助产士激励式心理干预对初产妇产程进展和分娩结局的影响,本文是关于心理相关论文范文集与助产士和分娩和激励方面硕士毕业论文范文.
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摘 要：目的 探讨助产士激励式心理干预对初产妇产程进展和分娩结局的影响.方法 选择我院2017 年1 月~2017 年10 月收治的80 例初产妇,按照随机数字表法随机均分成两组.对照组（40 例）患者采用常规护理,观察组（40 例）在此基础上接受激励式心理干预.观察并记录两组初产妇的各产程持续时间、产后出血率及新生儿Apgar 评分.结果 观察组初产妇的各产程、总产程用时及新生儿窒息率均显著低于对照组（P<0.01）,自然分娩率显著高于对照组（P<0.01）,产后出血率明显低于对照组（P<0.05）.结论 助产士激励式心理干预能有效缩短初产妇产程、改善分娩结局,是初产妇自然分娩时的合理选择.
关键词：激励式心理干预；初产妇；产程进展；分娩结局
初产妇因缺乏分娩经验,在分娩过程中容易产生紧张、恐惧等负性情绪,加之宫缩疼痛极易消耗体力,容易导致产程延缓、难产等不良后果[1].因此,对初产妇进行安全有效的护理十分必要.研究表明,有效的护理、干预能够加快产妇的产程进展,促进产妇顺利分娩,降低剖宫产率[2-4].本研究以我院2017年1 月~2017 年10 月收治的初产妇为研究对象,探讨助产士激励式心理干预对初产妇产程进展和分娩结局的影响.现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017 年1 月~2017 年10 月收治的80 例初产妇.纳入标准：（1）初产妇、单胎者；（2）产妇定期进行产检,胎儿发育良好；（3）临床资料完整,患者或其家属均签署知情同意书；（4）符合自然分娩要求；排除标准：（1）依从性差、不能配合本研究者；（2）患有严重肝肾疾病者；（3）不适宜自然分娩者；（4）对自然分娩不耐受者.
按照随机数字表法均分为对照组和观察组.对照组40 例,年龄22~31 岁,平均（26.8&plun;3.7）岁,孕周36-42 周,平均孕周为（39.3&plun;1.2）周.观察组40 例,年龄23~29 岁,平均（27.5&plun;4.2）岁,孕周37-41 周,平均孕周为（39.2&plun;1.4）周.两组基线资料比较差异均不显著（P>0.05）,具有临床可比性.
1.2 方法
对照组：予以初产妇常规护理：指导产妇定期在我院接受产检,以便及时观察胎儿发育情况及监测产妇身体状况.观察组在此基础上给予激励式心理干预,具体内容如下.
（1）产前护理.助产士对来我院待产的产妇建立个人档案,鼓励产妇对胎儿发育情况、产前饮食等方面提出个人观点和看法.对产妇心理状态进行评分,针对产前出现焦虑、失眠、恐惧等负性情绪的产妇予以心理疏导,增强产妇生产信心.运用多媒体技术帮助产妇了解分娩时的生产技巧、学会观察宫缩、胎儿运动等情况.助产士还可通过为产妇及其家属讲解自然分娩的产程进展、优点等相关知识,消除产妇顾虑,建立彼此信任的良好关系,帮助产妇以积极心态迎接新生命的到来.（2）产程期护理.助产士针对进入产程的产妇开展一对一的生产帮助,指导产妇根据宫缩频率合理用力并调整呼吸,通过激励产妇宫口扩张等生产相关指标良好、产程进展顺利、表扬产妇的良好表现等消除产妇负性情绪,以保证产程顺利进行.此外助产士亲切的言谈举止、准许产妇家人的陪同以及产房舒适的生产环境等均可为产妇提供心理方面的支持.（3）产后护理.待产妇生产结束后,助产士应定期监测产妇和胎儿的心理、生理指标是否正常.适当播放轻音乐可以分散产妇注意力、缓解产妇产后的不适感.
1.3 观察指标
观察并记录两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程用时和总产程用时.统计两组产妇的分娩方式、产后出血量,并运用新生儿Apgar 评分标准判断新生儿窒息情况.
1.4 统计分析
应用统计软件SPSS21.0 对所收集的数据进行统计学分析,计量资料采用t 检验,计数资料运用χ2 检验,当P<0.05 时,表示差异有统计学意义.
2 结果
2.1 产程进展比较
观察组初产妇的第一产程、第二产程、第三产程及总产程用时均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）.结果见表1.
2.2 分娩结局比较
观察组自然分娩率显著高于对照组（P<0.01）,新生儿窒息率显著低于对照组（P<0.01）,产妇的产后出血率明显低于对照组（P<0.05）.结果见表2.
3 讨论
近年来,我国的剖宫产率一直居于全球剖宫产率排名的前列.剖宫产是一把双刃剑,对于存在妊娠、分娩并发症或胎儿过大等异常情况的产妇具有一定的积极意义,有助于保证产妇和胎儿的安全；对于适宜采用自然分娩的产妇而言,由于新生儿出生未经产道挤压,呼吸系统功能相对较弱,剖宫产并非该类产妇的最佳选择[5-6].初产妇由于缺乏生产经验,加之宫缩疼痛带来的紧张感以及生理上的不适,容易选择剖宫产.研究表明,激励式心理干预有利于帮助产妇克服心理障碍、加速产程进展、提高自然分娩率、促进产妇顺利分娩[7-9].
激励式心理干预是从产妇角度出发,以产妇为中心,为围产期的产妇提供持续的心理介入和心理支持,同时指导产妇科学生产,因此有益于产妇和胎儿的身心健康.然而在实际临床中,助产士往往更重视常规护理,比较而言对产妇的心理干预较为忽略,且常缺乏计划性、针对性强的护理措施[10].本研究中,我院助产士从产前、产期、产后三个阶段对观察组初产妇给予激励式心理干预：如针对产妇入院后的焦虑、紧张情绪等予以心理疏导；暗示进入产程的产妇按照指导积极配合可有效加速产程；通过助产士贴心的关怀、耐心的指导等给予产妇心理支持.并从两组初产妇第一产程、第二产程、第三产程和总产程持续时间、产后出血率及新生儿Apgar 评分三个方面评估助产士激励式心理干预的临床效果.研究结果表明,观察组初产妇的各产程、总产程用时及新生儿窒息率均显著低于对照组（P<0.01）,自然分娩率显著高于对照组（P<0.01）,产后出血率明显低于对照组（P<0.05）.表明助产士激励式心理干预可有效缓解初产妇的负性情绪,帮助初产妇增强自然分娩的信心,消除产妇生产顾虑,从而提高自然分娩率、缩短初产妇各产程及总产程用时、降低产后出血率及新生儿窒息率.
综上所述,助产士激励式心理干预能有效缓解初产妇负性情绪,加快产程进展,改善分娩结局,值得日后在临床应用中借鉴与推广.
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