大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病的护理体会,该文是护理体会类专升本论文范文与甲氨蝶呤和淋巴细胞和护理体会类硕士论文范文.
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摘 要：目的：探析急性淋巴细胞白血病患者大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗中应用综合护理的临床效果.方法：对2016年6 月～2018 年5 月在我院接受治疗的80 例急性淋巴细胞白血病患者予以研究,根据随机抽签法分为对照组（n等于40）、观察组（n等于40）.两组患者均接受大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理,对比两组患者临床疗效及不良反应发生率.结果：观察组患者临床缓解率为95.0%,对照组为92.5%,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组患者不良反应发生率（5.0%）低于对照组患者（22.5%）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：急性淋巴细胞白血病患者大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗中应用综合护理的临床效果显著,可有效减少不良反应的发生,值得临床应用与推广.
关键词：急性淋巴细胞白血病；甲氨蝶呤；化疗；综合护理
急性淋巴细胞性白血病是一种恶性肿瘤性疾病,是因骨髓中B 系或者T 系细胞异常增生引起[1].在临床中,可根据疾病不同生物学特性制定恰当的治疗方案,以此取得良好的疗效,但不良反应较多,很多患者因为不能耐受而放弃治疗.所以,在临床治疗中,一定要加强护理工作的实施,以此取得更好的临床效果.本文现对2016 年6 月～2018 年5 月在我院接受治疗的80 例急性淋巴细胞白血病患者予以分析,研究大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗中应用综合护理的临床效果,报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2016 年6 月～2018 年5 月在我院接受治疗的80 例急性淋巴细胞白血病患者予以研究,根据随机抽签法分为对照组（n等于40）、观察组（n等于40）.对照组患者中,女性16 例,男性24 例；年龄范围18～49 岁,平均为（30.5&plun;5.4）岁；病变类型：B 系白血病20 例,T 系白血病5 例,淋巴瘤白血病15 例.观察组患者中,女性17 例,男性23 例；年龄范围19～49 岁,平均为（31.2&plun;5.1）岁；病变类型：B 系白血病19 例,T 系白血病6 例,淋巴瘤白血病15 例.对两组患者上述资料进行比较,差异不显著（P＞0.05）.
1.2 方法
两组患者均接受大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗,对照组实施常规护理,内容包括病情观察、健康宣教、营养支持、心理疏导、环境管理等.在此基础上,观察组实施综合护理,内容如下：（1）生命体征监测.化疗前,充分评估患者临床表现,并了解患者器官功能状态,密切监测生命体征变化,在出现异常时,给予及时、恰当处理.（2）环境护理.保持病房清洁、舒适、整齐,并加强巡视,确保静脉通道顺畅,同时做好穿刺部位护理.（3）用药指导.严格按照医嘱指导患者用药,观察是否存在药物外渗情况,给予针对性护理,保证用药合理、科学.（4）预防感染.严格遵守无菌操作原则,观察患者是否存在感染先兆反应,保持患者口腔及肛周卫生,并嘱咐患者注意个人卫生.
1.3 观察指标
对比两组患者临床疗效及不良反应（胃肠道反应、肝功能损害）发生率.
1.4 疗效判定标准
完全缓解：患者症状基本消失,Hb≥100g/L,血小板≥100×109/L,中性粒细胞≥1.5×109/L,骨髓增生正常或者趋于正常,原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞≤5%；部分缓解：患者症状明显改善,上述指标趋于正常,但原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞5～20%；未缓解：患者未达到上述标准.缓解率等于完全缓解率+部分缓解率[2].
1.5 统计学处理
借助SPSS 20.0 软件处理数据,计数资料、计量资料分别表示为百分率、（x ? s）形式,并分别给予卡方、t 值检验,P＜0.05 提示两组差异有统计学意义.
2.结果
2.1 对两组患者临床疗效进行比较
观察组患者临床缓解率为95.0%,对照组为92.5%,差异无统计学意义（P＞0.05）,见表1.
2.2 对两组患者不良反应发生率进行比较
观察组患者不良反应发生率（5.0%）低于对照组患者（22.5%）,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2.
3.讨论
急性淋巴细胞白血病是一种发病率比较高的恶性肿瘤,临床常用甲氨蝶呤进行治疗.甲氨蝶呤是一种抗叶酸类抗肿瘤药物,通过对肿瘤细胞二氢叶酸还原酶的抑制,对肿瘤细胞生长与繁殖进行抑制,临床效果良好.然而,甲氨蝶呤治疗的毒副反应比较大,易出现胃肠道反应、肝功能损害等不良反应,因此,为了保障治疗效果,减少不良反应,一定要加强护理工作的实施.
综合护理作为一种全面、系统、细致的护理模式,能够有效辅助治疗,取得显著的临床效果.本研究提示,两组患者临床缓解率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.由此说明,通过综合护理的实施,能够显著降低不良反应发生率,与相关文献报道[3]基本一致.
综上所述,急性淋巴细胞白血病患者大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗中应用综合护理的临床效果显著,可有效减少不良反应的发生,值得临床应用与推广.
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