连续性护理干预对喉癌患者术后心理状态的影响,该文是心理状态毕业论文格式范文与喉癌和喉癌患者和心理状态方面在职毕业论文范文.
心理状态论文参考文献：
徐海 燕成爽 黄宇梅 徐东媚
摘 要目的：分析连续性护理在喉癌患者术后的作用效果,探讨其对患者心理状态的影响.方法：将2012年1月~2016年6月经我院临床诊治的62例喉癌患者,按单双号等分为对照组和观察组.对照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上联合应用连续性护理.比较两组患者抑郁、焦虑状态评分以及症状自评量表（SCL-90）评分情况.结果：观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）,SCL-90评分各项指标均低于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义.结论：喉癌患者术后实施连续性护理可有效改善其心理状态,有助于患者预后,护理效果较优.
关键词心理状态；喉癌；连续性护理；影响
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.11.032
近年来,受生活环境、饮食习惯、个体自身免疫力等影响,喉癌患者人数不断上升,严重影响到患者的生活质量,甚至威胁到患者的生命安全［1］.喉癌在耳鼻喉科室较常见,主要表现喉黏膜上皮组织恶变,临床首选的是手术治疗,但受多种因素影响,手术治疗对患者喉部造成一定损伤,患者术后出现生理、心理等一系列问题,影响临床治疗效果［2］.因此,为了促进患者术后恢复,提高生存质量,实施有效的护理干预模式至关重要.随着医院模式不断改进与更新,连续性护理已逐步渗透到医疗科室各处,目的是将该种护理模式与临床工作进行合理有效的结合,使护理人员能够更专业、更优质的为患者服务［3-4］.为了给喉癌术后患者提供更全面护理,对经我院收治的喉癌患者术后分别予以不同护理方案,对其临床资料整理分析后,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料将2012年1月～2016年6月经我院临床诊
治的62例喉癌患者作为临床研究病例.纳入标准：（1）根据世界卫生学组织指南,经过实验室、影像学等检查,并结合临床症状及体征符合喉癌诊断标准［5］及手术的全部适应证.（2）出院后能自主配合电话随访及实施家庭护理干预.（3）对本组涉及到的相关用药无过敏症状.（4）其他各项生命体征平稳患者.排除标准：（1）严重过敏体质者或对药物不能耐受者.（2）肾、肝功能严重损害.（3）感染、心肌梗死等其他急性并发疾病.（4）肿瘤等消耗性疾病以及长期应用糖皮质激素患者.（5）严重精神疾病及认知功能障碍者.（6）有其他家族遗传病者.根据就诊顺序编号,并按单双号将患者等分为对照组和观察组,对照组中男4例,女27例；学历：初中及以下17例,高中及中专9例,大专及本科4例,本科以上1例；年龄38～68岁,平均（53.51&plun;0.11）岁.观察组中男3例,女28例；学历：初中及以下18例,高中及中专7例,大专及本科4例,本科以上2例；年龄39～65岁,平均（52.17&plun;2.13）岁.本组研究通过医学*委员会批准,所有研究对象及家属均知晓实验细节,临床资料不公开,保证了其隐私性,主动签署了知情同意书,且配合度较好.两组患者的性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05),具有可比性.
1.2方法所有患者均实施手术治疗,手术过程顺利,患者术后生命体征平稳,无不适主诉,由医护人员护送至普通病房后,根据其病情状态,给予相关药物对症治疗.两组患者术后均实施常规护理：告知患者术后应严格遵照医嘱用药,定期检测其凝血功能、肝功能及血常规情况；根据个人差异制订对应的饮食调理方案,告知患者应摄入蛋白质等营养物质的种类,加强饮食指导,禁生冷、刺激性食物,切忌暴饮暴食；做好出院指导及健康教育,告知患者出院后应定期至医院进行复查,有任何不适应及进就诊,医院内喉癌相关健康教育讲座应尽可能参与.在此基础上,观察组加以采用延续护理：（1）建立连续性护理干预专项小组,对小组内护理人员进行全面相关内容培训,以提高其自身护理水平；每个护士负责4～5名患者,施行连续性护理流程,并于护理后进行督查追踪.（2）加强健康教育.开展健康教育前对患者进行全方位评估,并根据每个人的调查结果,建立个人档案,根据掌握内容,量身相应的有针对性、目的性、持续性的健康教育手册,要求手册内详细讲解喉癌疾病的致病因素、症状、治疗措施、预防、保健与康复等,院内可设立意见箱,根据患者的需求与疑问,定期更新网站内容.由医护人员与患者一起,建立疾病相关微信群、群等,鼓励患者分享自己的经验、疾病治疗过程、心理状态及困扰自身的问题等,互相激励,树立战胜疾病的信心.（3）强化心理干预.喉癌术后患者容易产生焦虑、恐慌等不适心理,此时应加强心理干预,让患者意识到目前的身体状态是治疗成功的必须阶段,使其接受角色的转换；同时可鼓励患者多参与社会活动或在身体条件允许的前提下继续工作,使其积极融入进群体生活中,认识到自己的重要性,继而增加战胜疾病的信心；嘱其家属及亲友加强与患者的沟通.（4）定期随访.延续性护理包括患者住院期间至术后康复出院整个过程,因而患者出院后,护理人员仍要坚持每个月进行1次电话随访,每3个月进行1次家庭随访,随访期间应追踪调查患者出院后生理及心理情况、饮食及生活习惯 ,一旦发现问题应及时督促其改正,为其讲解遵医行为的重要性及必要性,继而提高患者的整体依从性.
