脊髓电刺激治疗患肢痛的护理疗效,该文是护理相关毕业论文的格式范文跟肢痛和脊髓和护理疗效相关学年毕业论文范文.
护理论文参考文献：
摘 要：目的 探讨护理人员在脊髓电刺激（spinal cordstimulation,SCS）治疗患肢痛（phantom limb pain,PLP）治疗中的护理疗效.方法 对2008 年至2009 年在我院行脊髓电刺激治疗患肢痛治疗7 例患者采用舒适护理措施的护理疗效进行总结.疼痛、情绪、生活质量评估采用视觉模拟评分法（visualanalogue scales,VAS 法）,现时疼痛强度评分法（present painintensity,PPI）,综合性医院焦虑抑郁量表（The HospitalAnxiety and Depression Scale,HAD）,疼痛失能指数（Paindisability index,PDI）.结果（1）开启SCS 后患者的疼痛、抑郁焦虑情绪及生活质量均得到显著改善.（2）缓解焦虑和抑郁情绪的舒适护理措施也使患者的疼痛、情绪及生活质量显著改善.结论 舒适护理措施能显著提高SCS 对患肢痛患者生活质量的改善.
关键词：脊髓电刺激；患肢痛；舒适护理；
患肢痛（phantom limb pain,PLP）是神经痛的一种类型,是主观感觉已切除的肢体仍然存在,并有不同程度、不同性质疼痛的患觉现象[1].脊髓电刺激术（spinal cord stimulation,SCS）最早由Shealy（1967 年）提出,Dooley（1975 年）改进,但由于疗效的不稳定性,使其迟迟未被广泛接受及推广.如何提高SCS 对PLP 的有效率成为研究热点之一.Whyte [2]通过对大量截肢后患肢痛患者进行问卷调查发现,与疼痛相比,残疾本身对截肢患者的影响更为消极.情绪状态对患肢痛有重要的调节作用.
1.资料与方法
1 研究对象为2009 年1 月至2011 年6 月在我科行SCS 置入术并自愿参加本研究的PLP 患者.
入组标准：（1）研究对象均为单个肢体截除,患者均有患肢疼痛,表现为已截肢体远端麻痛、烧灼痛、针刺样痛、压榨痛、抽搐样疼痛等.（2）患者疼痛程度平均为中度以上（视觉模拟评分法[4]（visual analogue scales,VAS 法）≥5 分）,影响日常活动、进食及睡眠.应用多种止痛方法效果不明显或副作用大.每位患者均接受了SCS 置入术,使用的脊髓刺激器均为Medtronic 公司生产,且型号相同.（4）排除标准：①有明显残肢端疼痛；②有严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺机能亢进、肝功能损害者；③肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者.
符合上述入选标准共9 例,其中男性7 例,女性2 例,年龄36. 83 &plun;5.71 岁（27～54 岁）；病程最短2 年,最长7 年,平均4.35 &plun;2.23 年；其中大腿截肢5 例,小腿截肢1 例,前臂截肢1 例.
研究方法
2.2.1 分组方法
符合入组标准的患者被随机分为治疗组和对照组,治疗组分得5 名患者,对照组分得4 名患者,两组患者的基本资料差异无统计学意义.
2.2.2 治疗方法
1、手术方法
采用美国美敦力（Medtronic）公司生产的Kinetra7428 型可植入神经刺激系统.植入后首先连接体外试验性刺激器,测试7～10d,如VAS 评分降低3 分及以上,则可植入永久性刺激器.在CT 引导下,进行穿刺定位,将刺激电极置入硬膜外腔后外侧间隙（患侧）.对于黄韧带钙化而不能进行常规穿刺植入的患者,采取经椎板钻孔植入.具体方法是：用直流式电钻,钻头直径3.5 mm,在棘突根部旁开约0.5 cm 处,与棘突约成15°夹角,钻头向尾侧倾斜约45°,缓慢钻入.注意持稳电钻,防止突然钻入伤及硬脊膜.钻孔后,试将电极植入,以植入时无阻力感为适中,否则应将钻孔再适度扩大,以免损伤导线及电极.在棘突根部用大布巾钳或细钻头钻孔,用细钢丝或10号丝线穿过骨孔,将电极线固定于棘突旁的椎板上.将电极线经皮下隧道引至腹壁侧后,连线刺激器,并将其置入皮下.
统计分析
本研究数据以均数&plun;标准差表示,应用SPSS13. 0 统计软件,采用多个相关样本平均数差异的方差分析,配对样本t 检验等方法,两组间比较显著性检验为P＜0.05,进行多时间点比较的显著性检验为P＜0.01.
治疗组和对照组对疼痛的改善率比较
本研究中对疼痛的有效率计算以VAS 值为依据,公式为：（术前3 天的评估值－术后某一时间点的评估值）/术前3 天的评估值×%.如表1 示,术后1 个月时治疗组（SCS+舒适护理）对疼痛的有效率为71%,对照组（SCS+常规护理）对疼痛的有效率为45%.
讨论
舒适护理方法,根据患者的爱好、经历和兴趣选择其中一种或多种,在不影响其他患者休息的情况下进行.具体措施包括：①治疗前认真评估患者的病情、心理特征、生活习惯、家庭情况、宗教信仰等,做到心中有数.②舒适的环境.创造一个整洁、安静、舒适的环境,创造良好的病室氛围,建立友情,请性格开朗、乐观的患者,在病房中与其他患者交流,谈彼此手术后感受和经验.③心理支持.主动与患者谈心,建立良好的护患关系,了解患者的心理需要,理解患者对疼痛的反应,给予诚挚的安慰,有的放矢地解除患者的困扰.每天床位护士与患者沟通10 min 以上,沟通时用幽默的口吻,引起患者舒心地笑.
参考文献：
［1］王亦璁.骨与关节损伤.第3 版.北京：人民卫生出版社,2001：333.
［2］Whyte AS,Niven CA.Psychological distress in amputeeswith phantom limb pain.J Pain Symptom Manage,2001,22（5）：938-946.
［3］任建安.黎介寿,刘方南,等.过度营养对外科危重病人能量代谢和营养底物氧化率的影响.肠外与肠内营养,1995,2：83.
［4］吴国豪、吴肇汉,黄德骧.外科危重病人静息能量消耗测定及评价.肠外与肠内营养,1994,1：31.
此文结论，该文是一篇关于肢痛和脊髓和护理疗效方面的相关大学硕士和护理本科毕业论文以及相关护理论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
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