综合护理干预对创伤性骨折伴抑郁焦虑患者的影响,该文是关于护理干预类在职开题报告范文和创伤和焦虑和综合护理干预有关论文范文集.
护理干预论文参考文献：
【摘 要】目的探讨综合护理干预对创伤性骨折伴抑郁焦虑患者的影响.方法将2015年8月至2017年1月本院收治的140例创伤性骨折伴抑郁焦虑患者作为研究对象,按照随机数字表法将其等分为观察组和对照组,对照组患者给予常规护理措施,观察组在此基础上采用综合护理干预措施.记录两组患者SAS评分、SDS评分、生活质量评分及临床指标的变化并进行比较.结果与护理前相比较,护理后两组患者SAS,SDS评分均明显降低,但观察组下降更为明显(均P<0.05)；与护理前相比较,护理后两组患者生活质量8个项目的评分均明显升高,但观察组生活质量评分升高更为明显(均P<0.05)；观察组下床活动时间、骨折愈合时间以及住院总时间均显著少于对照组,出院时ADL总分显著高于对照组(P<0.05).结论对创伤性骨折伴抑郁焦虑患者给予综合护理干预可有效缓解患者心理状态、提高患者的生活质量及改善临床指标,有助于创伤性骨折伴抑郁焦虑患者快速康复.
【关键词】创伤性骨折；综合护理干预；心理状态；生活质量；临床指标doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.09.057
创伤性骨折属临床常见病症,具有突发性的特点,该类患者极易出现抑郁焦虑等不良心理状态,间接影响到患者的生活质量以及引起临床指标的变化［1-3］,不利于患者临床治疗及预后,因此对创伤性骨折伴抑郁焦虑患者给予有针对性的护理显得尤为重要.为此研究选取我院收治的创伤性骨折伴抑郁焦虑患者为研究对象,评估了综合护理干预对创伤性骨折伴抑郁焦虑患者心理状态、生活质量及临床指标的影响,为临床提供理论依据,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2015年8月至2017年1月我院收治的140例创伤性骨折伴抑郁焦虑患者作为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,观察组中男43例,女27例；年龄16～65岁,平均(42.58&plun;9.87)岁.对照组中男41例,女29例；年龄18～67岁,平均(41.91&plun;9.94)岁.
纳入标准［4］：（1）所有患者骨折、脱位类型均可通过X线平片、CT或MRI检查确诊.（2）患者均因创伤性骨折入院.（3）所有患者及家属均知情同意且经本院*委员会审核通过.排除标准［5］：（1）患者存在理解能力障碍或精神能力障碍（2）患者存在心肝肾等主要脏器病变.两组患者性别、年龄等一般资料相比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2方法
对照组采用常规护理措施.观察组在对照组基础上采用综合护理干预措施,干预时间为3个月.综合护理干预措施主要包括：
1.2.1情绪干预患者入院后由于环境陌生,常因创伤的巨大打击、骨折部位疼痛、能否康复、住院费用等因素影响产生抑郁、焦虑等负面情绪,常表现为心悸、情绪激动、烦躁不安、血压升高以及失眠等症状,医护人员应以积极的态度与患者进行语言交流,聆听患者的抱怨与需求,从患者角度出发了解其生活起居等,使患者了解并熟悉创伤性骨折的相关知识,使患者情绪稳定.
1.2.2疾病知识干预向患者详细介绍病房内基本情况,加强与患者的沟通,以此与患者建立良好的医患关系,向患者详细介绍主治医师情况、医疗设备以及技术水平,并向患者讲解近期成功案例,鼓励患者与手术成功的患者进行交流,以此来激励患者增加战胜疾病的信心,缓解患者的抑郁、焦虑等负面情绪,使患者以积极的心态配合医护人员的治疗.指导患者多进食高维生素、高蛋白质、高热量、粗纤维、易消化的食物,忌食辛辣刺激食物；多进食促使肠胃蠕动的食物,如芝麻、核桃,防止便秘发生.
1.2.3疼痛护理（1）术后6 h内辅助患者进行翻身,24 h内采用冰袋冷敷切口,有效预防髋肿胀以及局部出血发生.适当抬高患肢,缓解肢体的麻木、血液循环不畅等情况,适当进行按摩,以促进血液循环.对于因患者体位不当所造成的压迫性疼痛,应在专业护理人员的帮助下选择合适的体位.（2）对于因石膏固定与外固定所引起的疼痛,应在专业护理人员的帮助下根据患者的舒适度适当调整石膏位置,确保舒适.（3）对于因手术切口以及神经血管损伤所造成的疼痛,应在专业护理人员的指导下采用冷敷或者按摩物理疼痛控制方法来缓解疼痛.
