正颌联合正畸矫治牙颌面畸形患者的护理分析,本文是护理分析有关毕业论文的格式范文与正畸和护理分析和矫治相关毕业论文格式范文.
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【摘 要】目的：分析正颌联合正畸矫治牙颌面畸形患者的护理措施.方法：随机选取48 例本院自2015 年1 月到2017 年10 月收治的牙颌面畸形患者,所有患者均实施正颌联合正畸矫治治疗,并根据随机信封法将其分为对照组（24 例）、观察组（24 例）, 观察组实施围术期护理,对照组实施常规护理,分析两组治疗总有效率、临床指标、并发症发生率、护理满意度.结果：治疗总有效率、护理满意度对比显示观察组高于对照组（P<0.05）；临床指标、并发症发生率对比显示观察组低于对照组（P<0.05）.结论：牙颌面畸形患者正颌联合正畸矫治治疗过程中,实施围术期护理干预,护理效果显著,既可提高治疗效果、改善临床指标,又可降低并发症发生几率、提高护理满意度,具有较高的临床应用价值,值得推广.
【关键词】正颌；正畸；牙颌面畸形；护理措施
牙颌面畸形属于临床常见的一种症状,其是由于获得性或先天性原因等造成的口腔颌面部的畸形,其临床类型多样.牙颌面畸形是因颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积、形态、上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间关系异常,同时伴发其关系、口颌系统功能异常等症状,外观表现为颌面形态异常,还表现为生长发育异常,对患者身心健康造成严重影响.在临床治疗中,多采用正颌、正畸矫治治疗.临床实践发现[1],正颌联合正畸矫治牙颌面畸形,可有效改善患者临床症状,进一步提高治疗效果.但由于多种不同因素的作用,再加上患者对病情了解程度不够,直接影响治疗及预后效果.因此,实施有效的围术期护理措施至关重要.本次研究基于以上背景,分析正颌联合正畸矫治牙颌面畸形患者的护理措施,现报告如下.
1 资料与方法
1.1 基线资料
抽取48 例本院自2015 年1 月到2017年10 月收治的牙颌面畸形患者,在治疗过程中均实施正颌联合正畸矫治治疗,并根据随机信封法将其分为对照组（24 例）、观察组（24 例）.观察组男14 例、女10 例,年龄17-33 岁,平均年龄（25.5&plun;7.5）岁,其中上颌前突1 例、上颌前突与下颌前突2 例、上颌前突与下颌后缩4 例、下颌后缩4 例、下颌前突6 例、上颌后缩与下颌前突7 例；对照组男13 例、女11 例,年龄18-32 岁,平均年龄（26.0&plun;7.0）岁,其中上颌前突1 例、上颌前突与下颌前突2 例、上颌前突与下颌后缩3 例、下颌后缩3 例、下颌前突7 例、上颌后缩与下颌前突8 例.对比分析两组患者基线资料,差异不明显（P>0.05）.此次研究经本院*委员会批准同意,并全程参与.纳入标准：符合牙颌面畸形诊断者；所有参与研究患者均了解本次研究方案,并与我院签署知情同意书.排除标准：排除合并伤口愈合障碍者；先天性面部骨折异常者；面部畸形者；精神疾病者.
1.2 方法
两组患者入院后,完善相关检查,确诊病情后,均实施正颌联合正畸矫治治疗,在此治疗基础上,对照组实施常规护理,即患者入院后对其实施健康宣教,做好术前准备,给予药物护理等常规护理措施.观察组实施围术期护理干预：①术前护理：由于患者受牙颌面畸形的影响,再加上对治疗措施了解程度不够,易增加负面心理.因此,护理人员需积极、主动与其交流,了解其心理状态,给予针对性心理护理措施,应用亲切、关心的语言向其讲解病情、治疗措施、方法及相关注意事项,客观的高患者讲解手术效果,疏导负面心理,帮助其树立治疗信心.完善术前相关检查,即肝肾功能、心电图、凝血功能、血尿常规等情况,对心理状态及身体各项指标进行综合评估,术前做好配血工作.术前检查患者的口腔疾病与义齿情况,指导患者术前1 天与手术当天漱口方法,积极预防及减少术后感染情况的发生；术前4-6g 要求患者禁水,预防呕吐发生；如患者有舌倾或代偿性唇倾等症状,需实施正畸排齐上下颌牙弓,同时提醒患者不可随便加力引发牙齿松动.②术中护理：在麻醉前,护理人员应指导患者正确的体位,指导其配合麻醉的方法；在麻醉过程中,多鼓励与安慰患者,提高治疗依从性；在手术中,监测好患得的生命体征,如有异常及时告知医生采用相应的处理措施,同时还可通过播放患者喜欢的音乐,实施音乐疗法,缓解其心理压力[2].③术后护理：术后,患者会出现意识不清等症状,再加上口腔内上下颌左右切口的负压引流管,需对其生命体征定时监测,保持患者吸吸道通畅,让其头部偏向一侧,预防分泌物堵塞呼吸道；同时实施双侧肺部听诊对比,监测呼吸音的清晰度、强弱、干湿啰音、血氧饱和度、心电监护仪等,评估患者清醒时间；观察患者口唇颜色,判断其有无缺氧现象,必要时做好血气分析；准备好吸引器,随时将口鼻分泌物吸出,将痰液彻底吸出.密切观察患者病情,术后24 小时内应应用冰袋对患者的手术部位进行冷敷,有效缓解软组织部位的肿肛程度；观察肿胀部位皮肤、粘膜颜色,评估伤口是否出现出血倾向[3].由于患者颜面加压包扎,会出现强烈的疼痛感,给予心理疏导的同时转移其注意力,遵医嘱给予相应的止痛药.术后向患者讲解口腔护理的重要性及必要性,提高其口腔护理配合度,应用配制好的漱口水对口腔进行冲洗.术后,为患者相应的饮食结构,鼓励患者多食用高蛋白、高热量的流食,指导其咀嚼及吞咽方式,手术后,监测好患者的循环血量,通过静脉输液的方式对患者电解质及水分进行补充,并记录好出入量,24h 内以输入2000-2500ml 液体为宜；手术第2 天；根据患者实际病情,指导其饮食结构,指导食用高热量、高蛋白等流食,及时调整补液量,要求患者多饮用果汁[4].④出院护理：强化出院护理措施,即饮食方法、自护措施、不良事件发生几率,积极预防并发症,同时提醒患者术后正畸时间.
