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无痛分娩论文参考文献：
文／陈培
准妈妈丽丽来信询问：……我特别怕疼,小时候打针都会哭好久,可是现在我即将成为妈妈,面临生孩子这件事,我一直很害怕,怕疼,怕宝宝有啥问题,各种担忧.生过孩子的朋友都说,要是怕疼,选个日子做剖宫产好.据说现在很多害怕分娩疼痛的女性都会选择剖腹产手术来作为首选方案.她们都说,只要选择了剖腹产手术,就能够完全避免疼痛.真的是这样吗？
选择剖宫产,生孩手就不痛了吗？
世界卫生组织(WHO)日前在一份调查报告显示：在美国,剖腹产率16.7%：在德国,剖腹产率为10%；在和中国人体型接近的日本,剖腹产率只有8%,在所有发达国家中,剖腹产率都不超过20%.而在中国,这个数据超过60%,有的医院甚至到了80%.
剖腹产手术本来用在那些可能会难产的孕妇身上,但在中国,这种手术却成为孕妇们逃避分娩疼痛的最佳选择,事实上,剖腹产手术并不能完全止痛.临床发现,许多实施麻醉的孕妇在剖腹产手术中还是会感到疼痛不适,特别是在产科医生动手从子宫内掏出胎儿的时候孕妇剧痛难忍,手术后切口痛、宫缩痛依然存在.而且,为了避免子宫破裂的风险,做过一次剖腹产手术的女性,只能选择剖腹产作为第二次生育方式,否则就会有大出血的生命危险.最新研究表明,剖腹产手术这种不经过产道的方式对胎儿可能并没有什么好处,胎儿如果从正常产道娩出,他受过产道的挤压,长大后对抗疾病和环境压力的能力都要比剖腹产娩出的胎儿好很多.
无痛分娩是怎样的呢
无痛分娩就是维护产妇及胎儿安全的原则下,通过正确用药,不影响子宫规律性收缩,即可阻断分娩时的痛觉神经传递,从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的.可分为非药物性分娩镇痛、药物性镇痛、局部神经阻滞及椎管内神经阻滞等多种方法.
随着20世纪麻醉学科的进步尤其是椎管内神经阻滞技术的普及,使分娩镇痛真正做到了医学意义上产痛的有效缓解,目前这种方法也被认为是国内外采用最广泛的金标准.椎管内神经阻滞麻醉即老百姓所说的半身麻醉,是通过预先留置在背部脊椎间的导管或穿刺针注入麻醉镇痛药物,阻滞此处的脊神经,从而使神经支配范围的疼痛感减弱或消失.当然,分娩镇痛的药物选用及剂量和手术麻醉有所不同,医生会谨慎选择对产妇和胎儿安全的药物和剂量,其实对这种在当前欧美产妇中采用率达80%以上的镇痛方法来说,其安全性早已得到证实.
大多数孕妇,无中枢神经系统疾患,无全身化脓性或脓性感染以及在穿刺部位和其临近组织无炎症,无重症休克及未纠正的低血容量者都适合于无痛分娩.无痛分娩让孕妇们不再经历疼痛的折磨,它能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦.它让产妇在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全该用力时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩,减少器械助产的机会.进入活跃期宫口开至3cm以后,方可实施椎管内阻滞镇痛,过早镇痛导致第一产程延长可能,并会增加剖宫产的风险,但是,近几年,国外一些文献陆续报道,证实了潜伏期镇痛与活跃期镇痛一样不延长产程,不增加宫缩素的使用量,也不增加剖官产率.
无痛分娩可提高产妇的自控能力和自信心,产妇更安全.对产程及母婴无明显影响.无痛分娩的过程是医生和产妇一起参与并共同制定计划的,有利于医生和产妇的沟通.还能够使医生及护理人员更多关注产妇的变化,如果母体或胎儿一旦发生异常,就可以及早被发现而得到及时治疗.熟练的麻醉科医生只要约5—10分钟即可完成麻醉操作过程.当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药,产妇清醒,可进食水,主动参与产程,几乎无运动阻滞,可下地行走,因此很方便.
无痛分娩时用药剂量极低,只是剖宫产手术的1/20—1/10,因此进入母体血液、通过胎盘的概率微乎其微,而且药物很快会代谢掉,所以对胎儿对哺乳都不会有影响.
当然,任何技术都存在局限性.椎管内阻滞分娩镇痛要求麻醉医生具备熟练的操作技术,且存在难以避免的操作失败率,给药后可能引起低血压、头晕,故而满意率及镇痛效果有时欠佳.能否顺利分娩取决于产程的进展,跟分娩镇痛关系不大.
无痛分娩技术将会越来越多地成为广大孕产妇的优选,被誉为“*胞们给自己太太最好的礼物”.
编辑／赵湘
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聊聊无痛分娩
无痛分娩怎么做无痛分娩是通过在腰后面的一个狭窄的硬膜外腔隙内放置一根管子,然后持续向管内推入麻醉药,起到阻断分娩过程中疼痛的作用,通常由麻醉科来完成,是一项麻醉操作 一般在分娩结束后,就可以取出镇痛的.