神经内科护士工作士气现状分析,本文是有关护士工作在职研究生论文范文和神经内科和现状分析和士气有关在职研究生论文范文.
护士工作论文参考文献：
【摘 要】目的研究神经内科护士工作士气现状及影响因素,为制定护理质量改进措施提供依据.方法采用士气量表和自我效能感量表,对四川省441名神经内科护士进行问卷调查.采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析.结果工作士气总均分为4.82&plun;0.84分,处于中等水平.自我效能感、职业满意度、健康状况、职称和医院等级为影响工作士气的主要因素（F等于21.522；P＜0.001）.结论神经内科护士工作士气有待提升.卫生行政部门和医院管理者应重视护士工作士气的评价与研究,从环境、组织和个人等层面采取有效措施提高护士工作士气,改善护理服务质量.
【关键词】神经内科；护士；工作士气；满意度；自我效能
The Current Status of Morale among Nurses in the Neurology Department/ZHANG Ruixue,YANG Rong,HUANG Shuqi,et al.//Chinese Health Quality Management,2018,25(5):74-77
AbstractObjectiveTo investigate the work morale level and influencing factors among nurses in the Neurology Department, and to provide evidence for development of measures on nursing quality improvement.MethodsTotally 441 nurses in the Neurology Department in Sichuan province were invited to complete self-designed demographic questionnaire, Morale Scale and General Self Efficacy Scale.The SPSS 19.0 statistical software was used for data analysis.ResultsAll nurses got an erage score of 4.82&plun;0.84 on Morale Scale,which at mediam level. Multiple linear regression showed that self-efficacy, occupational satiaction, health condition, professional title and hospital level were the main factors influenced the work morale (F等于21.522, P＜0.001).Conclusion The level of morale among nurses in the Neurology Department needed to be improved. Health administrative departments and hospital managers should pay attention to the evaluation and research of nurses´ work morale, and take effective measures to improve nurses work morale and improve nurses service quality from the environment, organization and personal aspects.
Key wordsNeurology Department; Nurse; Work Morale; Satiaction Level; Self-Efficacy
Firstauthor´s addressWest China Hospital, Sichuan University, Chengdu, Sichuan,610041, China
士气是个人或团体的精神和情感状态,它表现为自信、乐观、纪律和意愿,并驱使其成功［1］.有研究表明,工作士气会影响组织业绩和工作绩效［2］.国内外相关研究显示,医院内员工士气医生最高,护士最低［3-4］.近年来,台湾地区开始了护士士气的研究［5］,大陆地区相关研究却鲜有报道,尤其是应用专业量表对护士工作士气的研究.神经内科患者病情复杂,变化快且自我效能普遍低下,导致护理工作内容多,专业技术难度大,护士承受较大工作负担和心理压力,长期处于高负荷状态［6］.本研究探讨了神经内科临床护士工作士气现状及其相关影响因素,为制定有效干预措施提供科学依据.
1研究资料及方法
1.1研究对象及方法
采用方便抽样法.2017年6月-9月在四川省内多个神经内科讲座和学术会议上发放调查问卷.经统计,调查范围包括四川省内20家医院（涵盖四川省5大经济区,14个城镇）.共发放问卷441份,回收375份,问卷回收率85.03%.纳入标准 ：（1）经神经科医生评估,确认读写理解能力正常者；（2）在本单位从事护理工作≥6个月；（3）愿意参加本研究.剔除无效问卷8份,剩余有效问卷367份,回收有效率为97.87%.
1.2研究工具
1.2.1 一般资料调查表 内容包括性别、婚姻、年龄、文化程度、健康状况等社会人口学项目,工作时间、职称、是否参与带教、科研工作等职位因素,以及医院等级、是否为带教医院、大学附属医院等医院因素,和职业满意度自评题目,选项为“满意、尚可、不满意”.
