空气波压力治疗仪联合局部中药热熨治疗糖尿病周围神经病变患者的效果观察,本文是关于糖尿病方面开题报告范文跟糖尿病和神经病变患者和治疗仪类开题报告范文.
糖尿病论文参考文献：
【摘 要】目的：观察空气波压力治疗仪联合局部中药热熨治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的护理效果.方法：72例确诊为DPN的患者,随机分为对照组和观察组,每组36例,两组在常规降糖药物治疗基础上,对照组给予营养神经治疗,观察组在营养神经治疗的基础上给予空气波压力治疗仪联合局部中药热熨治疗.2周为一疗程,共治疗两疗程.观察两组总有效率及腓神经传导速度、足背动脉血流量.结果：观察组治疗后腓神经传导速度、足背动脉血流量与对照组比较差异具有统计学意义（P﹤0.05）,观察组治疗总有效率高于对照组（P﹤0.05）.结论：空气波压力治疗仪联合局部中药热熨治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,是较为理想的护理治疗方案.
关键词：空气波压力治疗仪；局部中药热熨；糖尿病周围神经病变；护理效果
The Nursing Research to Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy by Air We Pressure Therapeutic Apparatus and Local Traditional Chinese Medicine Hot Ironing.
Zhang A-hong1, Pan Shu-hong, Guo Gui-xia, Wu Juan
1 Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine, Jiangsu Taizhou 225300,China
【Abstract】Objective : To observe the nursing effect of air we pressure therapeutic apparatus and local traditional Chinese medicine hot ironing. Method: 72 cases of patients diagnosed with DPN,dandomly divided into control and treatment groups,each group of 36 cases. Based on conventional antidiabetic drugs, the control group received neurotrophic therapy,and the treatment group also received air we pressure therapeutic apparatus and local traditional Chinese medicine hot ironing. Patients were treated with 2 courses, and each course lasts two weeks. Total efficiency and motor nerve conduction velocity (MVC) of peroneal nerve,dorsal artery blood flow were compared before and after treatment between the two groups. Result: Motor nerve conduction velocity (MVC) of peroneal nerve,dorsal artery blood flow were statistically different between two groups. (P<0.05).Total effective rate of treatment group was higher than that of control group(P<0.05).Conclusion: Air we pressure therapeutic apparatus and local traditional Chinese medicine hot ironing are optimal treatments and they can treat diabetic peripheral neuropathy effectively and nursing.
【 Keywords 】: air pressure we treatment；local traditional Chinese medicine hot ironing；diabetic peripheral neuropathy；nursing effect.
糖尿病周围神经病变（DPN）是指在排除其他原因的情况下,糖尿病(DM) 患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征[[[1]中国 ２ 型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志,2014,22（8）:5.
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1资料与方法
1.1一般资料
收集我科2014年6月至2015年10月确诊为DPN患者72例,男41例,女31例,年龄28～69岁,所有患者腿部及足部无红肿、破溃,无严重的心、脑、肾并发症.随机分为两组,观察组、对照组各36例,两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2诊断标准
①符合WHO的糖尿病诊断标准[1]；②四肢（至少双下肢）有持续性疼痛和（或）感觉障碍麻木、乏力；③双拇指或至少有一拇指的振动觉减弱；④双侧神经传导速度降低；⑤除外其他因素（如遗传、酒精中毒、尿毒症、甲减、药物等）引起的周围神经病变.
1.3方法
两组患者均严格控制饮食、血糖、血压及血脂.使血糖控制在空腹<8.0mmol/L ,餐后血糖<10.0mmol/L .对照组按照糖尿病周围神经病变的常规处理,给予甲钴胺片（扬子江药业集团南京海陵药业） 0.5mg 日三次口服；依帕司他片（扬子江药业集团南京海陵药业） 50mg 日三次口服.观察组在对照组基础上,予以韩国大星DL-2002B(Basic)型空气波压力治疗仪联合局部中药热熨治疗,2周为一疗程,共两疗程.
连接好空气波压力治疗仪使其可正常运行,根据患者的耐受力将压力调节在30-240mmhg,治疗时间每次30min,每日两次,通过四阶段空气波动能提供从脚尖到大腿的舒适按摩,扩张、压缩血管及肌肉可以对血管肌肉产生指压效果,促进下肢血液循环,有针对性的改善血流变学异常状态.控制血小板聚集,提高刺激末梢神经的敏感性,增加红细胞的变形能力,使部分僵硬的红细胞易于通过毛细血管有效的改善微循环,延缓动脉斑块的形成,预防静脉血管栓塞.
