微创经皮钢板固定术治疗胫腓骨中下段骨折疗效观察,该文是关于骨折在职开题报告范文和胫腓骨和骨折和疗效观察方面毕业论文模板范文.
骨折论文参考文献：
摘 要：目的 研究患有胫腓骨中下段骨折的患者,经过微创经皮钢板固定术治疗后的疗效.方法 选取我院80 例患有胫腓骨中下段骨折的患者为研究样本,分为对照组和实验组,对照组采用切开复位内固定术,实验组采用微创经皮钢板固定术,比较两组患者的手术中各项指标变化情况和手术的预后情况.结果 实验组患者的手术情况各项指标均好于对照组（P＜0.05）；手术预后情况优于对照组（P＜0.05）.结论 微创经皮钢板固定术治疗胫腓骨中下段骨折,患者手术情况良好,预后恢复好,且创口小,值得推广.
关键词：微创钢板固定术；传统切开复位内固定术；胫腓骨中下段骨折；治疗疗效
随着社会节奏的不断加快,建筑行业等不断的兴起,骨折成为了当今临床上治疗率较高的疾病类型之一,其中,胫腓骨中下段骨折是最常见的[1].保护胫腓骨中下段的软组织少,所以,患有胫腓骨中下段骨折的患者常伴有软骨损伤的情况[2].胫腓骨中下段骨折,骨折处受损导致血流不畅,对骨折后恢复造成了很大的影响[3].临床上在治疗胫腓骨中下段骨折时,采用的方法均是传统的切开复位内固定术,随着医学事业的飞速发展,微创逐渐兴起,在治疗该病症也可采用微创经皮钢板固定术.本文选用80 例患有不同程度的胫腓骨中下段骨折的患者为研究对象,分别采用不同方法进行治疗,为微创治疗在临床应用中提供了资料,现全文报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015 年6 月至2016 年9 月入治我院骨科治疗胫腓骨中下段骨折的患者80 例为研究对象,分为两组,对照组中,男性21 例,女性19 例,年龄为18～69 岁,平均年龄为（37.54&plun;6.34）岁,其中,交通伤13 例,坠落伤15 例,跌倒损伤12例；实验组中,男性25 例,女性15 例,年龄为21～66 岁,平均年龄为（36.46&plun;6.62）岁,其中,交通伤11 例,坠落伤10例,跌倒损伤19 例.所选患者均满足以下条件：（1）经过照射后,确定患有胫腓骨中下段骨折；（2）患者均不患重要功能系统疾病；（3）无免疫系统疾病；（4）不患凝血障碍；（5）所有患者均不处于哺乳期；（6）患者精神状况良好,可以进行正常的沟通.
1.2 方法
所有患者入院后,经过X 线片或者CT 照射后,确诊患有不同程度的胫腓骨中下段骨折.对照组患者实行传统的切开复位内固定术进行治疗,为患者采取的麻醉方法为复合腰麻硬膜外麻醉法,待麻醉完全后,在患者骨折处的外部皮肤进行切口,并且逐步切开,使组织和骨膜分离,使骨折处暴露出来,将钢板置于体内固定,手术完毕.
