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看到名单里的“曲妥珠单抗”,陈俊（化名）心里的一块石头落了地.陈俊的母亲罹患乳腺癌,需要注射曲妥珠单抗,即俗称的赫赛汀.此前在中国,这一由跨国药企罗氏生产的药品,一支的零售就高达2万多元.而在一个治疗周期里,患者至少要注射14支.对患者而言,即便可以通过医保部分报销,同样是一笔难以承受的巨大支出.
日前,人社部对外公布36种药品进入医保目录后的谈判结果,并同步确定了这些药品的医保支付标准,赫赛汀名列其中.经过谈判,每支药品支付标准降到7600元,降幅近七成.这是中国药品医保准入的首次国家谈判.对患者而言,刚需药降价入医保无疑是一场“甘霖”；而对医保基金和药企而言,也能从中收获共赢.
像赫赛汀这样的药品,属于治疗肿瘤的“靶向药”.所谓靶向药,是指能够“瞄准”特定的病变部位,并在目标部位蓄积或释放有效成分的药品.由于药效高、毒副作用小,靶向药成为治疗癌症的理想药品.长期以来,部分癌症患者必须依靠进口靶向药以及某些创新药延续生命.然而,这些药品囿于专利限制,往往极高,且不能通过医保报销.面对“用钱买命”的负担,不少人选择放弃,有的被迫加入“购药大军”,到印度等周边国家采购进口药品或低价“仿制药”.
为何中国进口专利药较高？专家认为,一方面与中国的药品专利制度有关,另一方面还在于外资药品的一些超国民待遇.有的外资药品即使过了专利保护期,也在公立医院药品集中采购过程中享受最高层次待遇,占尽优势.此次谈判成功的36种药品,有31种西药和5种中成药,多数仍处于专利保护期中,其中抗肿瘤药占据半壁江山.记者统计发现,这些药品共涉及10余家国外药企,不少药品仅2015年的在华销售额,就高达上亿甚至十几亿元.
今年4月,人社部公布了44种拟谈判药品的名单.从最终结果来看,谈判的成功率达到81.8%.有报道称,谈判现场很安静、很严肃,砍价特别狠,超出企业的预期,一些企业人士满头大汗地扶着墙出来.从筹备到实施,短短4个月的时间,如何才能谈出成果？深度参与此次谈判工作的中国药科大学教授丁锦希指出,作为药品医保准入的首次国家谈判,许多工作无先例可循,需要借鉴国际经验并结合中国国情作出开创性的制度设计.
据人社部相关负责人和参与谈判工作的专家介绍,谈判前,医保方的两组专家,分别从药物的经济性和医保基金的承受能力两方面进行评估测算.一方面分析药品的临床价值、周边市场、同类药品参比等；另一方面利用医保运行“大数据”,测算谈判药品纳入目录后对医保基金的影响,在此基础上提出建议,作为谈判的主要依据.药企方面,则要根据申报清单提交药品信息、药品等材料.同时,医保方也会将专家审核评估的结论以及药品进入目录后支付范围和政策条件反馈给企业,允许企业提出修改意见.
进入谈判阶段,医保机构另行组织谈判专家与企业代表进行谈判.药企有两次机会提出报价,如果最低报价比医保预期支付高出15%以上,则谈判中止；反之双方可进一步磋商.最终确定的支付标准,不能超过医保预计支付标准.丁锦希说,申报、审核、谈判三者相互独立、相互制约,保障了谈判的公平、科学、合理.
以国家的名义进行药品准入谈判,此次只是一个开端,在药品谈判常规化之后,还将有更多老百姓离不开的刚需药进入医保目录,惠及百姓民生.中国已成为世界第二大医药消费市场,而且成长空间依然巨大,有着这样的市场底气,在国家谈判的支持下,未来中国的药价不仅可以大幅低于当前,而且应该远低于周边国家和地区.（本报综合）
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