护理风险管理在老年肾内科患者中的应用,本文是关于风险管理硕士学位论文范文和护理风险管理和肾内科患者和应用相关专科毕业论文范文.
风险管理论文参考文献：
黄润浓
摘 要目的：探讨护理风险管理对老年肾内科患者的影响.方法：选取2016年2月~2017年2月我院肾内科住院治疗的老年患者286例为对象,随机等分为观察组与对照组.对照组予以内科常规护理,观察组则在对照组的基础上予以护理风险管理.分别比较两组并发症发生情况,干预前后负性情绪变化情况,患者满意度,投诉事件与纠纷事件发生率.结果：观察组并发症发生情况明显低于对照组；干预后观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组,观察组满意度明显高于对照组；观察组投诉事件、纠纷事件发生情况明显低于对照组；差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：护理风险管理干预可有效降低老年肾内科患者并发症发生情况,缓解其焦虑、抑郁等负性情绪,同时提高护理满意度,降低投诉事件与纠纷事件发生率.
关键词肾内科；老年患者；护理风险管理；负性情绪；并发症doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.04.014
Application of nursing risk management on elderly patients in nephrology department / HUANG Run-nong
AbstractObjective:To explore the effect of nursing risk management on elderly patients in nephrology department.Methods: To select 286 cases of elderly patients cured in nephrology department of our hospital from February 2016 to February 2017 as objectives, and randomly divide them into observation group and control group. Control group was given internal routine nursing, while, expect routine nursing, observation group was also given nursing risk management. Compare occurrence of complications, change of negative emotion before and after intervention, patients’ satiaction, occurrence rate of complaint and dispute event between the two groups. Results: Occurrence of complications in observation group was obviously lower than that in control group. Scores of SAS and SDS in observation group after intervention were obviously lower than those in control group, and satiaction degree in observation group was obviously higher than that in control group. Occurrence of complaint and dispute event in observation group was obviously lower than that in control group. The difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion: Intervention of nursing risk management could effectively reduce occurrence of complications in elderly patients in nephrology department, alleviate patients’ negative emotion such as anxiety and depression, and simultaneously increase nursing satiaction and reduce occurrence rate of complaint and dispute event.
Key wordsNephrology department; Elderly patients;Nursing risk management; Negative emotion;Complication
随着近年来人口老龄化日益加重,老年人在各类疾病的发病群体中占据着越来越大的比例［1］,其中肾内科疾病较为
作者单位：516000惠州市惠州市中心人民医院肾内科
黄润浓:女,大专,主管护师
常见.老年肾内科疾病患者具有病死率较高等特点,严重影响了患者的生命健康安全［2］.既往,临床上通常采用肾内科常规护理方式对老年住院患者进行护理,但该护理方式存在
综上所述,NAC水化治疗和PGE1水化治疗效果优于常规水化治疗,其对患者肾功能影响相对较小预防了CIN发生因而值得推广.
患者对护理满意度较低等缺陷,从而在一定程度上影响了临床治疗效果.而护理风险管理主要是指医院有组织、系统地减少患者在院内治疗、护理过程中可能发生的一系列不安全事件,以提高护理质量,促进患者早日康复［3］.本文研究护理风险管理对安全护理及改善患者不良情绪中的作用,以期为老年患者提供最佳护理方案,提高护理质量.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年2月～2017年2月我院肾内科收治的老年患者286例为研究对象.随机等分为观察组和对照组.纳入标准：（1）所有患者均符合肾内科疾病相关诊断标准［4］.（2）所有患者均经血、尿以及影像学检查确诊为肾内科疾病.（3）均无认知障碍以及精神疾病.（4）年龄≥65岁.排除标准：（1）其他脏器存在功能严重障碍.（2）伴有原发性或继发性痴呆患者.（3）伴有严重血液系统疾病.患者中急慢性肾功能衰竭87例,肾病综合征69例,急慢性肾小球肾炎52例,IgA肾病35例,间质性肾炎26例,肾小管酸中毒17例.观察组中男97例,女46例；年龄65～87岁,平均（75.6&plun;10.3）岁；受教育程度：初中及以下109例,高中及以上34例；住院次数：首次住院57例,2次住院50例,3次及以上36例.对照组中男96例,女47例；年龄66～87岁,平均（75.7&plun;10.4）岁；受教育程度：初中及以下106例,高中及以上37例；住院次数：首次住院57例,2次住院53例,3次及以上33例.两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05),具有可比性.
