早期护理干预对胃癌根治术后患者胃乏力与胃肠功能指标的影响,该文是护理干预类本科论文范文与胃癌根治术和胃肠功能指标和患者胃乏力方面参考文献格式范文.
护理干预论文参考文献：
粟琼瑜 蔡琼 李淑霞
摘 要目的：观察胃癌根治术后患者实施早期护理干预对术后患者胃乏力发生及胃肠功能指标的影响.方法：选择2012年1月~2013年1月76例在我院进行胃癌根治术的患者并随机等分为对照组和观察组.对照组进行常规护理干预,观察组在常规护理的基础上采用早期护理干预.比较两组患者术后胃乏力发生率及各项胃肠功能指标的影响.结果：观察组胃乏力发生少于对照组,胃肠功能各项指标优于对照组,P<0.05.结论：早期护理干预可降低胃癌根治术后胃乏力发生情况,改善胃肠功能指标.
关键词：早期护理干预；胃癌根治术；胃乏力；胃肠功能；影响doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.004
作者单位：510180广州市广东省广州市第一人民医院胃肠外科
粟琼瑜：女,本科,主管护师
The influence of early-period nursing intervention on gastric hypodynamia and gastrointestinal function indicators of patients after gastric cancer radical surgery
SU Qiong-yu,CAI Qiong,LI Shu-xia（The First People’s Hospital of Guangzhou, Guangzhou510180）
AbstractObjective：To observe the influence of early-period nursing intervention on gastric hypodynamia and gastrointestinal function indicators of patients after gastric cancer radical surgery.
Methods：From Jan.2012 to Jan.2013 there were 76 cases of patients who had radical operation of gastric cancer,and they were randomly divided into control group and observation group.The control group was given routine nursing intervention,while the observation group was given early-period nursing intervention on the basis of routine nursing intervention.Then compared the two groups for their postoperative gastric hypodynamia occurrence rate and gastrointestinal function indicators.
Results：Gastric hypodynamia of the observation group occurred less than that of the control group,and the indexes of gastrointestinal function indicators were better than that of the control group （P<0.05）.
Conclusion：The early-period nursing intervention on patients can reduce the occurrence of gastric hypodynamia after radical surgery of gastric cancer and can improve the gastrointestinal function indicator.
Key wordsEarly nursing intervention；Radical resection of gastric cancer；Gastric weak；Gastrointestinal function；Effect
胃癌是我国第一大恶性肿瘤,是临床上常见的一种好发性恶性肿瘤,其发病呈现出明显的地域性差异,一般男性患者多于女性患者,且于50岁以上为高发人群［1］.胃癌的治病因素较为复杂,地域环境及饮食、生活习惯的不同,所导致的胃癌发生率有较大差别,我国西北及东部沿海地区居民的发生率较高,另外吸烟、长期食用熏烤、腌渍食品的人群胃癌发病率也普遍较高［2］；若机体受到幽门螺杆菌的感染也可能加大胃癌的发病率,幽门螺杆菌会侵袭机体胃黏膜导致慢性炎症,与环境因素共同作用引起细胞癌变［3］；常见胃部疾病如胃息肉、慢性胃炎等都可能导致胃癌的发生；遗传也是引起胃癌发生的一大因素［4］.临床对于胃癌的治疗主要有手术治疗与化疗两种方式,手术治疗包括根治性手术与姑息性手术,本文主要讨论对胃癌患者行根治手术后,采用早期护理干预对术后发生胃乏力及胃肠功能的影响.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月~2013年1月76例胃癌患者,并随机等分为对照组和观察组,对照组男22例,女16例；平均年龄（54.38 4.5）岁.观察组男24例,女14例；平均年龄（57.21 3.3）岁.排除标准：术后发生严重并发症的患者、存在严重精神问题患者、近期接受肠胃疾病药物治疗的患者、糖尿病或有结缔组织等患者.两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者接受常规护理措施,包括手术后对患者实施禁食及补液等减少胃肠压力的措施；定时帮助患者翻身减少术后压疮的形成,同时协助患者进行深呼吸及排痰；术后第2天可适当指导患者进行一些简单的四肢活动,时间在10 min以内,以每次2 h的频率为宜；术后恢复的第3天,鼓励患者保持坐位,并进行自主翻身；恢复一段时间后建议患者适量下床活动.观察组在接受常规护理同时进行早期护理干预,具体如下：
1.2.1情绪护理患者得知自己病情后大多会出现恐慌情绪,对治疗失去信心,影响整体的治疗效果,因此做好患者的相关情绪护理工作非常重要.多数患者由于缺乏对疾病的正确认识,存在恐惧心理,在配合治疗的过程中会出现一些问题.相关医护人员要及时掌握患者的心理状况,并做好应对措施［5］.护理人员应当在手术前与患者及其家属做好相关沟通工作,提前向其宣讲正确的有关胃癌的相关知识,包括其发病因素及可能造成的影响、治疗方式,向患者及家属简单介绍胃癌根治术的操作流程、术中可能会发生的情况以及术后恢复时患者可能会出现的症状,帮助其提前做好心理准备；同时可以多向患者介绍以往成功的病例,起到一定的心理暗示作用.护理人员应当主动了解患者的相关情况,包括家庭背景、文化程度、经济条件、人际关系等,建立个性化的患者情况档案,根据不同情况采取不同的护理干预措施［6］.手术前主治医师和护士与患者及家属简单沟通,以增强患者的信心,帮助其减轻紧张情绪.除了对患者进行情绪护理外还应当充分发挥患者家属的作用,首先取得家属的认同和信任,帮助家属建立治疗信心,同时对家属进行简单的护理知识培训,以达到共同对患者护理的作用.
