突发急性心肌梗死的急救和护理,该文是关于心肌梗死相关硕士毕业论文范文和心肌梗死和急救和突发类硕士毕业论文范文.
心肌梗死论文参考文献：
摘 要：目的 分析并研究突发急性心肌梗死的急救与护理.方法72 例突发心肌梗死患者,随机分为观察组（37 例）和对照组（35 例）.对所有患者均进行有效的急救干预,对照组患者配合常规护理,观察组患者配合综合护理,对两组患者的护理质量进行观察并做比较.结果72 例患者抢救及时,无一例患者死亡,观察组患者视觉模拟评分法（VAS）评分为（1.3&plun;0.4）分,焦率自评量表（SAS）评分（11.3&plun;1.1）分,抑郁自评量表（SDS）评分（11.4&plun;1.3）分；分别优于对照组的（3.2&plun;1.1）、（17.8&plun;2.3）、（18.4&plun;2.2）分,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论 临床上对于突发急性心肌梗死的患者,为患者配合有效的急救,同时配合综合护理干预措施,有效地治疗,提高患者生存率,促进患者的预后,值得在临床上推广使用.
关键词： 突发心肌梗死；急救；综合护理
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014 年5 月～2017 年12 月在本院收治的72 例突发心肌梗死患者作为研究对象,将患者随机分为观察组（37 例）和对照组（35 例）.对照组男18 例,女17 例,年龄最大86 岁,最小49 岁,平均年龄（68.3&plun;17.4）岁；观察组男16 例,女17 例,年龄最大86 岁,最小54 岁,平均年龄（62.5&plun;18.5）岁.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1. 2 方法
1. 2. 1 抢救治疗
迅速用静脉留置针建立静脉通道,保证给药途径,及时准确遵医嘱用药,保持静脉管道的畅通,必要时可开两条通路,严格掌握输液量及输液速度,准确记录24 小时出入量,以免滴速过快加重心脏负荷.并尽快嚼服拜阿司匹林及氯吡格雷等药物以抗凝治疗,疼痛明显、烦躁的患者应用安定、小剂量镇静止痛,以免导致心肌耗氧量增加.
溶栓治疗：早期溶栓治疗能显著降低急性心肌梗死病人的近期和远期死亡率,现在临床一般以0.9%氯化钠100ml+尿激酶150 万U 30 分钟内静滴.但溶栓治疗容易引起出血和再灌注性心律失常,因此应注意观察皮肤黏膜有无出血点现象及呕血、血尿、黑便等征象,每日测出凝血时间,并持续心电监护,备好各种抢救药品及抢救器械.
吸氧：入院后立即用鼻导管或鼻塞法持续给氧,宜高流量4～6L/分,待疼痛减轻或症状消失后改为2～3L/分,持续吸氧≥72 小时,病情平稳后可停氧.持续吸氧的患者应每日更换氧气管及蒸馏水、湿化瓶1 次,两侧鼻孔交替使用.临床上经常遇到一些患者对吸氧不配合,一是心理上认为无关紧要,二是吸氧导致鼻孔干燥不适,三是怕增加经济负担,所以应耐心向患者解释吸氧的重要性,同时告知患者不要随意调节氧流量,并加强巡视,确保用氧安全.
持续心电监护：入院后立即给予持续心电监护,因为急性心肌梗死病人在发病24 小时内最易并发心律失常,以室颤最多见,心电监护能直接监测到心率、心律的变化,监护过程中要密切观察,正确识别各种心律失常波形,及早发现异常变化,及时发现可能作为心室颤动先兆的任何室性早博及室性心动过缓,房性心律失常等,为抢救赢得时间.并备好各种抢救药品及抢救器械.一旦发生心律失常,立即配合医生积极抢救.一般情况下心电监护持续3～5 天,病情严重或有并发症者根据情况适当延长监护时间,并向患者解释,嘱其不要随意将心电监护仪摘下.
1. 2. 2 护理干预措施 对照组患者配合常规的护理干预,观察组患者配合综合护理干预,具体干预如下：①急救护理.患者入院以后对患者送往重症加强护理病房（ICU）病房,对患者的各项生命指标进行监视,同时予以心电图监护,对患者的心率血压状态进行关注,并建立静脉通道,留置针等；②抗凝溶栓.将100 万U 的尿激酶加入100 ml 生理盐水当中,或者直接为患者采用300 mg 的阿司匹林进行静脉滴注,与此同时监视患者的心电图变化状况,如果发生异常需要立即予以干预处理；③吸氧护理.如果患者出现了急性肺水肿等情况,需要为患者进行10 L/min 的高流量吸氧,病情较轻的患者可以适当采取5min/L 的低流量吸氧.对于呼吸困难的患者需要进行面罩吸氧,纯氧的吸入时间不大于30 min,间隔1.5 h 后重复吸氧；④止痛干预.患者因为疾病的影响会非常痛苦,所以在此基础上需要为患者给药止痛药进行止痛,可以采用镇痛剂或镇静剂,但是需要注意药物可能会为患者带来的不良影响等；⑤心理护理.如果患者的意识恢复,需要为患者配合心理护理,使患者放下心中的焦虑,安心接受治疗.
1. 3 密切观察病情变化：入院后严密观察病情变化,15～30 分钟巡视病人1 次,每4 小时测1 次生命体征,动态监测病情变化,注意输液速度,急性期以20～30 滴为宜,输液量不宜过多.及时准确记录出入量和危重患者护理记录单,做好心电监护,严密观察心率、心律、血压、呼吸、面色、口唇、神志、尿量及疼痛的性质、程度、部位的变化,出现异常及时报告医生处理,积极防治心源性休克和左心衰,备好除颤仪,随时做好抢救准备工作.
出院指导：①嘱病人注意休息,病后4～6 周病情恢复后可出院,嘱患者适当活动,避免劳累.日常应避免重体力劳动；②改变其不合理的饮食习惯,少吃多餐,避免饱食,戒烟酒；③保持大便通畅,避免用力排便；④树立积极乐观的思想,安心休养,保持情绪稳定,精神愉快,避免大喜大悲等不良情绪刺激；⑤避风寒防感冒；⑥遵医嘱按时用药；⑦定期到门诊复查.
综上所述,临床上对于突发急性心肌梗死的患者,为患者配合有效的急救,同时为患者配合综合护理干预措施,有效地治疗患者,提高患者的生存率,促进患者的预后,值得在临床上推广使用.
参考文献：
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