1.2研究方法对照组予以内科常规护理,主要包括常规健康教育、心理干预等,同时有护理人员耐心与患者及其家属沟通交流,解决他们心中的各种疑惑.观察组则在对照组基础上予以护理风险因素分析,具体如下：
1.2.1护理人员短缺随着医院规模的扩大,护理人员严重缺编,护士不得不超负荷工作,增加了差错事故发生的安全隐患,护士无足够的时间与患者进行沟通和交流.加之,常年透析用药造成血管弹性差,高龄使血管修复慢,均有不同程度的水肿,液体渗出后不能及时发现,容易造成不良后果.年轻护士独立值夜班,多存在临床经验缺乏,对患者的病情变化判断不准确,不能及时巡视患者等问题,如对抢救仪器及用物不能熟练应用,容易错过抢救最佳时间.对此,要注重对低年资护理人员培训,使其理论水平和技术水平双过关,结合科室病例,每天利用晨会、交接班时间培训及提问护士,每周组织小讲座1次,每月进行理论及操作考试一次,调动护士工作积极.
1.2.2患者因素部分老年患者文化程度低,接受理解能力差；部分老年患者由于住院时间长,失去耐心,存在抵触情绪,不配合护理人员工作,如不按时服药,拒绝检查,擅自外出,拒绝翻身,终末期肾病患者不听劝告,大量饮水诱发左心衰竭,或大量进食含钾高的食物致血钾升高等,这些违医行为都可引起护理安全隐患［5］.强化对患者的心理干预与健康教育,与患者进行沟通交流,明确其内心真实想法,并采用注意力转移法等方式帮助患者排泄心中不良情绪.对其所提出的内心疑问进行正确的解答和指导.老年患者记忆力、理解力下降,护士与患者的交流应耐心、仔细,必要时可给予书面的健康教育,根据患者的接受能力、疾病特点、性格、文化程度等,为患者制订个体化的健康教育计划,发放健康教育卡.根据疾病变化及时更换健康教育内容,防止发生护理安全问题.
1.2.3跌倒风险高龄患者器官退化,肢体活动不便,护理人员主动、耐心地与患者及其家属沟通交流,发现造成容易跌倒的因素,明确患者日常服药中相关药物以及不良生活习惯,对患者容易跌倒进行判断,并针对高危的患者尽量告知家属进行陪护,并给予警示提醒,及时预防跌倒事件的发生.
1.2.4用药安全隐患的风险肾内科高龄患者多合并其他疾病且并发症多,不可避免地存在用药品种较复杂、用药量大,特别是强心、利尿、激素、免疫抑制剂、降压等药物,如患者自行服用或者更改用药剂量、时间等,容易发生危险,加重病情.护理人员必须对患者及其家属反复讲解药物的作用、按时按量服药的重要性,护理人员发放药品不可图省事,一次性发放.指导家属协助患者服药.年龄较高、记性较差、视力差的患者,指导患者采用放大镜识别字体及药品说明书,避免错服、遗忘.
1.2.5设备仪器引发的安全隐患由于慢性肾功能衰竭患者,尤其尿毒症期患者,病情危重,病情变化快,如果设备性能不良、不配套或对新引进设备不熟悉,影响肾内科危重患者的抢救及治疗,造成安全隐患.急救仪器物品药品每班严格交接,并定期检查维修各种仪器设备,确保完好备用状态,由专人管理,固定位置摆放,方便急救使用.对于新引进的医疗设备,深入讲解和实践,并定期对护理人员进行培训、考核,避免在抢救时操作不熟练给患者增加医疗风险.
1.3观察指标比较两组并发症发生情况,干预前后负性情绪变化情况,满意度情况,投诉事件与纠纷事件发生率［6］.（1）患者心理状况通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）予以评估：上述两种量表均包含20个项目,其中SAS每个项目得分1～4分,得分越高表示患者焦虑程度越严重；SDS每个项目得分1～3分,得分越高表示患者抑郁程度越严重.（2）采用满意度测评量表对患者满意度进行调查评估：主要包括医务人员热情与否、医务人员仪表端庄和热情服务与否、医务人员技能操作熟练与否、医务人员指导服药与否等10个问题,每个问题均有是、一般和否三个选项,其中选择有给10分,选一般给5分,选择否给0分.十分满意：总得分为91～100分；较满意：总得分为60～90分；不满意：总得分＜60分［7］.
1.4统计学处理采用SPSS 20.0软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用两独立样本的χ2或χ2c检验,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
3讨论
近年来老年人群中肾内科疾病的发病率正呈逐年上升趋势［8］,安全隐患识别,是防范措施的第一步.老年肾病患者通常合并心脑血管病变,通常会存在内瘘血肿、跌倒、感染以及压疮等一系列安全隐患［9］.因此,有效的护理干预方式对肾内科老年患者具有极其重要的意义.而护理风险管理主要是通过对当前所存在的或潜在的风险进行预估,并制定针对性干预措施的一种程序化管理方式,有利于在最大程度上消除隐患以及减少损失.