1.2.2疼痛护理干预胃癌根治性手术对患者的创伤比较大,患者术后的疼痛感强烈,给术后恢复带来了极大的阻碍.疼痛会增强交感神经肾上腺髓质系统兴奋性,抑制胃肠血流与激素的释放,影响相关胃肠功能［7］.术后对患者实施疼痛护理干预可以促进患者的肠胃功能恢复,主要包括：（1）心理暗示.不断为患者灌输正能量,鼓励其增强勇气,努力配合康复训练,及早康复.（2）注意力转移.适当在患者病房中播放一些可以舒缓心情的轻音乐或为患者读一些轻松幽默的小故事、笑话等；帮助患者进行全身放松,可以闭上双目,放松肌肉,进行深呼吸训练,肌肉松弛可以达到阻断疼痛的效果.（3）物理止痛护理.可以通过按摩、外敷等方法有效缓解患者的疼痛感,对疼痛部位周围的皮肤进行按摩或涂抹清凉止痛的药物,热敷疼痛部位以缓解强烈的疼痛刺激.（4）药物止痛护理.若上述方法仍不能缓解疼痛,可以遵从医嘱给予药物治疗,最常用的是“三阶梯疗法”,根据患者不同的疼痛程度单独或联合进行镇痛药的使用,用药要根据患者的实际情况,按时、按阶梯给药［8-9］.
1.2.3早期活动护理
早期活动护理共分为超早期、次早期及早期3个阶段.（1）超早期（术后6~24 h内）.护理人员在此时期内帮助患者进行呼吸运动,如小幅度的扩胸运动及深呼吸等,协助患者翻身,防止长时间压迫某一部位加大压疮形成的可能性.为帮助患者顺利排除淤积在体内的痰液,护理人员及家属都可以帮助其轻敲背部,同时根据患者不同的麻醉方式,指导患者采用适当的姿势休息.（2）次早期（术后25~28 h）.患者基本恢复意识,可以进行简单的活动,护理人员应当仔细观察记录患者的恢复状况,帮助其制定合理的运动计划.通常在此时期内一般进行上肢运动联合下肢运动,包括握拳、旋肩、拉伸手臂、肘关节屈伸、屈膝、抬腿等.（3）早期（49~72 h）.可以适当帮助患者做些范围更广、幅度更大的活动,如患者可以自主翻身、坐起等全身活动,还可以自主坐在床边不用支撑,随着患者身体及活动的恢复,可以鼓励患者,下床走动或通过轮椅进行活动.护理人员不断鼓励和引导患者,渐渐恢复生活自理能力,如日常穿衣、洗漱、如厕等.鼓励家属或患者适当按摩腹部以减少腹部压力,促进胃肠功能的恢复［10-12］.
1.3观察指标胃乏力的诊断标准［7］：每日的胃引流量超过800 ml,持续10 d；检查指标出现1项以上表明无胃流出道机械性梗阻的存在；体内酸碱平衡及电解质平衡良好；尚未出现机械性梗阻的表现,患者胃肠功能评价指标包括术后肛门排气时间、首次进食时间、肠鸣音正常恢复时间以及排便时间,并比较术后住院时间.
1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件对所得数据进行处理,计数资料的比较采用χ2检验；计量资料符合正态分布的采用（x&plun;s）表示进行t检验,符合偏态分布的采用M（QR）表示进行秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者胃乏力及胃肠道反应情况比较（表1）
2.2两组患者胃肠功能指标及住院时间比较（表2）
3讨论
胃由贲门、胃底、胃体及幽门4个部分组成,具有吸纳食物、分泌胃液、消化食物的功能,通过机械与化学作用共同完成对食物的消化,其各项功能都与胃神经密切相关,因此胃动力不足对其功能发挥有很大影响.胃癌是临床较为常见的恶性肿瘤,临床早期表现并不突出,少数患者可能会出现恶心、呕吐等,随着病情的进一步发展,患者逐渐感受到腹部疼痛、体重减轻等,出现上消化道症状,根据不同的肿瘤位置,也会表现出不同特殊的症状［13］.对于胃癌的手术治疗包括根治性与姑息性两种手术方式,手术后患者胃部大部分被切除,会引起交感神经的反射性兴奋,抑制胃肠道神经丛导致胃动力严重不足,兴奋状态的交感神经会大量释放儿茶酚胺,该物质与平滑肌细胞膜上的受体结合,引起胃肠平滑肌的收缩,从而表现出胃乏力症状与胃肠功能紊乱.因此,对胃癌患者实施根治性手术治疗后要及时采取相应有效护理措施,防止胃乏力及胃肠功能紊乱情况的出现.