中药热熨将中药（附子25g、鸡血藤20 g、苏木30 g、丹参30 g、当归25 g、川芎20 g）混合后装入布袋内（20cm×15cm）,放入微波炉中用中火加热3min后至50～60℃左右,在患者下肢进行药熨治疗,一般从膑骨向下至脚趾推移热熨,操作者站患侧,右手持药袋由髌骨向下沿足阳明胃经-足太阳膀胱经-足少阳胆经-足太阴脾经-足少阴肾经-足厥阴肝经推捋热熨.脚部可按向心性方向推,即从脚趾关节处由远端向近端踝关节推抹.先外侧后内侧再足背.操作中力量要均匀,推至足三里、三阴交、涌泉等穴位可适当配合按、揉等手法,并注意观察患者的反应,询问有无不适,及时更换药袋.治疗时间每次20～30min,每日两次.两组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程.
1.4 观察指标及疗效判断
治疗前后检测腓神经传导速度、下肢足背动脉血流量.使用日本光电Neuropack MEB 5004肌电图/诱发电位仪测定肺神经传导速度.足背动脉血流量采用SEQO－FA512型彩色超声多普勒仪测定.
两组均根据以下标准判断疗效：①显效：自觉症状消失,电生理检查腓神经传导速度较前增加≥5m/s,或恢复正常, 多普勒血流图显示缺血症状消失；②好转：自觉症状好转,电生理检查腓神经传导速度较前增加3～5m/s, 多普勒血流图显示缺血症状改善；③无效：自觉症状无改善,电生理检查腓神经传导速度较前增加＜3m/s, 多普勒血流图显示缺血症状无 改善.
2结果
2.1糖尿病空气波压力治疗仪联合局部中药热熨可使上述DPN神经症状明显改善,详见表1.
表1两组治疗前后腓神经传导速度比较（m/s,x&plun;s）
组别例数治疗前治疗后
观察组3636.8&plun;1.5 46.3&plun;1.2*★
对照组3637.1&plun;1.139.2&plun;1.4*
注：两组患者治疗前后腓神经传导速度比较组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用,差异有统计学意义P<0.05
2.2糖尿病空气波压力治疗仪联合局部中药热熨可使上述DPN足背动脉血流量增加,详见表2.
表2两组治疗前后足背动脉血流量比较（ml/min,x&plun;s）
组别例数治疗前治疗后
观察组3628.4&plun;9.3 38.2&plun;9.2*★
对照组3627.5&plun;9.628.3&plun;9.8*
注：两组患者治疗前后足背动脉血流量比较组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用,差异有统计学意义P<0.05.
2.3 经治疗,观察组显效、有效例数均高于对照组（χ2等于6.08,P＜0.05）,说明糖尿病空气波压力治疗仪联合局部中药热熨临床疗效明显,见表3.
表3.两组患者治疗后疗效比较（例）
组别n显效有效无效有效率（%）
观察组36720975.0
对照组361141141.7
3.讨论
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neumpathies,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,临床呈对称性疼痛和感觉异常,严重者可出现下肢关节病及溃疡[[]].当.糖尿病患者出现DPN后,3年生存率约为53％口[3-4].目前主要的治疗方法是控制血糖、改善代谢、改善血管供血功能为主[5].近年来,中医治疗DPN取得了比较理想的疗效,祖国医学认为DPN属于“痹证”、“痿证”“络病”之范畴,属“消渴”之变证[6].治当活血通络、养血通痹.
中药热熨是中医外治的重要手段之一, 它是通过热力、 药力直接作用于患处, 不仅有保健的效果, 还能治疗多种疾病[8].热熨是将中草药加热后用布包好,在人体一定的部位上来回往返或旋转移动来治疗疾病的一种方法,早在原始社会时期,就知道用火烧石块治疗关节和肌肤疼痛.该操作简便,易掌握,且效果好,副作用少.热熨方用中药丹参养血活血,具有抗血栓、改善微循环、促进组织的修复与再生作用.当归有补血活血,可治血虚诸证,研究证实,其具有抑制血小板凝聚、抗血栓作用,所含的阿魏酸通过直接消除自由基,抑制氧化反应和自由基反应等,拮抗自由基对组织和神经的损害[；苏木、鸡血藤镇痛、活血、祛痰散风；附子温补脾肾,散寒镇痛；川芎血中气药,可活血行气镇痛.中药热熨疗法融合了温热之力与药物功效双重作用,在实施药熨时辅以滚、搓、擦、按、推、揉等手法,热、药、穴三者结合使药力直达病灶[9],通过神经调节,引起血管扩张和血液循环增加、组织代谢加强、降低感觉神经兴奋性、增强免疫功能,同时还具有中枢神经系统整体调节作用,从而达到治病目的.
空气波压力治疗仪是一种纯物理性、非介入性治疗仪器.利用机械手段对下肢进行间歇序贯阶梯加压,通过空气波的反复膨胀和收缩作用,序贯地从足、踝、小腿至大腿加压,使整条腿的压力呈阶梯状.这种治疗方式能够迅速增强动脉供血,扩张活化血管,减轻血液瘀滞,从而达到促进下肢血液循环,稀释疼痛及炎症因子,促进渗出物的吸收,达到消除水肿,促进愈合,防止肌肉萎缩,进而改善周围血管功能的的疗效.
参考文献
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