1.3 分析指标
分析两组治疗总有效率、临床指标（术前等待时间、拆线时间、住院时间）、并发症发生率、护理满意度.治疗总有效率评价标准：治疗后,患者临床症状及体征全部消失,头部加压包扎1w 就可出院为显效；治疗后,患者临床症状及体征改善明显,头部加压包扎10 天可出院为有效；治疗后,患者临床症状及体征较治疗前无变化为无效[5].治疗总有效率等于 显效率+有效率.护理满意度根据我院自制问卷调查表进行评价,包括内容服务态度、健康教育、护理技能、病房管理等四个维度,每项10 分,分数越高证明护理满意度越高.1.4 统计学方法
用SPSS21.0 软件分析,临床指标、护理满意度行t 检验,采用（ ）表示；治疗总有效率、并发症发生率行X2 检验,用% 表示,P<0.05,有统计学意义.
2 结果
2.1 治疗总有效率比较
观察组治疗总有效率95.8%（23/24）,其中显效18 例、有效5 例、无效1 例；对照组治疗总有效率75%（18/24）,其中显效12 例、有效6 例、无效6 例,组间对比观察组明显高于对照组,X2等于4.181,P<0.05.
2.2 比较临床指标
临床指标对比观察组低于对照组,P<0.05,详见表1.
2.3 比较并发症发生率
观察组伤口感染1 例、食管反流2 例,并发症发生率12.5%（3/24）；对照组伤口感染3 例、食管反流4 例、呼吸道感染1 例、呼吸不畅3 例,并发症发生率45.8%（11/24）,组间对比观察组明显低于对照组,X2等于6.454,P<0.05.
2.4 比较护理满意度
观察组护理满意度高于对照组,P<0.05,见表2.
3 讨论
牙颌面畸形属于临床常见病、多发病.临床治疗中,多采用正颌联合正畸矫治治疗,其可有效改善患者咬合及咀嚼功能,使面部比例恢复正常,从而改善面部美观度,治疗效果显著[6].此外；正颌联合正畸联合治疗后,通过实施颌骨移动、截骨、去骨、固定、植骨等操作,进一步实现对牙颌面畸形矫正的目的；但由于治疗周期较长,手术范围较广、部位深,从而增加了骨断面与软组织切口的出血量,从而增加了术后局部肿胀程度,使得患者术后不能正常进食,再加上患者对病情及治疗措施了解程度不够,易降低治疗依从性,从而影响治疗及预后效果.因此,实施有效的围术期护理干预,对提高患者治疗依从性具有重要作用[7].
围术期护理干预具有较高的护理针对性,对患者术前、术中、术后实施针对性护理服务,对促使手术顺利开展及完成具有积极作用[8].将其应用于正颌联合正畸矫治牙颌面畸形患者中,可有效提高治疗依从性,进一步辅助提高治疗效果.本次研究表明：观察组、对照组治疗总有效率95.8%、75%,临床指标观察组较低,观察组、对照组并发症发生率12.5%、45.8%,且护理满意度评分观察组高于对照组,P<0.05.通过术前对患者进行心理及健康教育,疏导负面心理的同时消除不良情绪,提高患者治疗信心及治疗依从性；术中配合操作,监测患者生命体征,鼓励患者,促使手术顺利完成；术后给予疼痛护理、呼吸道护理、口腔护理、饮食指导等,降低并发症发生几率的同时提高治疗效果,促使患者病情尽快康复[9].结合上述护理措施,提高患者信任感,建立良好的护患关系,进一步提高护理满意度.
综上,将围术期护理措施应用于正颌联合正畸矫治牙颌面畸形患者中,既可改善临床指标,又可减少并发症发生几率、提高护理满意度,对提高治疗效果具有重要作用,值得临床推广.
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