胃的完整性遭到破坏,使机体内的神经与体液水平都受到影响,胃活动受到阻碍对患者的康复极为不利.在接受腹部手术后,患者极易发生恶心、呕吐、腹胀痛、腹泻等胃肠反应,这不仅增加了患者恢复的难度,也增加了患者的身体与精神负担,对提高其生活质量有严重影响.术后恢复时所表现的不良症状与患者的年龄、体质、精神状态等因素息息相关,因此在术后对患者实施早期活动护理非常重要,其同时也是促进患者早日康复的关键［14-15］.通过本文观察可以看出,有效的早期活动护理对促进患者切口愈合、预防腹胀、加快体内新陈代谢具有重要作用.早期活动训练,对营养物质的吸收更快、利用更好,同时促进全身血液循环,预防血栓的形成；深呼吸还可以帮助患者增加肺活量,预防肺部并发症；早期活动护理干预还可以帮助患者恢复膀胱功能,降低相关泌尿系统感染的发生概率.临床护理中仍有部分患者害怕由于活动导致切口破裂,阻碍恢复,并造成新的痛苦.针对这种情况,护理人员要及时与患者和家属沟通,告知其进行早期活动护理的必要性,得到患者与家属的理解,确保护理工作顺利完成.
综上所述,早期护理干预可以显著减少胃癌根治术患者术后胃乏力的发生,有效促进各项胃肠功能恢复.
参考文献
［1］Bicakli DH,Yilmaz MC,Aksoylar S,et al.En-teral nutrition is feasible in pediatric stem cell transplantation pa-tients［J］.Pediatric Blood Cancer,2012,59（7）：1327-1329.
［2］夏丹萍.纽曼系统模式对胃癌根治术患者心理和生存质量的影响［J］.护理实践与研究,2012,9（12）：136-137.
［3］Schulman RC,Mechanick JI. Can nutrition support inter-fere with recovery from acute critical illness［J］.World Review of Nutrition and Dietetics, 2013（105）：69-81.
［4］叶秋红,曾任莲.临床护理路径在胃癌患者围手术期健康教育中的应用［J］.中国实用护理杂志,2010,26（28）：36-37.
［5］Dervan N,Dowsett J,Gleeson E,et al.Evaluation of over-and under-feeding following the introduction of a protocol for weaning from parenteral to enteral nutrition in the intensive care unit［J］.Nutrition inclinical practice：official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,2012,27（6）：781-787.
［6］单会莲,刘娜,张显茹,等.早期康复护理对结直肠癌术后患者胃乏力症患病率及胃肠功能指标的影响［J］.中国误诊学杂志,2012,12（5）：1050.
［7］李静.早期活动护理对胃癌根治术后患者胃乏力发生率及胃肠功能指标的影响［J］. 齐鲁护理杂志,2012,18（5）：64-65.
［8］钱迪迪,孙阅.早期锻炼活动对老年腹部术后患者胃肠功能指标影响［J］.中国老年保健医学,2011,9（2）：85-86．
［9］李静.疼痛干预对胃癌根治术后患者胃乏力症及胃肠功能指标的影响［J］.中国民康医学,2011,23（24）：3034-3035．
［10］程丽萍.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用［J］.南昌大学学报（ 医学版） ,2011,51（3）：68.
［11］喻小青,黄文高,罗凝香.胃癌扩大根治术后并发腹腔内出血的护理［J］.海南医学,2012,23（4）：143.
［12］沈翌卉.80岁以上胃癌患者67例围手术期的护理［J］.中国误诊学杂志,2012,12（5）：1257.
［13］Kiss CM,Byham-Gray L,Denmark R,et al.The impact of implementation of a nutrition support algorithm on nutrition care outcomes in an intensive care unit［J］.Nutrition in clinical prac-tice：official publication of the American Society for Parenteral andEnteral Nutrition,2012,27（6）：793-801.
［14］Vanek VW.Providing nutrition support in the electronic healthrecord era： the good,the bad,and the ugly［J］.Nutrition in clinicalpractice：official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,2012,27（6）：718-737.
［15］Codner PA.Enteral nutrition in the critically ill patient［J］.Sur Clin North Am,2012,92（6）：1485-1501.
（收稿日期：2015-01-19）
（本文编辑 陈景景）
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