规范化疼痛护理管理在全髋关节置换术患者中的应用,该文是护理管理有关论文写作技巧范文与疼痛护理管理和置换术和全髋类专升本毕业论文范文.
护理管理论文参考文献：
全髋关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施与效果
廖大清
刁萍*
重庆市急救医疗中心（重庆市第四人民医院）400014
廖大清（1968-09）女,重庆荣昌人,专科,主管护师,邮箱：2481156394@.com联系方法,18702843906
地址：重庆市渝中区健康路1号急救医疗中心
*通讯作者：刁萍2481156394@.com
作者简介：刁萍 女 1973年12月 汉族 籍贯重庆市 大专 主管护师 耳鼻喉科护理 重庆市急救医疗中心（重庆市第四人民医院）,18716646094,邮编：400014
摘 要 目的 :探讨全髋关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理临床应用效果；方法: 将我院2015年7月～2016年7月治疗的60例髋关节患者分为观察组和对照组,对照组均进行常规护理,观察组在常规护理的基础上建立了以护士为主导的围术期规范化疼痛护理管理模式,比较两组患者的护理效果、疼痛程度、焦虑、抑郁程度.结果:护理干预后观察组护理满意率高于对照组,具有统计学意义（P<0.05）；且观察组疼痛程度、焦虑、抑郁程度均低于对照组（P<0.05）.结论 :全髋关节置换术围术期规范化疼痛护理管理可以全面提升患者疼痛护理水平,提升患者满意度,帮助患者关节功能恢复.
关键词全髋关节置换术；手术；疼痛护理；效果
临床上在对髋关节疾病进行治疗时,通常会选用全髋关节置换术进行手术,可以将患者的病灶切除,解除患者的疼痛,使患者的髋关节功能恢复.在进行手术后病人往往需要在一段时间内忍受强烈的疼痛.如果患者对疼痛的耐受性差,往往会导致早期髋关节功能训练无法顺利开展,严重时会对手术治疗效果造成影响,所以,需要强化患者围术期疼痛的规范化管理工作,制定合理的护理模式.现对我院2015年7月~2016年7月收治的60例髋关节疾病患者使用全髋关节置换术进行治疗后的规范化疼痛护理管理情况报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年7月～2016年7月治疗的股骨颈骨折患者60例男28例,女32例.年龄55～85岁,平均（72.5&plun;4.2）岁.将患者随机等对照组和观察组,两组患者进行全身麻醉后,均行一期置换手术.两组患者在年龄、性别以及病情等方面相比均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
对照组均进行常规护理,观察组在常规护理的基础上建立了以护士为主导的围术期规范化疼痛护理管理模式,具体护理措施如下：
1.2.1 成立疼痛管理小组
根据我科实际情况成立疼痛管理小组,护士长担任小组主要负责人,两名经验丰富的护士担任辅助组长协助护士长进行管理,再配备4名护士,确保工作的顺利开展.在人员的选择中应严格按照一定的标准与要求进行科学选择,人员在上岗前必须进行正规的培训,培训内容要全面,不仅要对护士进行骨科常见疼痛的处理方式等进行培训,而且还需对镇痛药物的使用方法以及缓解疼痛相关知识的普及[1].护士长对小组成员进行分配,明确各小组成员的具体职责,提高护理工作的成效性.两名辅助组长可对其他护士在开展工作中给予一定的指导,对各项工作的开展情况进行必要的检查,在检查中若发现不足之处应及时采取有效的措施加以改进,提高患者的满意度.
1.2.2具体实施
对所有的患者在入院一直到出院的整个阶段采取行之有效的护理方法.从入院、术前和术后进行护理,并给予适当的疼痛干预.
（1）入院和术前阶段.患者入院的当天责任护士应对患者的疼痛等级进行评估并做好相关方面知识的普及工作.对疼痛评估结果应准确、如实地记录在入院评估单中,以备主治医师在治疗中可以针对性治疗.根据不同患者的疼痛情况采取相应的镇痛措施,对于疼痛症状严重的患者,可以合理给予镇痛药物对其进行镇痛；做好家属的工作,让家属也可以主动参与到患者疼痛护理工作中.
