中药健脾润肤汤联合复方甘草油治疗特应性皮炎的效果观察,本文是关于联合方面论文范本与特应性皮炎和汤联合和甘草相关论文范文例文.
联合论文参考文献：
杜亚娜刘永军涂绍忠林欢儿
摘 要目的：探讨中药健脾润肤汤联合复方甘草油治疗特应性皮炎（AD）的临床应用优势.方法：将我院接治的120例AD患者作为本次观察主体并依据治疗方式不同分为观察组和对照组,对照组给予氯雷他定治疗；观察组给予中药健脾润肤汤联合复方甘草油.对比组间疗效、治疗后湿疹面积及严重度指数（EASI）与皮肤瘙痒视觉模拟标尺（VAS）评分及其副反应情况.结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；组间治疗后EASI与VAS积分对比差异较大,且观察组两项积分均明显更理想（P<0.05）；观察组患者治疗后精神及外用药部位均未见副反应状况,1例患者反映应用甘草油后较为油腻；对照组4例患者用药后存在嗜睡与精神不能集中等副反应,1例患者外用氟芬那酸丁酯后用药部位存在烧灼与发红等过敏反应.结论：临床予以AD患者中药健脾润肤汤联合复方甘草油治疗并辅以综合性护理干预,既可健脾清热与养血润肤,又能有效改善皮损,且用药安全.
关键词中药健脾润肤汤；复方甘草油；特应性皮炎doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.04.057
特应性皮炎(AD) 是一种慢性复发性炎症性皮肤病,皮损多发于四肢弯曲部位,皮肤干燥瘙痒,中医称为“四弯风”,目前认为AD是环境因素作用于遗传易感性个体,造成皮肤屏障功能障碍、免疫反应调节失常所致［1-3］.患者临床主要以湿疹样、皮肤干燥及严重的瘙痒病症为主要特征.该病发病机制较为复杂,且病程较长而治疗难度大,严重干扰了患者
作者单位：518000深圳市广东省深圳市龙岗区中医院皮肤科
杜亚娜:女,本科,主管护师
通信作者：林欢儿
120例AD患者分别予以中西药不同的治疗方案,旨在观察中药健脾润肤汤联合复方甘草油治疗的临床疗效,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料将我院2015年1月~2017年1月收治的120例AD患者作为观察对象,并随机等分为对照组和观察组,观察组中男32例,女28例；年龄7~31岁,平均（18.2&plun;4.1）岁；病程3.6~21年,平均（ 9.2&plun;4.8）年.对照组中男33例,女27例,年龄8~33岁,平均（19.2&plun;4.9）岁；病程3.3~22年,平均（9.5&plun;4.2）年.两组均依据2008年“中国特应性皮炎诊断和治疗指南”（中国指南）［6］和符合Williams诊断标准诊断为AD［7-8］.排除标准：怀孕及哺乳期女性；研究前1星期内外用过糖皮质激素；30 d内系统应用过糖皮质激素、白三烯拮抗剂、免疫抑制剂与光疗；并发严重系统性疾病及精神障碍；对治疗药物存在过敏史等.两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2治疗方法
1.2.1观察组内服赵炳南先生创立提供的经验方中药健脾润肤汤,处方内容：云苓、苍术、白术、当归、生地、丹参、鸡血藤、赤芍、白芍、党参、陈皮各10 g,每天1剂用水煎服并分早晚2次服用.患者年龄不足14岁的儿童服用剂量减半,每2天服用1剂,每天早晚2次服用.患处皮损予以复方甘草油外用,该药制法为将中药甘草浸入植物油中24 h,然后用小火煎到焦枯,过滤去渣备用,每天2次外用.本组连续用药30 d.
1.2.2对照组内服由上海先灵葆雅制药有限公司生产的氯雷他定片,每天1片每片10 mg,患者年龄不足14周岁服用减半；患处皮损处外搽沈阳抗生素厂生产的氟芬那酸丁酯软膏,每天早晚2次外用.本组连续用药30 d.
1.3护理方法（1）居家环境护理.环境因素的改变是AD致病的重要且危险因素,如工业化程度、生活水平与生活方式的改变等均可能诱发与加重AD,寻找并去除这些诱发因素,尽可能地避免对患者皮肤的刺激,是避免与缓解AD的一个重要方法,故应尽量保持患者居家环境的洁净、空气流通,防止因室温过高排汗而导致的刺激皮肤.（2）皮肤清洁护理.AD以皮肤瘙痒为首要特征,而长期的抓挠易导致出现皮损及易发感染.故清洁患者皮肤预防感染可确保治疗效果.指导患者每天坚持应用36～38℃温水浸泡5～10 min以清洁皮肤,在急性期则每天用温水淋浴2次,慢性期可每天淋浴1次.（3）饮食与心理指导.指导患者饮食以易消化、清淡为主,避免食用煎炸、辛辣等刺激性食物,少吃芒果、菠萝、榴莲与荔枝等水果,禁吸烟,禁饮酒、咖啡、浓茶等,养成良好的饮水与排便习惯,针对自身机体反应对致敏性食物也要排除.向患者及家属讲解病症相关知识,加强心理疏导,注意避免过度劳累与紧张、焦虑等负性心理.（4）生活指导护理.患者衣服应以宽松舒适的棉质衣服为主,避免穿化纤及深染衣物；进行过敏原测试以避免接触与摄入过敏原,洗发水、沐浴露、香皂等均应用温和无刺激性的,沐浴后应及时抹上保湿润肤霜等以维护皮肤水分.