1.2.2 士气量表
采用台湾学者许士军翻译,经张理君再次修订的量表［5］.共22个条目,分为两个维度：工作满足（15个条目）和环境认同（7个条目）.采用Likert 7级评分法,从“非常不同意”到“非常同意”,混合使用正向与负向题目,正向题目以1～7计分,负向题目以7～1计分,得分为总均分.本研究Cronbach’s a系数：工作士气（整体）为0.924,其中工作满足为0.890,环境认同为0.878.
1.2.3 一般自我效能感量表
自我效能感是指人们对达成特定目标所需行动过程的能力预期、感知、信心或信念,是个体对其行为能力的主观判断和评估［7］.研究显示,自我效能感与工作投入呈正相关,也是护理人员幸福感和未来团队合作的有力预测指标［8］.本研究将自我效能感评分应用于调查问卷中,旨在发现工作士气与自我效能感的关系,为临床护理管理提供依据.量表采用经王才康等［7］修订的一般自我效能感量表,共10个条目.采用Likert 4级评分法,从“完全不正确”到“完全正确”分别赋值1分～4分,总分10分～40分,得分越高,自我效能感越强.自我效能按得分情况分为低（1020分）、中（2130分）、高（3140分）3个水平.Cronbach’s a系数为0.901.
1.3统计学分析
采用双人录入法建立数据库,运用SPSS 19.0统计软件处理数据.统计描述主要采用均数&plun;标准差、频数、率；各组样本计量资料的比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验；对单因素分析中有统计学意义的因素,采用多元线性回归法进行分析.P＜0.05表示差异有统计学意义.
2结果
2.1神经内科护士工作士气总体情况
神经内科护士工作士气总体得分为（4.82&plun;0.84）分,环境认同维度得分高于工作满足维度得分.其中,“总是尽最大努力工作”得分最高；“不会每天盼望下班”得分最低.详见表1.
2.2不同特征护士工作士气比较
采用单因素方差分析对不同特征护士工作士气得分进行比较.结果显示,工作士气在婚姻、年龄、工作时间、到神内工作时间、是否带教、医院等级和是否为教学医院的差异有统计学意义（P＜0.05）,在健康状况、职称、是否参与科研工作、是否为大学附属医院具有显著差异（P＜0.01）.
2.3不同职业满意度、自我效能的护士工作士气比较
采用单因素方差分析对不同职业满意度、自我效能感的护士工作士气得分进行比较发现,不同职业满意度和自我效能感的护士工作士气具有显著差异（P＜0.01）,见表2.进一步两两比较发现,满意度等级为“满意”组工作士气高于“尚可”组（t等于7.832,P＜0.001）和“不满意”组（t等于6.772,P＜0.001）；自我效能感为“高”组工作士气高于“中”组（t等于4.359,P＜0.001）和“低”组（t等于8.608,P＜0.001）.
2.4神经内科护士工作士气影响因素
将神经内科护士工作士气得分作为因变量,以单因素分析中有统计学意义的因素为自变量,进行多元线性回归分析.最终进入模型的自变量有5个,决定系数R2为0.442,表明模型中5个自变量占44.2%的决定因素,分别为健康状况、职称、医院等级、职业满意度和自我效能感.
3分析与讨论
3.1工作士气有待提升
随着医疗服务水平不断提升,医院更加重视护理服务质量与安全,同时也对护士的专业素养和职业精神提出了更高要求.研究表明,护士工作量和受教育情况与患者结局和死亡率密切相关［9-10］.本研究中,神经内科护士的工作士气总均分为（4.82&plun;0.84）分,说明护士工作士气处于中等水平.从各条目均分来看,“总是尽最大努力工作”得分最高,说明护士在日常工作中能尽心尽力投入工作.“不会每天盼望下班”“多数时候感到上班有热情”和“对工作感兴趣程度较高”得分最低,说明神经内科护士对工作的积极性和感兴趣程度相对较低.这与张宇斐等［8］的研究一致,表明临床护士工作投入处于较高水平.岳素红［11］的研究指出,神经内科护士因工作量较大且工作时间较长,承受较重心理压力.国外研究显示,人员配备和资源充足与工作士气和护理质量显著相关［12］.提示护理管理者应采取措施减轻工作负荷,降低护士心理压力,激发其工作活力.
