护理质量持续改进在手术室护理工作中的应用,本文是关于手术室护理方面论文写作资料范文跟持续改进和手术室和护理相关参考文献格式范文.
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【摘 要】目的探讨护理质量持续改进在手术室护理工作中的应用效果.方法选取2016年3月至2017年3月我院不同科室实施手术的患者100例,随机等分为对照组和研究组,对照组患者应用常规手术室护理管理,研究组患者应用护理质量持续改进管理.比较两组患者不良事件发生情况及对护理的满意度.结果研究组不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）;研究组患者对护理工作的满意度显著高于对照组（P<0.05）.结论护理质量持续改进这一新型的管理模式运用在手术室护理工作中,可以提高手术室整体护理质量及满意度,减少手术室护理不良事件的发生,促进手术患者尽快康复,同时还能够有效改善医患关系,有助于医院良好形象的树立.因此,建议进一步推广应用.
【关键词】护理质量持续改进；手术室护理；满意度;不良事件doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.20.051
质量持续改进是一种科学合理的管理手段,在对问题不断进行全面详细分析和评价的过程中提出改进的方法,使得管理手段更加科学合理和高效［1］.将质量持续改进应用于每天接收手术患者数量多、患者病情复杂的手术室护理质量管理中,不仅能够有效提高手术室整体护理水平,促进手术患者尽快康复,提高患者的生活质量,还能减少不良事件对患者造成的伤害,提高手术室护理工作满意度［2］.本院在手术室护理工作过程中应用护理质量持续改进手段,取得了满意效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年3月至2017年3月在我院不同科室实施手术的患者100例,随机等分为对照组和研究组,对照组中男26例,女24例；年龄19~77岁,平均（50.9&plun;1.2）岁；其中普外科手术15例,妇产科手术10例,骨科手术15例,泌外科手术10例.研究组中男27例,女23例；年龄14~77岁,平均（50.8&plun;1.3）岁；其中普外科手术15例,妇产科手术10例,骨科手术15例,泌外科手术10例.所有患者均符合护理质量改进对象要求,两组患者性别、年龄、手术科别等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组应用常规手术室护理管理,研究组应用护理质量持续改进管理,具体措施如下：
1.2.1加强护理质量持续改进,完善质量管理工作手术室的护理工作复杂且繁琐,尤其对手术室护士要求更为严格,在对患者进行护理服务时不仅要认真仔细,更要严格执行各项规章制度和操作流程［3］.因此,针对手术室护理的工作特点应加强整体护理质量的管理和持续改进.首先由各个专科人员组成质量管理小组,负责参加手术人员的入室行为规范管理、手术室护理文书的规范书写、仪器设备的使用和管理等,工作任务应合理分配,各个专科组的护理人员分工明确、各司其职［4］.同时针对每个护理环节中存在或者潜在的问题及安全隐患进行全面细致的分析,并提出有效的改进措施,避免或减少护理不良事件的发生.从小细节着手,监督和完善各项改进方案的落实［5］.
1.2.2完善规章制度,明确岗位职责首先,对手术室原有的规章制度进行分析和归纳,找出问题并进行分析改进,形成新的完善的规章制度,确保每条款项都能发挥作用.其次,明确和强化岗位职责［6］,完善各项操作流程,并要求每名护理人员严格按照规章制度执行.同时,根据护理人员的资历和职称明确职责所在,由护士长每周不定期督查,确保各项制度流程必须执行到位［7］.
1.2.3加强手术室护理人员的素质培训护理人员的综合服务能力在护理质量持续改进过程中起着至关重要的作用,因此,定期对护理人员进行专业知识的培训学习和考试考核,提高全体护士综合素质,首先要增强护理人员的责任感和风险意识,提高防范不良事件的能力;其次,增强护理人员以患者为中心的意识,提高整体护理水平.