1.4观察指标观察两组用药30 d后疗效、湿疹面积及严重度指数 (EASI)积分与视觉模拟标尺法（VAS）积分及其副反应情况.(1)EASI评分法.观察两组患者身体各部位皮肤出现红斑、丘疹与苔藓样表等状况并结合皮损状况进行评估,以无、轻、中、重4项标准进行分级,0~3分分级记分.（2）VAS选择长度100 mm的标尺以0~10分代表无瘙痒~瘙痒剧烈,临床医师指导患者对其瘙痒程度进行评估.（3）疗效评定.依据EASI 评分标准,疗效指数等于 (治疗前EASI总分-治疗后EASI总分/治疗前EASI总分)×100%［9］.治愈、显效、有效、无效分别为疗效指数＞90%、介于60%~90%之间、介于25%~＜60%之间与不足25%.治疗总有效率等于治愈率+显效率.
1.5统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验,计量资料的比较采用两样本t检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者疗效比较（表1）
2.3副反应观察组患者用药后未见精神及用药部位出现副反应状况,1例患者反映应用甘草油后较为油腻；对照组4例患者用药后存在嗜睡与精神不能集中等副反应,1例患者外用氟芬那酸丁酯后用药部位存在烧灼与发红等过敏反应,停药后副反应症状消除.
3讨论
AD又称异位性湿疹,且多发于儿童［10］.AD是一种慢性、复发性与变态反应有关的炎症性皮肤病,该病的发生与遗传过敏体质相关,其发病主要机制之一是机体免疫调节紊乱［11-13］.临床通常认为,该病的发病受到环境及基因的共同影响.相关资料显示,AD的发病是因患者皮肤屏障功能下降导致皮肤对细菌、过敏原等刺激的免疫反应失调,从而引发了AD.
中医将其归属“四弯风”与“顽湿”范畴,患者发病机制较为复杂,主要有先天禀赋不耐受,脾运化功能失常；或者因饮食习惯不良（如长期进食辛辣等刺激性食物）导致体内湿化热并形成难以调理的湿热；或者因外感风湿热等诸多邪气,并将这些邪气积郁在皮肤而引发AD.患者病症一旦发作则反反复复,缠绵迁延难以治愈,从而使得机体脾虚血燥,肌肤缺失充足的营养补给而生风化燥,使得皮肤干燥而瘙痒难耐,呈现苔藓样等变化,病情已加重,增加了临床治疗难度.患者病位主要在脾,同时与心、肝两脏有关,风、湿、热、瘀为其主要表现,而脾虚湿盛贯穿该病始终,故治疗时需积极养血润肤,健脾清热［14-16］.
中药内服可发挥调节效应,对患者病情控制及生活质量改善方面均具有良好功效.健脾润肤汤处方中有党参、茯苓、白术、生地、当归、陈皮、鸡血藤,其中党参、茯苓、苍术、白术具有健脾益气祛湿的作用,当归、生地、丹参、鸡血藤、 赤芍、白芍具有养血活血的功效,而陈皮则可调中和胃,诸药联合作用于患者,可实现健脾祛湿与养血润肤的治疗目的.同时,AD患者皮肤较为干燥粗糙,表皮存在较多细屑,临床在治疗时还应将防止皮肤水分流失与干燥作为治疗目标之一.甘草油作为一种外用油剂,可将患者表皮痂皮进行软化,表皮的鳞屑进行清除,从而实现清洁皮肤的作用,该药还可在患者皮肤表皮形成表浅油膜,作用缓和,对患者皮肤水分的流失及皮肤屏障功能的修复均具有显著功效,有效滋润了患者皮肤,使得粗糙的肌肤变得润泽,减少了不良因素对皮肤的损伤.同时甘草油中的主要成分甘草无明显的刺激性,对皮肤无损伤且还具有良好的抗炎抗过敏作用,可有效缓解患者皮肤瘙痒与干燥等症状.临床将内服健脾润肤汤联合外用复方甘草油治疗AD,可起到标本兼治的功效.本次我们在对患者治疗的同时还加强了对其生活环境、皮肤清洁、饮食与心理及其生活等指导护理等.结果发现,观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）；组间治疗后EASI与VAS积分对比差异较大,且观察组两项积分均明显更理想（P<0.05）；观察组患者治疗后精神及外用药部位均未见副反应状况,1例患者反映应用甘草油后较为油腻；对照组4例患者用药后存在嗜睡与精神不能集中等副反应,1例患者外用氟芬那酸丁酯后用药部位存在烧灼与发红等过敏反应.
综上所述,临床予以AD患者中药健脾润肤汤联合复方甘草油治疗并辅以综合性护理干预,既可健脾清热与养血润肤,又能有效改善皮损,且用药安全,该法具有临床推广价值.
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（收稿日期：2017-10-09）
（本文编辑陈景景）
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