哮喘家族史,1/4 同时患有湿疹,1/2同时患有过敏性鼻炎.这一串严峻的数字提示家长,在秋季做好宝宝哮喘的防治事宜势在必行.
秋季为何成了宝宝哮喘发作的“旺季”呢？雾霾多,气候干燥,过敏物增多,寒潮偷袭致感冒发生概率升高,加上过敏体质患儿存在着气道反应性高的病理基础,一旦与外界过敏原“狭路相逢”,即可发生一系列复杂的变态反应而引起支气管收缩,导致呼吸道狭窄,哮喘症状也就“应运而生”了.
别让咳嗽变异性哮喘漏网
宝宝典型的哮喘发作一看便知,常先出现一些如打喷嚏、鼻塞、流涕、流泪、咳嗽等先兆表现,接着就是阵发性刺激性咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等症状登场,重者家人可听到患儿在呼气时发出的高音调哨笛声.症状常历时几分钟或几小时自行缓解,或经治疗而缓解.但症状反复发作,且多发生在夜间或凌晨,并同时伴有过敏性鼻炎或过敏性皮疹等表现.
可是,家长们值得注意的是,还有约30%的哮喘不是这样,而是只有咳嗽,没有喘息、气促、呼吸困难等症状,很容易误认作感冒、气管炎、咽炎等呼吸道感染而误治,医学上称为咳嗽变异性哮喘.误治不仅延长了宝宝的痛苦,还会造成药物滥用.如误认作感冒,就要使用抗感冒药,而抗感冒药往往都含有一定量的损肝损肾成分,个别宝宝甚至可引起血尿；误认作气管炎或咽炎,势必使用抗生素,而抗生素的肝肾毒性较抗感冒药有过之而无不及,另外滥用还可导致耐药菌的产生,以后一旦真的患上了细菌感染,反而失去抗菌作用,甚至无抗生素可用.
因此,弄清其区别非常重要.主要看三点：一看咳嗽的伴随症状.一般的呼吸道感染除咳嗽外,还会有发热、咽喉痛等感染症状,哮喘不是感染所以常常缺如.同时,哮喘的咳嗽往往日轻夜重,活动后会加重,而呼吸道感染大多没有这样的变化；二看验血化验单.呼吸道感染（尤其是细菌感染） 的血中白细胞总数或中性白细胞升高,哮喘属于过敏性疾病,血象变化不明显,或者酸性白细胞升高；三看咳嗽病程.感冒属于自限性疾患,咳嗽症状最多一周到10 天就会痊愈,如果咳嗽达到10 天或者更长时间,就应疑似哮喘而非感冒了.最可靠的办法是,有疑问时到医院请医生做出判定.
及时治疗拖不得
一旦确认为哮喘,即应马上治疗,拖不得.虽说医学目前尚无根治哮喘病的办法,但只要在医生指导下系统规范用药,完全能达到预防和控制发作,保证患儿生长发育不受影响之目标.目前,最有效的手段是雾化疗法,即吸入丙酸倍氯米松等糖皮质激素类药,并按需使用沙丁胺醇等气管扩张剂.吸入疗法的优势在于直接将药物送达气道病变部位,全身吸收很少,副作用小,效果也不错.医学研究显示,只要坚持治疗,宝宝的哮喘症状会随年龄增加而递减,至少有1/3患儿症状消失,气道高反应性处于低水平；另有1/3患儿症状会得到改善,且能减少复发次数,大大延长缓解期.
在药物治疗的同时,相应的护理措施也要跟上.要点有：
营造一个好环境宝宝室内空气要新鲜,且须保持一定的湿度,故每天都要有不少于半小时的开窗通风时间；避免使用易藏尘螨的地毯,卧具(褥、被、枕)与毛绒玩具；搬走花木、香料等可能对宝贝过敏的物品等.这些办法既是治疗手段,也有预防复发的作用.