1.3观察指标观察两组患者抑郁、焦虑状态评分以及症状自评量表（SCL-90）评分情况.抑郁、焦虑状态评分标准［6］：采用医院抑郁焦虑量表（HADS）对两组患者抑郁、焦虑情况进行评估.该量表可分为抑郁分表（HADS-D）与焦虑分表（HADS-A）,每个量表包含7个项目,采用0～3分、4级评分制,15～21分表明为重度焦虑、抑郁；11～14分为中度；8～10分为轻度；8分以下为正常.SCL-90评分标准：该量表主要用以评定患者的心理状态,问卷共包含9个项目,即躯体化、强迫性、焦虑、恐怖、精神病性、敌对、偏执、抑郁及人际关系,每个项目又包含10项内容.采用1～5级评分制,即5为严重,4为重度,3为中度,2为轻度,1为无,计算所得分数,并将此分数与全国成人常模标准相比：3.0分以上为重度异常,2.1～3.0分中度异常,1.8～2.0分轻度异常,1.8分以下为正常成人标准.
1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计软件对所得数据进行分析,计量资料的比较采用t检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者抑郁、焦虑状态评分比较（表1）
2.2两组患者SCL-90评分比较（表2）
3讨论
喉癌是喉部黏膜上皮病变的恶性肿瘤,手术治疗是喉癌患者常用的手术治疗方案,但由于喉癌的恢复是个漫长的过程,术后康复与患者健康行为习惯及生活方式密切相关,但由于手术损伤出现一系列生理及心理问题,严重影响患者生存质量及心理健康,在康复阶段仍有一定的不稳定性,因而术后实施何种护理干预手段至关重要［7-8］.为了提高患者治疗及预后效果,强化患者出院后健康行为尤为重要,在本次研究中,将连续性护理应用到喉癌术后出院护理中,观察其应用效果.
常规护理更注重在患者住院期间对其进行护理服务,更注重一般资料的评估及对饮食、行为、术后的指导等,条条框框标记明确,比较笼统而缺乏人性化,容易忽视患者出院后家庭护理以及心理状态的重要性,随访工作未能达到患者的期望值［9-10］.与常规护理相比,连续性护理模式的实施是从患者术后开始,直至患者出院后的定期随访,干预时间较长,保证了医疗护理服务的规范性、连续性,确保了护理工作的有效实施,也为患者后续的康复护理提供了最大的便利［11］.连续性护理是较为人性化的护理模式,该护理模式能更系统、直观、全面地改变患者的态度、认知及行为习惯,培养良好的心理素养,继而增加配合治疗的积极性［12-13］.连续性护理干预模式注重健康教育的宣教,通过口头、发放手册、建立网站、微信群等模式,统一、规范的为患者讲解喉癌的相关知识,使其能熟练掌握疾病的相关注意事项、诊疗目的、术后康复训练等,同时,通过意见箱的收集、定期开展健康教育讲座等,医护人员能及时发现并解决患者存在的困扰,使其意识到遵医行为的重要性,继而强化患者整体自我管理行为能力,为其出院后的家庭自我有效护理奠定基础［14-15］.连续性护理的优势在于,该护理模式能充分满足患者的各类需求,强化心理干预能增加医患之间的信任与情感,帮助患者正确认识疾病,顺利完成角色转换；出院定期随访工作可以有效的督促与规范患者的遵医行为,帮助其克服不良生活及行为习惯,从而减少危险因素的发生,降低术后因管理不到位可能引起的不良后果［16-17］.本次研究结果显示,观察组抑郁、焦虑状态评分、SCL-90评分均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明实施连续性护理后,有效改善了患者焦虑、恐慌等心理,提高其生活质量,患者各项心理状态评估指标均有明显提升,有助于患者预后.
综上所述,对喉癌患者术后实施连续性护理可帮助其改善自身不良生活习惯,安抚其不良情绪,改善心理状态,满足患者期望值.
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（收稿日期：2017-02-16）
（本文编辑陈景景）
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