教育和管理干预对腹膜透析患者高磷血症控制的影响,本文是关于教育方面学士学位论文范文与腹膜透析和管理干预和血症类毕业论文的格式范文.
教育论文参考文献：
作者单位：510260广州市广州医科大学附属第二医院
陈秀梅:女,大专,副主任护师,科护士长
教育和管理干预对腹膜透析患者高磷血症控制的影响
陈秀梅赖晓纯刘翠玲林慕仪梁剑波
摘 要目的：探讨教育和管理干预对腹膜透析患者高磷血症控制的影响.方法：选择2014年1～12月在我院肾内科规律腹膜透析的188例患者和25位名护人员作为研究对象,应用教育和管理的措施实施干预,比较干预前后患者的高磷血症知识、自我管理能力、血磷水平以及医护人员高磷血症知识知晓情况的差异.结果:经教育和管理干预后患者髙磷血症知识、自我管理能力提高了,血磷水平下降,前后比较差异有统计学意义(P<0.05).医护人员高磷知识得分也提高了,前后比较有统计学意义（P<0.05）.结论:为腹膜透析患者提供教育和管理干预能帮助其降低血磷值或预防血磷值升高.
关键词腹膜透析；教育；管理干预；高磷血症doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.012
Effects of education and management intervention onhyperphosphatemia control of peritoneal dialysis patients.
CHEN Xiu-mei,LAI Xiao-chun,LIU Cui-ling,et al（The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou510260）
AbstractObjective:To discuss Effects of education and management intervention on hyperphosphatemia control of peritoneal dialysis patients. Methods: Selected 188 cases of peritoneal dialysis patients cured in nephrology department of our hospital from January to December in 2014, and 25 medical staff as study objects. Implemented intervention with education and management measures and found out differences before and after the intervention by comparison. Results: After education and management intervention, patients had improved hyperphosphatemia knowledge and self-management ability, and lower serum phosphorus. The differences before and after the intervention had statistical significance （P＜0.05）.Conclusion:To provide education and management intervention to peritoneal dialysis patients can help them to decrease and prevent rise of serum phosphorus.
Key wordsPeritoneal dialysis; Education；Management intervention; Hyperphosphatemia
长期腹膜透析患者,高磷血症发生率接近40％［1］,合并高磷血症的腹透患者存在饮食磷摄入量高、磷清除率低等临床特征［2］.是否可以通过教育与管理来提高患者对髙磷血症的认识及自身处理疾病的能力,患者就会更好地配合预防措施,降低血磷值是我们需要关注的问题.因此,我院对持续腹膜透析患者和相应的医护人员进行高磷血症相关知识掌握程度进行调查分析,根据薄弱点设定可实施的措施,达到有效地控制腹膜透析患者的血磷水平,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料入选对象为2014年1~12月在我院肾内科规律腹膜透析且透析龄1~5年的腹膜透析患者188例.排除近半年内透析充分性不达标（KT/V<1.7）的患者,排除不能配合调查的患者,包括神志不清、精神障碍、严重躯体疾病等患者.男98例,女90例.年龄23～75岁,平均年龄（56.2&plun;2.31）岁.文化程度以中学居多,占59.65%.患者就医医疗费用以社会医疗保险为主,可以享受特殊门诊治疗,经济负担总体偏低,51.06%的患者认为经济负担较轻.
调查的25名医护人员中副主任医师1名,主治医师2名,住院医师2名,主管护师3名,护师12名,护士5名.最低学历大专,最高学历博士,以本科为主.
1.2方法
1.2.1营养师对临床宣教人员培训拟定与腹膜透析相关的25名医护人员,其中专职护士和管床护士,护理组长为主,根据调查问卷结果显示的：（1）对髙磷的危害了解不全面.（2）对髙磷食物认识不够.（3）不了解用药及副作用的薄弱知识点展开培训,必须通过考核,才能取得对患者宣教的资格.
1.2.2宣教人员对患者培训流程和时间新置管腹膜透析患者术后1周安排培训,时间是每周二到周四下午的固定培训.住院患者增加床边宣教,实行患者住院全过程教育,出院后患者增加复诊时的宣教.
1.2.3编制对患者培训资料根据调查问卷结果显示的患者薄弱知识点,编制通俗易懂教材,由文字、图片和图表等构成,形象地展示了不同含磷量的代表性食物,对每一大类食物中含磷高的几种食物进行特别标识,对高磷血症的危害性标出警示图案,以引起重视.相关宣教图表粘贴于每间病房及门诊诊室,并在腹膜透析宣教室设置了资料架,提供详细资料方便患者查阅.
1.2.4宣教人员对患者的培训方式及管理固定培训的内容以讲授为主,肾友小课堂及肾友会在讲授基础上开展趣味小游戏,高磷知识竞猜等.利用互联网,开通腹膜透析肾友群及微信群延续出院后的管理,将新编辑饮食、控磷等相关知识,分享至群及微信群,也及时回复患者的咨询,达到有效沟通.
1.3评价方法采用调查问卷分别于干预前和干预半年后对入组腹透患者进行现状把握和效果评价,内容包括：（1）患者调查问卷.包括疾病知识、饮食知识、药物知识及自我管理相关知识4大部分,每部分分值为25分,总分共100分,分数越高,说明高磷血症知晓程度越高.其中第4部分自我管理相关知识,包括3个方面即无不良饮食习惯、遵医指导饮食及按需服用磷结合剂,根据各部分内部得分百分率,计算患者自我管理行为分值.采用问卷和访谈相结合的方式,经患者知情同意后,由专人在门诊及病房进行调查,现场收回,回收率100%.（2） 医护人员调查问卷.包括血磷目标值、高血磷危害、饮食知识及药物知识4大部分,每部分分值均为25分,总分共100分,分数越高,说明高磷血症知晓程度越高,问卷直接派发给科室医师、护士自行完成,现场收回,回收率100%.以问卷调查结果作为评价指标,将调查问卷的评分结果进行统计学分析处理.
