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给器官打补丁靠谱吗论文参考文献：
心脏依赖于冠状动脉持续提供氧气,如果这些细胞的供养被阻断,心脏肌肉细胞就会在几分钟内死亡.人们的心脏病发作时,一般情况下,如果阻塞在一个小时后内不能被解除,那么超过10亿的肌肉细胞浆不可逆转的死亡.这些人即便最后没死,也会留下永久性的心力衰竭后遗症.
便宜且安全
不同于其他器官,心脏的细胞复制速度仅为每年0.5%,这导致了心脏的自我修复能力非常有限,根本不足以修复重大的损害.如果心脏上受到了创伤,那么坏死的细胞将会被厚厚的疤痕组织取代——心脏的部分功能将不会再发挥作用.
科学家们一直想通过干细胞移植的方式来修复心脏上的创伤,简单来说就是从病人自己的血液或骨髓中提取干细胞,并直接将它们注入心脏来重塑受损部位.干细胞是可以发育成许多不同类型的细胞,这种方法可以有效的帮助受损的血管再生,改善心脏的血液流动,不过尴尬的是,它并不能解决损伤的心肌重生问题——95%的注射干细胞无法附着在心脏上,而是立即被血液所吸收.
针对问题,解决问题.既然注射干细胞无法附着在心脏上,为何不将它制成可以附着的补丁形状呢？这件事得到了多个大学的研究机构关注,其中包括剑桥大学干细胞研究所以及来自斯坦福大学、杜克大学和威斯康辛大学的科学研究团队.
英国剑桥阿登布鲁克医院的心脏病专家桑杰·辛哈在这方面的研究颇受关注,他将这些微小的、跳动的心脏肌肉每个面积小于2.5平方厘米,有半厘米厚,生长在实验室器皿中.经过一个月的培养,心脏补丁由血细胞重组,并形成特定的干细胞,进而可以转化为人体的任何细胞.在心脏衰竭患者中,它们会发育成心肌细胞、血管细胞以及心外膜（心脏周围的膜）.
一些大学的研究也提出了其他的方案：通过超声波和核磁共振成像扫描来确定心脏上的疤痕结构.根据伤疤的形状,他们会用3D打印出任何形状或尺寸的心脏补丁.然后医生打开患者胸腔,将补丁直接缝入心脏,与现有的静脉和动脉相连.这种方法的主要挑战之一是如何将新补丁与心脏进行电整合,以确保两者同步.目前专家们正在做着各种尝试.
心脏补丁之所以引起人们的关注主要有两大原因：相对便宜且更加安全.在英国一次心脏移植费用在433万人民币左右（包含后期治疗）,在中国这个数字也是在100万以上（不包括后续治疗费用）.对于一般家庭,这是一个巨大的数字.不过如果心脏补丁得以实现的话,那么这个数字可以锐减到60万人民币.
另一方面,由于这些心脏补丁是用患者自己的血液培育的,所以接受手术的病人不必经历心脏移植的并发症,比如高剂量的免疫抑制药物.专家称：受伤的心脏处于高度发炎、充满敌意的状态,这种环境对新器官组织来说很难生存.而这些心脏补丁的优点在于,它们是病人专属的,所以心脏不太可能排斥它们.
目前,辛哈正在准备试验这些心脏补丁,先是在老鼠身上,然后是猪身上.如果一切按计划进行,5年后他可能准备进行第一次人体试验.
中国成功打了一块全新“补丁”
3月21日,在协和医院,一种全新的人工肺动脉瓣膜以微创介入的方式植入到29岁先天性心脏病患者体内,成功阻止其肺动脉反流,避免了二次开胸手术的风险.在给器官打补丁的治疗方式上,中国迈出了重要的一步.
肺动脉瓣膜就像一扇门,防止血液反流.法洛氏四联症患者在术后大多会发生肺动脉关闭不全.以往医生会二次开胸,把新的瓣膜缝在肺动脉上,就像打补丁,但二次开胸死亡率较高,很多患者不敢尝试.要么药物保守治疗,但疗效有限.随着疾病发展,患者胸闷乏力、下肢浮肿,待到不能忍受时再去就医,大多只能等待心脏移植.
微创植入新的瓣膜是最佳治疗方案.可国内尚无一家上市的人工瓣膜产品适合微创操作.国外虽有,但其导管型的设计不适合中国患者,容易引发大出血.协和医院董念国教授团队反复试验,研发出哑铃型的肺动脉瓣膜,两端膨大利于与血管吻合,中间瓣膜处收腰设计,可避开冠状主动脉,消除大出血风险.采用温度记忆金属材质,可便于医生微创操作.器官补丁距离我们已经不远了.
（编辑/侯帮虎）
延伸阅读
法洛四联症（TOF）是一种常见的先天性心脏畸形.其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚.法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位.法洛四联症患儿的预后主要取决定肺动脉狭窄程度及侧支循环情况,重症者有25%～35%在1岁内死亡,50%病人死于3岁内,70%～75%死于10岁内,90%病人会夭折.主要是由于慢性缺氧引起,红细胞增多症,导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡.
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