（2）术后.手术后医护人员评估患者的疼痛情况,并对疼痛的位置、时间、强度、对睡眠的影响等进行记录,并采取相应的镇痛措施.因痛疼程度因人而异,且患者对疼痛的表达能力差别较大,护理人员应根据患者的文化水对其疼痛理念进行调整,加强患者对疼痛的正确表述,使其学会自评疼痛,并教会患者一些非药物的镇痛措施.
（3）疼痛干预.主要包括药物与非药物镇痛干预措施,由护理人员对患者的疼痛程度进行评估,并根据评估结果给予个性化镇痛措施.其中药物干预措施主要按照多模式、按时给药、遵医嘱用药等阶段进行,当患者的股神经对止痛泵产生耐受时,可在此基础上联合静脉、口服用药.非药物镇痛措施：通过关怀、安慰患者,对其进行精神性的慰藉,可缓解其焦虑情绪,减轻心理压力；同时使用浅显易懂的语言向患者普及功能锻炼的知识和技巧,增强其康复的信心；另外应加强巡视,对患者错误的体位进行纠正,操作时动作保持轻柔,避免用力过度或者频繁操作造成患者的疼痛加剧.
1. 3 评价指标
患者手术后的第2天进行VAS疼痛量化评分,分别从以下几方面进行：一是手术后5 d患者的疼痛不适感；二是患者术后首次下地时间,此外还应对患者出院时对疼痛护理的满意度如何进行调查了解,为同类型病人在治疗中提供一定的借鉴,并对患者护理前后的焦虑及抑郁程度进行观察.
疼痛评分标准：总分为0-10分,0分为患者无痛痛感--无痛；3分以下为患者疼痛程度可忍受--轻度；4分-6分为患者疼痛显著,难以忍受,需要服用镇痛药物,睡眠受到影响--中度；7分-10分为疼痛剧烈,患者不能忍受,靠药物镇痛,严重影响睡眠和食欲--重度.疼痛控制有效人数等于无痛患者例数+轻度疼痛例数
根据自制的焦虑和抑郁程度评分标准,总分为100分,患者的焦虑和抑郁程度所得评分越高,表示患者焦虑和抑郁程度越严重.
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件.计量资料采用重复测量设计的方差分析,,计数资料采用x2检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准a等于0.05.
2 结 果
两组患者进行护理干预后,观察组护理满意率为96.6%,对照组护理满意率为73.3%,两组相比差异显著,具有统计学意义（P<0.05）.见表1.
组别例数疼痛护理有效率护理满意程度[n(%)]
无痛轻度中度重度有效率（%）满意不满意
观察组308146273.3%29（96.6%）1（3.4%）
对照组3021410453.3%22（73.3%）8(26.7%)
护理后,两组患者焦虑程度和抑郁程度评分存在显著差异,观察组均明显优于对照组,具有统计学意义,P<0.05,如表2所示:
表2：两组患者护理前后焦虑程度和抑郁程度评分对比
组别时间焦虑程度评分(分)抑郁程度评分(分)
观察组
n等于30护理前41.53&plun;1.2147.31&plun;2.45
护理后24.35&plun;3.5625.33&plun;4.24
对照组
n等于30护理前42.12&plun;1.2647.25&plun;2.78
护理后39.54&plun;4.6837.58&plun;1.67
注：两组患者护理前后SAS/SDS评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义,P<0.05
3 讨 论
在髋关节手术治疗过程中,临床护理可以改善髋关节置换手术的治疗效果,帮助患者早日恢复健康.为了提高髋关节的治疗效果,本文首先对围术期的规范化管理工作开展深入研究,有效降低了患者髋关节的疼痛感,取得良好的治疗效果 [2].