本研究中,观察组并发症发生情况明显低于对照组,表明了护理风险管理应用于老年肾内科患者中,有利于降低并发症发生率［10］.其中主要原因在于：由于护理人员增加了风险防范意识及职业敏锐性,及时发现患者存在的安全隐患,如静脉炎、压疮、管路滑脱、坠床等.对患者有无心脏疾病、低血压；有无存在视觉障碍、行动是否自如、有无平衡失调等现象进行了解,护理工作有的放矢.表2结果显示,护理风险管理应用于老年肾内科患者中,有利于消除患者负性情绪,从而维护心理健康.分析原因,护理风险管理通过加强心理干预,促进了患者心理负性情绪的释放,同时使得患者家属参与护理过程中,为患者提供了充分的支持,增强了患者战胜疾病的信心.表3结果显示,护理风险管理应用于老年肾内科患者中,提高了患者满意度［11］.究其原因,作者认为护理风险管理通过与患者家属联手,为患者创造了一个安全的康复环境,并有效提高了患者的舒适感；而具有针对性的护理措施干预更符合患者的护理需求,进一步提高了患者对我院护理工作的满意度.本文观察组投诉事件、纠纷事件发生率均明显低于对照组,这也再次证实了护理风险管理应用于老年肾内科患者效果更好.
综上所述,护理风险管理干预可有效降低老年肾内科患者并发症发生率,缓解焦虑抑郁情绪,提高护理满意度的同时降低投诉与纠纷事件.
参考文献
［1］谢玉萍,黄伟芳,陈美玲,等.追踪方法学护理模式在社区老年糖尿病肾病患者中的应用［J］.护理实践与研究,2017,14(11)：139-141.
［2］彭清平,刘俊茹,康敏,等.优质护理服务结合护理风险管理教育在血液透析室的应用［J］.海南医学,2014,25(20):3113-3116.
［3］吕霄英.风险管理在减少消化内科护理不安全事件中的应用［J］.中医药管理杂志,2014,22(10):1658-1660.
［4］顾乡,方向华.老年人慢性肾脏病诊断标准和分期以及流行病学研究现状［J］.中华老年医学杂志,2016,35(5)：556-559.
［5］阿衣古丽·麦麦提,古力尼戈尔·阿不力米提.循序式肌肉放松法对高龄初产妇焦虑、抑郁情绪的影响观察［J］.中国实用医药,2014,9(26):227-228.
［6］东迎.PDCA循环管理在急危重症孕产妇院前急救及转运中的应用［J］.护理实践与研究, 2016,13(24)：99-100.
［7］龚要玲,钟美霞.全方位护理对血液肿瘤患者护理满意度的影响［J］.护理实践与研究, 2016,13(7)：35-36.
［8］廖菲芸.维持性血液透析患者运动疗法治疗新进展［J］.临床合理用药杂志,2016,9(10): 178-179.
［9］马秀霞.安全护理对老年肾病患者的干预效果观察［J］.中国医药指南,2015,12(5)：263-264.
［10］李小梅,温梅花,李劲高,等.在肾内科新护士管理中培育护理风险管理能力［J］.现代医院,2015,15(9):119-120.
［11］魏芳梅.追踪管理法联合品管圈管理对肾脏内科护理质量的影响［J］.护理实践与研究,2015,12(1)：86-88.
（收稿日期：2017-10-20）
（本文编辑冯晓倩）
该文结论，本文是关于风险管理方面的大学硕士和本科毕业论文以及护理风险管理和肾内科患者和应用相关风险管理论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响
宋 琼武汉市中医医院 湖北省武汉市 430000【摘 要】目的探究老年肾内科患者应用护理干预的效果观察 方法从我院2012 年10 月至2015 年8 月接收并治疗的老年肾内科患者中随机性抽取118 .
ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的作用
郑飞玲（1982）,本科,主管护师单位茂名市人民医院重症医学科 邮编525000电话15976523722邮箱15976523722139 comICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关.
急诊护理风险管理进展分析
摘要本文分析了急诊护理风险识别的方法及内容,提出了急诊护理风险管理对策,对于实现急诊护理工作的安全高效开展,提升护理人员的风险意识和护理能力水平具有积极的促进作用 关键词急诊护理；风险识别；风险管理；.
护理干预在急诊科护理风险管理中的应用
摘要本文从树立急救意识,端正态度,加强细节管理,加强安全管理工作,加强监护运送护理,强化专项技能训练……方面探究了护理干预在急诊科护理风险管理中的具体应用,提出了其应用效果,对于实现急诊科护理工作的创.