围手术期综合护理干预在乳腺癌手术患者中的实施,本文是护理干预类有关专科毕业论文范文跟围手术期和乳腺癌和干预相关论文范文检索.
护理干预论文参考文献：
刘芳梅
摘 要目的：探究围手术期综合护理干预在乳腺癌手术患者的实施价值.方法：选取2015年1月～2017年11月乳腺癌手术患者60例作为研究对象,均实施围手术期综合护理干预,并对患者干预前后的SDS评分、SAS评分情况进行比较.结果：60例乳腺癌手术患者在干预后的SDS,SAS评分明显低于干预前（P＜0.05）.结论：乳腺癌手术患者实施围手术期临床护理干预,可减轻负性情绪,临床上值得推广.
关键词围手术期；综合护理干预；乳腺癌doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.03.029
乳腺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤,其发生率呈持续上升趋势,已成为影响女性身心健康重要疾病之一.通常选择手术治疗,在治疗过程中,往往由于患者本身较为强烈的应激反应而影响其术后恢复,加上手术给患者带来的痛苦及术后胸部外形的改变,有的患者抗拒治疗［1-2］.为此,本研究探究围手术期综合护理干预在乳腺癌手术患者的实施效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2015年1月～2017年11月乳腺癌手术患者60例作为研究对象,纳入标准［3］：（1）30例患者均符合乳腺癌的诊断标准,即单侧乳腺癌、双侧乳腺癌.（2）符合手术治疗的诊断标准.（3）无手术禁忌证.（4）愿意配合,且签署该次研究同意书.排除标准［4］：（1）不符合手术治疗的诊断标准.（2）不愿参加该次研究.（3）存在严重的认知功能障碍.（4）存在精神疾病.病程1～24个月,平均（12.52&plun;0.40）月.
1.2方法
1.2.1术前护理（1）健康教育.介绍疾病相关知识、注意事项、手术治疗方案及步骤,让患者有心理准备,有利于治疗工作顺利开展.（2）心理护理.多了解和关心患者,向患者及其家属讲解手术的必要性,鼓励患者表达手术创伤对自己生活的影响.患者可能存在明显的抵触情绪,且心理压力比较大,必要时可邀请接受手术治疗且恢复良好的患者现身说法,让患者相信一侧切除将不影响正常的家庭生活、工作和社交,告知患者今后可以行重建术,从而增加患者战胜疾病信心,以良好的心态面对疾病.对于已婚患者,应同时对其丈夫进行心理辅导,鼓励夫妻坦诚相待,让丈夫认识其手术的必要性以及对患者的影响,取得丈夫的理解和支持,接受妻子手术后身体形象的改变.
1.2.2术后护理（1）病情观察.术后密切观察患者生命体征的变化、切口敷料渗血及术侧上肢血液循环情况,发现切口敷料渗血、术侧上肢肿胀及时报告医师.（2）切口护理.手术部位用弹性绷带加压包扎,使皮瓣贴近胸壁,防止积液,包扎松紧度能容一手指,不影响患者的呼吸为宜.绷带包扎一般3～5 d,包扎期间告知患者不能自行松解绷带,若绷带松脱,应及时告知医务人员重新加压包扎.（3）引流管护理.观察引流液的颜色和量,术后1～2 d,每日引流血性液体约50～200 ml,以后颜色及量逐渐变淡、减少.观察引流管连接是否紧密,告知患者及家属勿过度牵拉,以免脱出.（4）预防术侧上肢肿胀.勿在术侧上肢测血压、抽血等,指导患者保护术侧上肢：平卧时下方垫枕抬高10～15°,肘关节轻度屈曲,下床活动时用吊带托将术侧上肢抬高于胸前,需要他人扶持时只能扶健测,以防术侧皮瓣移动影响愈合；按摩术侧肢体,以促进淋巴回流.（5）疼痛干预.手术治疗结束后,由于切口的因素可出现不同程度的疼痛感,护理人员应根据具体情况使用自控镇痛泵,继而起到一定缓解作用；与此同时,采用温和的语言向患者介绍镇痛泵的利弊及注意事项,且借助非药物疗法,如听音乐等,转移患者的注意力,从而达到缓解疼痛的目的.（6）体位护理.待患者生命体征平稳后协助其取半卧位及低坡卧位,与此同时,在患侧下垫软枕,继而最大限度地保证手部高于肘部.