1.4统计学处理所有数据均采用SPSS 19.0统计软件包进行统计,计量资料以均数&plun;标准差表示,干预前后比较采用配对t检验.检验水准α等于0.05.
2结果
3讨论
3.1高磷血症严重影响慢性肾功能衰竭患者的生活质量及预后研究表明,钙磷代谢紊乱是加速腹膜透析患者死亡的重要原因［3］,患者高磷血症知晓程度是影响患者血磷控制的重要因素之一［4］,而医护人员是患者获取高磷相关知识的主要来源［5］,因此有必要了解患者及医护人员的知晓程度,才能有针对性进行健康干预.本研究通过调查问卷显示,干预前腹膜透析患者对高磷知识的知晓程度低,医护人员对高磷相关知识的知晓程度也不高.因此,我科制订了个体化、多元化的教育与干预方案.
3.2提高医护人员对高磷知识的认识程度我科邀请营养师对宣教人员进行培训及考核,使其本身对高磷知识知晓程度提高.针对不同的宣教对象,如年龄大的患者,往往接受新事物的能力和愿望减退［5］,因此,住院阶段的宣教、门诊随访以及日常电话联系是老年患者的主要宣教方式；而年轻患者,特别是文化程度高的患者除住院期间的宣教外,还借助于各种多媒体和网络平台自我获取知识.患者出院后,我科建立肾友群及微信群,群体人数逐日增加,年轻患者乐于加入,年纪大患者则由家属加入,传递相关信息.和微信是目前大多数人选用的沟通工具,通过移动通讯平台,为护患沟通及患者之间的互相学习提供了便利,也为患教节省了人力、物力和空间.结果显示多数患者认为自己最应该对自己的血磷负责,通过加强自我管理教育,腹膜透析患者的自我管理行为有了明显改善,饮食与用药依从性均有明显的提高.
3.3腹膜透析患者的血磷水平偏高,这与高磷知识匮乏和重视不够有关血磷水平偏高可能与腹膜透析前期,高磷血症的临床症状不明显,患者易忽视有关,向患者宣教血磷与食物磷呈正相关的知识［6］,蛋白质是磷摄入的最主要来源,因动物及植物蛋白组成中含有不同比例的磷,指引患者参考不同食物中磷的含量,明确哪种食物磷含量高而避免食用,理解控制食入含磷高的食物能帮助有效控制血磷值.也帮助患者认识磷结合剂的使用非常重要,鼓励患者遵医嘱服磷结合剂以更好地控制血磷水平.患者重视了食物中限制磷的摄入及服药的依从性,从而使血磷检测值下降,并控制在较理想的水平.
综上所述,对患者实施教育和管理干预,个性化地宣教及延续性护理模式运用于腹膜透析患者的随访管理中,能更好地控制患者的电解质水平,提高患者的透析质量,借助网络和移动通讯这些新型的宣教工具能收到更好的效果,这种护理干预模式值得推广应用.
参考文献
［1］余晨,张昆.腹膜透析患者如何控制高磷血症［J］.肾脏病与透析肾移植杂志,2013,22（6）：547-548.
［2］杨晓晓,姜娜,黄佳颖,等.腹膜透析患者高磷血症的相关因素分析［J］.中华肾脏杂志,2014,30(1):29-34.
［3］梁剑波,王泽彬,詹俊琳.腹膜透析患者死亡相关影响因素分析［J］.广东医学,2013,34（7）：2156-2159.
［4］颜佳毅,张敏芳,倪兆慧等.慢性肾脏病中、晚期患者矿物质和骨代谢紊乱的知晓率、控制率和治疗率［J］.中华肾脏病杂志,2012,28(1):10-15.
［5］郑设锋,卢蝉,毛红,等.持续质量改进对老年腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的作用［J］.中国中西医结合肾病杂志,2012,13（8）：694-697.
［6］崔春黎,陈胜芳.腹膜透析患者血磷水平及其影响因素分析［J］.同济大学学报,2011,32(5):61-64.
（收稿日期：2015-11-06）
（本文编辑刘学英）
该文总结，上文是适合腹膜透析和管理干预和血症论文写作的大学硕士及关于教育本科毕业论文，相关教育开题报告范文和学术职称论文参考文献.
医护一体化质量控制在连续性不卧床腹膜透析患者管理中的实践和效果
桓雪莱摘要目的探讨医护一体化质量控制在居家腹膜透析患者管理中的应用和效果 方法研究对象来自我院2011年1月2015年7月的84例行连续性不卧床腹膜透析的尿毒症患者,其中医护一体化质量控制小组创立前后.
腹膜透析患者自我管理行为和营养状况与容量负荷的相关性
摘要 目的探讨腹膜透析患者自我管理行为与营养状况及容量负荷的关系 方法2014年1月2016年12月选取腹膜透析时间大于3个月的患者150例为研究对象,根据患者容量负荷情况将患者分为无水肿组(n等于.
品管圈在降低维持性血液透析患者高钾血症中应用
李林洋赵恩路张颖白英黄靖张琳熙俞健勇蔡晓青摘要目的探讨品管圈（QCC）活动在降低维持性血液透析（MHD）患者高钾血症发生率中的应用效果 方法通过QCC活动,分析本年度第二季度我院透析室持续质量改进的报.