1.2.4严格执行医院感染相关制度及手术室消毒隔离制度,预防手术感染医院内手术室是感染高风险的科室之一,因此手术室更需要加强患者防控感染的工作［8］.第一步,建立和完善手术室感染管理体系,由护士长和科内资深护士组成感染防控小组,对预防感染工作进行全面督导.同时,重点监管手术期间各个环节质量,如术中无菌技术、手卫生的执行、术中抗生素的规范使用、无菌物品的管理、减少术后感染的发生.第二步,在术前1 d下午为患者和家属进行访视和健康宣教,告知患者手术前晚进行彻底的皮肤清洁.第三步,术前做好皮肤情况评估,采取预防压疮的有效护理措施,如协助患者摆放体位时动作轻柔、注意长期受压部位的保护、正确使用啫喱垫等,对所有手术用物进行彻底的消毒及灭菌,严格调控手术室内温度在22~24 ℃和湿度在50%~65%,防止术中低体温,以防发生感染.第四步,手术后护理人员要密切观察病情,保持切口敷料清洁干燥,保持病房内通风通畅,空气清新,发现异常应立即向医师汇报［9］.
1.2.5护理不良事件的防范与对策帮助患者了解疾病相关知识、手术适应证及注意事项,纠正不良的饮食和生活习惯,主动配合各项治疗,避免对身体造成额外伤害,从源头上防止不良事件的发生.对于手术患者术前的紧张和恐惧心理,医护人员耐心与他们进行适当的沟通交流,给予安慰和解释,让患者以轻松愉快的心情接受并主动配合完成手术.
1.3观察指标（1）观察两组患者的不良事件发生情况.（2）观察两组患者护理满意度.医院自制调查问卷,设置5个项目,即服务态度、护理水平、有无护理缺陷、护理人员是否遵守各项规章制度、是否符合护理质量要求,总分为100分,每个项目设置4个级别,分数为0~5分,得分越高,说明护理满意度越高,结果分为满意、基本满意、不满意3项.
1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本χ2c检验,等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者不良事件发生情况比较研究组患者的不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）,见表1.
表1两组患者不良事件发生情况比较（例）
组别例数发生未发生
对照组50842
研究组50149
χ2c值4.396
P值0.036
2.2两组患者护理满意度比较研究组患者护理满意度显著高于对照组（P<0.05）,见表2.
表2两组患者护理满意度比较（例）
组别例数满意基本满意不满意
对照组50251411
研究组5038102
u值2.941
P值0.003
3讨论
手术室是医院内最重要的部门之一,是医院的枢纽,而手术护理工作的特点就是工作量大、节奏快、风险高、持续时间长,对手术室护士的要求极其严格,一时疏忽就极有可能酿成大错,甚至造成重大的医疗事故,引起医疗纠纷.因此,手术室护理质量直接影响到各科各类手术的顺利完成和患者的生命安全,而且,一旦发生事故将对医院的声誉造成极大的不良影响.因此,提高手术室护理质量极其重要.护理质量持续改进是一种新型的护理管理模式,这种护理模式是通过对存在或者潜在的问题进行深度的解析并提出可行性的改进措施.医护质量是医院生存和发展的重要因素,而护理质量持续改进手段用于手术室护理质量管理中,不仅有利于护理工作效率的提高,而且有利于改善护患关系［10］.
本研究在原有护理的基础上,对护理方案进行改善,将质量持续改进应用于每天接收手术患者数量多、患者病情复杂的手术室护理质量管理中,不仅能够有效提高手术室整体护理水平,促进手术患者早日康复,还能减少不良事件的发生.首先,加强了质量持续改进,完善了质控管理体系；其次,建立和完善了各种规章制度,明确了护士的工作职责；再次,加强了护士综合素质的培训,提高了护理管理水平和改善了护患关系；最后,完善了手术室的工作流程,增强了感染的防控措施.由于在实施护理质量持续改进过程中,加强了对不良事件防范管理并且针对不良事件制订了管理条例,因此有效减少了不良事件的发生,确保了手术患者安全度过手术期.同时,护理质量持续改进更是增强了护理人员以患者为中心的责任意识,秉持着为患者提供更高效、优质的护理服务,使得患者对护理工作满意度大大提高.
综上所述,护理质量持续改进在手术室护理工作中,不仅能够有效提高手术室的整体护理水平,减少手术不良事件的发生,促进手术患者早日康复,提高手术室护理工作满意度,同时还能够有效改善护患关系,树立良好的医院形象.因此,建议在临床上进一步推广应用.
参考文献
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（收稿日期：2018-05-07）
（本文编辑白晶晶）
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