1.2.3患肢功能锻炼指导术后24 h内,活动手指及腕部可作握拳、屈腕等锻炼；术后1～3 d进行上肢肌肉的等长收缩,用健测手扶住术侧肢体进行曲肘、伸臂等锻炼,以促进血液、淋巴回流；术后4～7 d鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等,并作患测手触摸对策肩部及同侧耳朵的锻炼；术后10 d左右皮瓣与胸壁粘附较牢固,指导患者循序渐进地做爬墙、梳头等锻炼.
1.2.4出院指导术后避免用术侧上肢搬动、提取重物,继续按计划功能锻炼；术后5年内避免妊娠,以免促使乳腺癌复发；化疗期间避免去公共场所,减少感染的机会；加强营养,多进食高蛋白质、高维生素食物,提高抵抗力；术后每年行乳腺B超及钼靶X线检查.
1.3观察指标（1）使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）［4-5］对两组干预前后心理状态进行比较,SAS分为20个条目,其中,11个条目的躯体性焦虑及9个条目的精神性焦虑,1分：没有或很少时间；2分：小部分时间；3分：相当多时间；4分：绝大部分或全部时间.正向计分题按1,2,3,4分计；反向计分题按4,3,2,1计分.总分乘以1.25取整数,即得标准分,分值越小越好,分界值为50.（2）抑郁自评量表（SDS）［4-5］分为4个项目及20个条目,即：2个条目的精神性、8个条目躯体性、2个条目精神运动性、8个条目抑郁心理障碍,评定采用1～4制记分,把各题的得分相加为总分,总分乘以1.25,四舍五入取整数即得到标准分.抑郁评定的临界值为T分50,分值与心理状态成反比的关系,即分值高,状态差.
1.4统计学处理应用SPSS 20.00统计软件进行处理,计量资料采用配对t检验.检验水准α＝0.05.
2结果（表1）
3讨论
乳腺癌为女性常见恶性肿瘤疾病之一,若不对癌细胞进行有效控制,可对患者的生命安全造成严重危害,该病发生率在临床上呈持续上升趋势［6］.有研究表明,乳腺癌已成为女性恶性肿瘤疾病首位,同时也是危害女性健康最大杀手之一,临床上一般首选乳腺癌根治术,能够进一步控制病情发展,继而延长患者的生命,但是治疗过程中可诱发一系列并发症,加上患者可出现较为强烈的应激反应,对治疗效果造成严重影响,同时给予围手术期综合护理干预,加强正性暗示,有利于减少并发症发生风险,且进一步改善预后恢复［7-8］.
围手术期综合护理干预围绕术前、术后开展,继而达到提高治疗效果、改善生活质量的目的,能够在缩短患者住院时间的基础上减轻经济负担,从而有效控制住院成本,且节约医疗资源,促使患者尽快康复.术前护理主动向患者介绍疾病相关知识及手术治疗方案,从而稳定患者的情绪；积极主动和患者进行交流,转移其注意力,且建立良好护患关系［9］；麻醉未清醒前,密切观察患者生命体征,以免出现意外情况；除此之外,指导患者食用清淡饮食［10］.
总而言之,乳腺癌手术患者实施围手术期临床综合护理干预,可以减轻负面情绪,临床上值得应用和推广.
参考文献
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［7］王雪,张志茹,杨霞.护理干预在乳腺癌患者围手术期中的应用［J］.吉林医学,2016,37(4):1001-1002.
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（收稿日期：2017-12-29）
（本文编辑肖向莉）
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