调整饮食给宝宝多安排一些富含蛋白质、维生素与微量元素的食物,如瘦肉、豆制品以及新鲜蔬菜、水果、干果等,此外糙米、大枣、蔬菜等有助于改善过敏体质的食物亦应纳入食谱；删去已知的过敏食物,如牛奶、鸡蛋、春笋、虾、鱼、蟹等,以及辣椒、姜、葱、蒜等刺激性食物；多喂温开水,以促进体内毒素及过敏物质的排泄.
做穴位按摩父母可在中医生的指导下,选择足三里（位于外膝眼下3 寸处）、天突穴（位于胸骨切迹上方正中凹陷处）、少商（在拇指末节桡侧,距指甲根角0.1 寸处)、鱼际穴（位于第1 掌骨中点之桡侧,赤白肉际处）、丰隆穴（位于小腿前外侧,外膝眼与外踝尖连线的中点处）、列缺穴（两手虎口自然交叉,一手食指按在另一手的桡骨茎突上,当食指尖到达之凹陷处取穴）、膻中（位于胸骨正中线上,平第4 肋间隙,两之间的中点处） 等穴位按摩.每个穴位用食指或中指的指腹按揉3～5 分钟,用力适度.
预防最为重要
宝宝哮喘的关键在于防范,父母务必树立未雨绸缪的忧患意识,从以下细节做起：
盯紧过敏原可诱发哮喘发作的过敏原形形色色,除已知晓的环境（如花粉、烟尘、霉菌、尘螨、宠物毛、棉花、油漆、橡皮、染料、化学品）、食物（如鱼、虾、海鲜、牛奶） 与药物(磺胺药、青霉素)外,医学专家又相继发现了多种,如二手烟、洋快餐、细菌内毒素（浮动在灰尘中）、老鼠（包括毛、尿以及脱落的皮屑）、家用电器(尤其是音响、电视、微波炉、电脑等电磁辐射较强的电器)、宠物（祸起季节性换毛）、时尚饮料（含有的防腐剂、香精、色素等添加剂）、甲醛（来自房屋装修材料） 等.凡过敏体质宝宝务必尽量设法远离之.
化解心理压力芬兰学者发现,严重不良事件,如亲人去世,、父母离婚、家庭严重失和等,可使宝宝的脆弱心理骤然遭受重大打击,进而引起内分泌系统紊乱,免疫系统失去平衡,造成某些过敏性代谢产物增加,诱发机体过敏而致哮喘发生.所以,营造一个和睦的家庭环境,尽量争取不发生或少发生严重不良事件；不良事件一旦发生,及时抚慰宝宝,防止情绪大起大落也大有必要.
避开秋雾秋季雾多,而雾气含有的水滴影响支气管收缩,可诱发或加重哮喘症状.日本专家的研究显示,与晴天夜晚相比,雾天夜晚因哮喘症状急性发作的儿童增加50％；当温度低于17℃时,儿童因哮喘发作而需要看急诊的可能性增加4 倍.所以,秋季避开大雾也是一招,如雾天宝宝不到户外活动,必须外出时最好戴口罩.
留心天气变化,预防感冒秋季尤其是深秋,气温、气压、气流等气象要素变化剧烈,昼夜温差悬殊,加之宝贝体质较弱,一旦不能适应这种剧烈变化的环境,就容易伤风感冒,从而引起哮喘发作.为此,父母要根据气候变化,及时给宝宝增减衣服,夜间盖好被子,防止受凉感冒.
加强体质锻炼哮喘宝宝往往体质较弱,须加强体质锻炼,如散步、慢跑、秋泳等.但要掌握好运动强度与时间,切忌过量而产生疲劳,否则可诱发或加重哮喘.为宝宝建一份病情档案虽然医院早已开展“过敏原检测”项目,但限于水平,目前的检测项目不超过100 个,常见的过敏原却多达200 多种,且还在不断增加,故为宝宝建一份病情档案很有好处.方法是：父母通过细致观察,将宝宝每次哮喘发作的时间、地点、轻重程度和发病当天的天气变化、周围环境有无接触化学物品、饮食情况等记录下来,提供给医生,一方面可供医生调整用药方案作参考,另一方面可发现与哮喘发作有关的因素,找到新的过敏原,以避免下次发作.
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