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吃几年激素论文参考文献：
吃几年激素,究竟会怎样
46岁的李女士去年查出患有类风湿关节炎,一直按医嘱服用激素类药物.最近李女士从新闻上得知,有个小伙子吃了3年激素,导致患上了溃疡性结肠炎,没有力气说话,全身皮肤溃烂.听到这个消息,李女士顿时忐忑不安,她慌慌张张地来到医院向药师询问：“我患有类风湿关节炎,吃了一年的激素,究竟会怎么样？”
药师说：“首先,千万别把吃激素（糖皮质激素,比如泼尼松或者甲泼尼龙）想成是一个非常可怕的事情.很多红斑狼疮、肌炎等自身免疫病的患者都需要吃好几年的激素.在美国和欧洲的类风湿关节炎新治疗指南里面都推荐,如果类风湿关节炎早期疼痛症状较明显,可以小剂量使用激素,症状控制后,逐渐将激素减量,直至停药.所以类风湿关节炎的患者是可以使用激素的,只是剂量和使用时间需要把握好.”
药师也告诉李女士,如果长期、大剂量使用激素,可能导致很多副作用,常见的有以下这些——
骨质疏松
这个副作用是很多人都知道的.有研究表明,当每天服用泼尼松的剂量超过7.5mg,导致骨质疏松的风险就会显著增加.所以,一般服用泼尼松的话,我们都需要同时服用钙剂和维生素D.当然,大剂量地使用糖皮质激素,可能导致骨坏死,尤其是激素冲击治疗的时候.
消化道不良反应
消化道不良反应中,最常见的就是消化道溃疡.有研究表明,糖皮质激素虽然会增加消化道溃疡的风险,但小剂量使用糖皮质激素,相对还是安全的.如果患者本身有消化道溃疡,可以在使用糖皮质激素的时候吃点胃黏膜保护剂.
心血管风险
大剂量使用糖皮质激素,可能会有高血压、心力衰竭以及心律失常等风险.同时,因为大剂量的糖皮质激素导致脂代谢异常,可能导致动脉粥样硬化风险增高.但是总的来说,小剂量使用糖皮质激素的心血管风险是相对较小的.
眼部不良反应
糖皮质激素可以刺激后囊白内障形成,增加白内障风险,剂量越大风险相对越高.同时糖皮质激素可以增加眼压,所以会导致青光眼风险增加.
内分泌不良反应
糖皮质激素可以导致肝糖原合成增加,抑制外周组织对葡的摄取和利用,所以会导致患糖尿病的风险升高.而且糖皮质激素剂量越大,患者患糖尿病的风险越高.同时长期使用糖皮质激素也会导致脂肪的再分布,引起向心性的肥胖.
精神症状
精神症状相对少见,与大剂量激素冲击治疗有关.表现为抑郁状态、易怒等,而激素减量后,症状就会缓解.此外,激素还有一些常见的皮肤副作用,比如皮质醇增多症、瘀斑、皮肤萎缩等.总的来说,激素剂量越大,副作用越高；激素使用时间越长,发生副作用的风险就越大.但是,只要我们运用得当,激素还是一个又便宜又好的治疗药物.
所以,回到李女士的问题,药师告诉她：“吃了1年的激素,可能会导致一些副作用.但是最主要的因素是,你吃的激素剂量是多少.如果是服用小剂量的激素（小于10mg/天）,相对来说问题不大,不用太担心.”最后还是要提醒大家,激素类药物一定要在专科医生指导下应用哦！
文/何懿（完）
叶天士巧借蚊叮治天花
一天,苏州城名医叶天士正在药铺给人看病,门外突然闯进来一个神色慌张的年轻女人,怀抱婴儿,哭哭啼啼.叶天士抬头一看,不觉一惊,是自己的女儿抱着外孙子找他来了.
原来,不满1岁的外孙患了天花,由于痘闭不出,此时已经呼吸短促,浑身发烧,热得像一团火.叶天士接过外孙,看过皮肤,切过脉后,双眉紧皱,半晌没有说话.女儿焦急地问道：“病情如何？”叶天士摇了摇头,长叹一声说：“晚啦！”
女儿见父亲无力回天,顿时两眼发呆,急道：“爹爹呀！人家都说你妙手回春,什么病都能治好,为什么单单治不好外孙的天花？”
叶天士一脸无奈,为难地摊开双手,没有说话.女儿继续吼道：“你算什么神医？连外孙也治不好！我活着还有什么意思！”说到这里,她从药箱上拿起一把尖刀,直向咽喉处刺去.
叶天士急忙夺下尖刀,连声劝慰道：“不要急,让我想想.”
在女儿的逼迫下,叶天士冥思苦想,终于想出一个不是办法的办法：他把昏迷不醒的外孙子衣服全部脱光,放进一间阴暗潮湿的空屋子里,上好锁,也不向伙计关照什么,然后又回到前堂给病人诊病去了.
阴暗潮湿的黑屋子里,传出外孙子不绝于耳的哭啼声.女儿在黑屋子外面等着,急得像热锅上的蚂蚁.两个时辰过去,叶天士也没来看看,女儿再也忍不住,跑到前堂对叶天士说：“你外孙子都快哭死了,你还不快去治治？好心狠呀！”
叶天士旁若无人地继续给人看病,直到傍晚时分,他才叫女儿点上油灯,随他去黑暗潮湿的黑屋子里看外孙.昏黄的灯光下,只见小外孙静静地躺在门板上,全身的痘子都出来了,粒粒如珠.女儿见了,喜出望外.
这时,叶天士心里也才暗暗松了一口气,对女儿解释道：“天花出不来,药物难做到,这暗屋多蚊,我就想借蚊子咬外孙的皮肤,促痘暴发,果然如愿以偿了.”
文/王新（完）
中草药抗癌避免这些“坑”
我在接诊中发现,大家对抗癌中草药的认识有误区.
误区1：以毒攻毒,真正抗癌.中医药抗癌治疗强调“整体观念”,扶正与祛邪并重.并非单用清热解来祛邪,或单用人参、灵芝、西洋参等药来益气扶正,就能解决患者“正虚邪盛”的病理状态.
误区2：名贵中药,越多越好.中医药抗癌重视“治病求本”,只有了解病人“正气虚亏、邪气盛衰”的状况,方可对症下药.并非贵药才是好药,名贵补药也未必适合每个患者.而且中药处方讲究配伍,药品种类太多也未必能提高疗效.
误区3：偏方秘方,救命稻草.应根据肿瘤患者西医治疗的不同时期、病人不同的体质,进行个性化中医药治疗.患者服抗癌中药治疗前,最好在专业医生的指导下辨证施治,切勿“病急乱投医”.
误区4：迷信中草药保健品防癌.多数保健品其实是食品,而非药品.目前已明确防癌功效的药物已经很少,更何况保健品.它们更多是偷换概念进行炒作,根本无法达到防癌抗癌效果.若经济条件允许,可当营养补充食物使用,但也不宜多吃.肿瘤预防绝非单靠保健品,切勿迷信,以免人财两空.
文/许利纯（湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科）（完）
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