实验组患者实行微创经皮钢板固定术进行治疗,首先,患者应处于仰卧位,并且进行和对照组采用相同的麻醉方式,采用C 型臂X 线机进行照射,通过照射确定胫腓骨中下段骨折的具体位置,并且运用专业的手法,对胫骨的立线和长度进行恢复,在恢复的同时进行旋转移位的纠正.均首先固定胫骨.距离内踝尖1-2CM 处作一2.5～3.0CM 的弧形切口,弧顶朝远端,用电刀切开皮下筋膜直达骨膜,切口时注意保护大隐静脉.用骨膜剥离器在筋膜与骨膜之间作一隧道直至骨折近端.胫骨下段骨折选用胫骨内侧LCP,中段骨折则选用直形胫骨LCP,并参照胫骨远端内侧弧度预弯钢板.2 名助手分别握住患者的足及膝关节作抵抗牵引,注意预防旋转、短缩移位.术者一手握住钢板导向器沿切口隧道推入,另一只手触摸钢板走向,防止偏离或插入断端骨髓腔.在螺旋形骨折,近端内移,钢板插入受到阻力时,可适当改变牵引方向以便于钢板插入,切忌反复穿插造成皮肤大面积剥离.胫骨斜行及螺旋形骨折断端可不作切开,横形粉碎型骨折有大的游离骨块缺损或翻转时,可在骨折端作一切口,术中辅助复位,必要时行人工骨植骨,避免骨缺损.对于腓骨中下段骨折,在距离外踝尖1CM 处处作一2CM弧形切口,弧顶朝远端,直达筋膜层,术中*下手法复位满意后,将选好长度的腓骨解剖型LCP 放于切口处,确定近端钢板位置,切一2～3CM 纵行切口,切开皮下及筋膜层,血管钳分开腓骨长短肌直达骨膜外,安装导向器后,用预备的重建钢板经近端沿腓骨骨膜与肌肉间隙向远端作一隧道直达远端切口处,取出重建钢板,将解剖型LCP 经远端切口沿隧道逆向插入,于两端切口处将钢板位置固定后分别置锁定螺钉１枚.腓骨的斜行或粉碎型骨折在胫骨复位后大多力线恢复较好,骨折断端不需再作切口.对于横行骨折移位明显的,可以在钢板远近端各锁1 枚螺钉后,于骨折断端处切一2CM 小口,分开肌肉,利用复位钳钳夹复位,再行远、近端剩余螺钉锁定.对于轻微的侧方移位及成角同样可以利用拉力螺钉不作切口加以纠正.对于腓骨中段骨折则选用锁定重建钢板自腓骨近端向远端插入固定,不需在远端作弧形切口.
1.3 评价指标
比较两组患者的手术情况和预后情况.手术情况包括：（1）患者手术中出血量；（2）患者的手术时间；（3）患者的骨折愈合时间；预后情况包括优、良、中、差四个等级,分级标准依据Johner-Wuhs 评分法进行相应评分.
1.4 统计学方法
所有数据使用统计学软件SPSS17.0 进行统计学分析,当P＜0.05 时有统计意义.
2 结果
2.1 比较两组患者的手术情况
从表1 中可知,实验组患者的术中出血量、手术时间和骨折愈合时间均低于对照组（P＜0.05）.
2.2 比较两组患者手术预后情况
从表2 可知,实验组患者预后的良好率均高于对照组（P＜0.05）；预后中等及较差均低于对照组（P＜0.05）.
3.讨论
在1990 年左右,微创经皮钢板固定术逐渐走入人们的视线当中,相对于传统的切开复位内固定术,微创经皮钢板固定术具有创口小、在骨膜分离过程中能够最大限度的保证骨膜的完整性,从而加快了骨折的愈合速度等优点[4].随着当今社会的飞速发展,生活节奏的不断加快,建筑业的大肆兴起,骨折成为了临床治疗中高发率的疾病之一,胫腓骨中下段骨折更是常见[5].保护胫腓骨的软组织较少,患者血流能力差,胫腓骨的血流主要依靠胫骨干骺端的血管系统,滋养动脉系统以及骨膜血管系统,当胫骨发生骨折后,滋养动脉供血系统不再继续工作,骨膜血管系统成为主要的供血来源[6].随着医学事业的不断发展,治疗胫腓骨骨折的方法也在不断更新.在早期,临床上采用传统的切开复位内固定术进行治疗,该方法存在一些不足之处,例如：给患者造成的手术创口大,并且患者在手术中出血量多,在手术后骨折愈合时间长,并且由于手术前期造成的创口大,导致患者处于恢复期时,仍可由于外界环境影响对骨折处造成二次伤害[7].因此,微创经皮钢板固定术逐渐取代了传统切开复位内固定术的地位.本文选用了80 例患有胫腓骨中下段骨折的患者为研究样本,分别采用了两种治疗方法,从研究结果可知,实验组患者的术中出血量、手术时间和骨折愈合时间均低于对照组（P＜0.05）；实验组患者预后的良好率均高于对照组、预后中等及较差均低于对照组（P＜0.05）.
综上所述,微创经皮钢板固定术不存在给患者二次伤害的风险,并且患者在手术中各项指标良好,术后预后效果好,值得推广.
参考文献：
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总而言之,这是关于胫腓骨和骨折和疗效观察方面的相关大学硕士和骨折本科毕业论文以及相关骨折论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
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