1.2.4不良习惯纠正加强对不良生活习惯和饮食习惯的指导并予以更正,由于饮食会容易引起血脂的变化,不暴饮暴食,不食用过于刺激性的食物,杜绝零食,按照医嘱合理用餐,养成良好的饮食习惯,避免因不良生活习惯导致相关并发症的发生.
1.2.5用药指导由专业的医护人员对创伤性骨折伴抑郁焦虑患者合理用药的作用和意义进行详细讲解,加强患者自我监督并配合家属督促作用,以增强患者对用药重要性的认识.
1.2.6放松训练骨折患者由于肢体活动不同程度受到限制,让其取仰卧位,指导其进行全身肌肉放松,闭上眼睛几分钟,吸气10 s,双手逐渐握紧拳头,吐气时渐渐放松,按照前臂、手掌、手指的顺序逐渐放松缓解.另外,按头部、四肢、胸腹部顺序逐渐放松,调理气息,改善疼痛.训练期间可播放一些舒缓音乐,改善患者的紧张心理.
1.2.7康复锻炼骨折部位不同,康复锻炼方法各异,护理人员指导患者早期进行康复指导,并提前做好康复锻炼的心理准备,有助于帮助患者术后早日康复.
1.2.8家庭支持由于家属的支持与安慰会严重影响患者情绪,故应增加创伤性骨折伴抑郁焦虑患者与家属之间的情感交流以及情感沟通,加强家属的陪伴与支持,充分发挥家属的监督促进作用,使患者养成良好的遵医习惯等.
1.3观察指标（1）心理状态.采用自评焦虑量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)进行评分［6-8］,分值范围20～80分,抑郁、焦虑情况与分值成正比.（2）生活质量评分.采用-36生活质量表,包括总体健康(GH)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)、社会功能()、情感职能(RE)以及精神健康(MH)8个项目分值范围0～100分,生活质量情况与分值成正比.（3）临床指标.主要包括下床活动时间、骨折愈合时间、住院总时间以及出院时日常生活能力量表(ADL)总分.
1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件,计量资料比较符合正态分布的采用两独立样本的t检验或重复测量设计方差分析,非正态采用秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（表1）
2.2两组患者护理前后-36情况比较（表2）
2.3两组患者临床指标比较（表3）
3讨论
创伤性骨折多为平地摔倒所致,其中以髋部骨折最为常见,主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折［9］.创伤性骨折由于创伤时间较长会给患者身心造成极大的压力,随着心理变化会给患者带来不同程度的抑郁焦虑等心理状态,间接影响到患者的生活质量以及引起临床指标的变化.综合护理干预是指在常规护理措施的基础上,由专业的医护人员应用心理学知识与技术,给予患者有针对性的关怀、支持与帮助,帮助患者树立战胜疾病的信心,并以积极健康的心态面配合治疗与康复,有助于提高患者预后及生活质量.综合护理干预以医学性与科学性为理论基础,语言交流要求用语通俗、准确,在干预期间应做好与患者的沟通,加强与患者情感的培养,增强患者行为改变的内在动机,同时也需注意与患者之间的非语言交流,提高患者对抑郁焦虑等心理状态的自我调节.
有研究表明,适当的护理干预对创伤性骨折伴抑郁焦虑患者缓解心理状态等方面具有较好的效果［10］.刘静曦等［10］研究了心理护理对创伤性骨折患者围术期负性心理的影响,认为适当的心理护理能够显著改善创伤性骨折患者围手术、术期负性心理,有利于患者身心健康,有助于患者康复.薛彩平等［11］研究结果同样表明对骨折患者实施心理护理干预有助于改善患者抑郁、焦虑的情绪状态以及提高住院满意度.张文凯等［12］则从创伤性骨折患者急性应激障碍情况及其与抑郁、焦虑相关性的角度进行了探讨,抑郁、焦虑因素可对创伤性骨折患者的应激性障碍产生显著的影响,临床上应及时对此进行干预治疗,以减少创伤性骨折带给患者的不良应激,促进患者临床康复.在本研究中本院给予创伤性骨折伴抑郁焦虑患者综合护理干预,与护理前相比较护理后两组患者SAS,SDS评分均显著降低,但观察组降低更为明显,表明综合护理干预可有效改善患者心理状态；与护理前相比较护理后两组患者生活质量8个项目的评分均明显高于护理前,但观察组生活质量改善更为明显；与对照组相比较,观察组下床活动时间、骨折愈合时间、住院总时间均明显减少,出院时ADL总分明显升高,表明综合护理干预可有效改善患者临床疗效.
总之,综合护理干预可有效缓解创伤性骨折伴抑郁焦虑患者的心理状态、改善患者的生活质量及临床指标.
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（收稿日期：2018-01-03）
（本文编辑冯晓倩）
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