此次研究中分别从疼痛护理管理模式确立前后两阶段的患者作为研究对象,并制定出切实可行的疼痛护理工作流程,具体内容如下：（1）入院期间护理管理.由于股骨颈骨折患者受到病痛的影响,在情绪上也不稳定,因此要求在患者入院前责任护士积极与患者进行心与心的沟通,及时掌握患者对病症的认知程度以及对疼痛体验经历,及时疏解患者心中的烦闷情绪.向患者详细讲解了忍受疼痛的不良影响,对患者的错误认识进行及时地纠正,使他们保持积极的心态接受治疗,帮助他们树立战胜病魔的自信心与勇气,减轻患者的心理负担.（2）术前护理管理.考虑到患者对病症的认知程度有限,对手术治疗缺乏一定的了解,在治疗中忧虑心理严重,影响治疗成效性.在手术前要求护士人员对患者进行相关方面知识的普及与宣传,让患者了解手术治疗的特征以及意义,并对手术中相关注意事项进行讲解,提高患者对新兴治疗方式的认知度[3].在手术前一周,护士应指导患者训练深呼吸等内容,以避免在手术后不良习惯对手术造成一定的影响.手术前还应对所有患者的耐受情况进行综合评估,并对患者进行一系列的常规检查,比如肝肾功能检测、心电图等.一般情况下,医生在术前应做好如下准备工作：一是将各项材料以及设备准备到位；二是围手术期用药.护士应根据医嘱在手术前半小时静脉输一次抗生素,做好常规护理工作.（3）术后护理管理.手术结束后,要求护理人员责任护士应在每天固定时间内对患者进行两次连续五天的疼痛评估并做好纪录.评估内容要全面、具体,不仅要对患者的疼痛时间、具体部位、疼痛的强度进行检查,而且还应了解疼痛对患者造成的不良影响并进行纪录[4].此外,由于每个患者的病症表现不一,再加之文化水平地差异,对病症的描述也存在很大不同,因此责任护士应在对患者进行引导的过程中强化对患者疼痛感受的描述,提高患者的康复几率.责任护士应按照疼痛评分,实施必要的疼痛干预,严格遵照医师的嘱咐,对患者进行科学用药.对于患者存在疑惑的地方应进行及时解答,及时查看患者髋关节是否有异常情况出现,并根据具体的情况采取有效的措施加以护理.提高患者的自信心,护士在日常工作中还应多与患者进行心与心的交流,帮助他们疏解心中的烦闷,保持积极乐观的心态,让他们有战胜困难的自信心与勇气,尽早得以康复.定期观察镇痛效果与实际需求是否吻合,若疼痛评分在五分以下时,应叮嘱患者需在24小时内补充适当的药物.若疼痛评分在五分以上时,责任护士应将患者的实际情况迅速报告给主治医师,医师根据症状适当调整用药,责任护士仍需继续追踪了解患者的镇痛效果,并做好纪录[5].此外,责任护士还应及时掌握患者的身体状况,观察患者有无术后不良情绪,在每日交班前应向主治医师汇报患者的相关情况,若发现患者出现异常情况,主治医师应对病因进行深入地分析,寻求有效地处理办法,并重新制定镇痛措施.患者出院时,责任护士应详细了解患者的情况,并与医师商定进一步的治疗改进措施,告知患者出院后应在哪些方面引起重视,以加快患者病情的恢复.
通过采取上述护理措施对患者进行护理干预后极大的提升了患者的满意度,增强了治疗成效显著提升.医院自从实施疼痛管理模式后,定期对对护士进行了相关专业的培训,使护理人员在疼痛管理知识能力上得到稳步提升,不管是在护理方式上或是服务质量上都提升了档次,患者与护士之间也增进了感情,对治疗效果起到了一定的促进作用.于此同时,基于疼痛管理模式下的治疗方式给患者也带来了福音,在护理满意程度方面研究组患者的满意率为96.6%,对照组满意率为73.3%,差异具有显著性,具有统计学意义（P＜0.05）；且护理后观察组患者的疼痛护理有效率为73.3%,显著高于对照组患者（53.3%）,组间存在较大差异,P＜0.05；两组患者的焦虑程度和抑郁程度评分均较治疗前得到改善,且护理后,观察组焦虑程度和抑郁程度评分分别为（24.35&plun;3.56）分、（25.33&plun;4.24）分,改善程度优于对照组,P＜0.05.由以上研究结果说明在常规护理的基础上,建立以护士为主导的围术期规范化疼痛护理管理模式效果显著,可有效缓解患者的疼痛,减少患者的焦虑、抑郁心理,提高护理质量和患者对护理的满意程度.
总之,通过对实施前后疼痛护理管理水平进行综合比对分析证明,采取合理有效的疼痛护理管理方式,能够大大增强患者的治愈率,也能提高患者的满意度,值的在临床上大力推广与应用.
参考文献：
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此文结论,本文论述了适合疼痛护理管理和置换术和全髋论文写作的大学硕士及关于护理管理本科毕业论文，相关护理管理开题报告范文和学术职称论文参考文献.
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