3.2工作士气影响因素分析及建议
研究结果显示,神经内科护士的工作士气与婚姻、年龄、工作时间、到神经内科工作时间、是否参加带教或科研工作、是否为带教或大学附属医院和医院等级有密切联系.45岁以上、已婚、到神经内科工作时间大于10年的护士工作士气较高.这与Reininghaus U等［13］的研究结果一致.原因可能是年龄较大者,通常工龄也较长,对工作较为熟悉,对组织认同度较高,对医院更有归属感,因此士气相对较高.在职位因素方面,负责带教工作、发表过论文的护士工作士气较高,提示护理管理者应从直接经验、角色榜样、口头说明以及精神鼓励等方面鼓励护士参与带教和科研工作,形成良好氛围,提高工作士气［14］.在医院因素方面,带教医院和高校附属医院的护士工作士气较高.原因可能是带教医院和高校附属医院有良好带教文化和精神文化,能凝聚人心、促进团队合作,提高护士自我效能感和工作士气,从而提高护理质量和患者满意度［15-17］.
多元线性回归结果显示,自我效能感、职业满意度、健康状况、职称和医院等级是工作士气的影响因素.
（1）自我效能感.研究结果显示,自我效能感与工作士气呈正相关.这与王珊珊等［18］的研究结果一致.原因可能是护士自我效能感越高,对自身的行为能力越自信,个人成就感越强,从而工作士气越高.有研究显示,较高的自我效能感能让护士有效进行自我控制,调整自身专业行为,提高护理质量［10］.因此护理管理者应重视护士自我效能感培养,提高护士自我效能水平,从而提高护士工作士气,保证护理质量和护理安全.
（2）职业满意度.研究结果显示,职业满意度与工作士气呈正相关.职业满意度可以提高工作士气,降低离职率,提高患者满意度［19-20］.有研究显示［21］,医院神经内科护士工作满意度一般,提示护理管理者应对神经内科护士的工作满意度予以关注和干预,增添激励因素,如通过提高福利待遇,拓展职业机会,提升行业社会地位,提供继续教育机会等来提高护士职业满意度,以保证良好工作士气［14］.
（3）健康状况.研究结果显示,健康状况与工作士气呈正相关.这与万盈宏、徐蓉等［3,22］的研究结果一致.原因可能是健康状况越好的护士工作状态较好,自我评价也较高.健康状态下降对工作士气产生负性影响,提示护理管理者应重视护士的健康状况,帮助护士养成科学、合理的生活状态,保持身心健康,避免因健康状态不佳影响其工作士气及工作质量.
（4）职称.研究结果显示,职称与工作士气呈正相关.这与Yang K P等［23］的研究结果一致.原因可能是职称较高者工作经验更丰富,更有信心和能力胜任本职工作,当面对应激源时,能采取积极态度处理.护理人员构成是护理敏感指标中重要的结构指标［24］,提示护理管理者应为护士提供充分的职业和继续教育发展空间,构建科学、高效、合理的人员配置体系,从而提高工作士气.
（5）医院等级.研究结果显示,医院等级与工作士气呈正相关.但在描述性统计时,一级医院的护士工作士气较二级及医院者高,这可能与一级医院样本量过少有关,需进一步增加样本量以得到更具统计学意义的结果.有研究显示［25］,护理实践环境的差异与护士短缺、满意度、离职意愿、护理差错、锐器伤等有关.因此医院管理者应营造稳定、科学、合理的人才支持环境,提高工作士气,改善护理质量.
本研究提示,卫生行政部门和医院管理者应注重护士工作士气的评价和研究,从环境、组织和个人等层面为护士提供支持,提升护士的工作士气,从而保证护理安全,形成护理质量持续改进的长效机制,创造一流、高效的神经内科护理团队.
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通信作者：
杨蓉：四川大学华西医院神经内科护士长
E-mail：hxyangrong2004@126.com
收稿日期：2017-12-20
修回日期：2018-02-11
责任编辑：黄海凤
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