系统性红斑狼疮患者病耻感调查现状与影响因素分析,该文是关于因素分析类论文写作资料范文与系统性红斑狼疮和耻感和影响因素分析有关学年毕业论文范文.
因素分析论文参考文献：
摘 要目的：了解系统性红斑狼疮（SLE）患者病耻感的现状及其影响因素,为制定有效的护理干预提供依据.方法：采用Link病耻感量表之贬低-歧视感知量表和一般调查表,对115例SLE患者进行调查.结果：SLE患者的贬低-歧视感知得分为（2.66&plun;0.23）分,此结果与量表中点（2.50&plun;0.38）分比较,差异有统计学意义（P<0.05）.不同的性别、年龄、学历、婚姻状况、职业的患者,其病耻感差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：SLE患者由于疾病的因素,使其内心受歧视感增强,产生病耻感,影响生活质量；护理人员要根据患者的病耻感的现状及其影响因素,给予有效的护理干预,进而提高SLE患者的生活质量.
关键词系统性红斑狼疮；病耻感；影响因素
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.039
Investigationonthestatusandinfluencingfactorsofstigmaofpatientswithsystemiclupuserythematosus
YUJu
（SubeiPeople’sHospital,Yangzhou225001）
ZHANGYu,SUNFeng
（MedicalCollegeofYangzhouUniversity,Yangzhou225001）
AbstractObjective:Tounderstandthestatusquoofstigmaanditsinfluencingfactorsofpatientswithsystemiclupuserythematosus(SLE)andtoprovideevidencefortheestablishmentofeffectivenursingintervention.
Methods:Atotalof115patientswithSLEwereinvestigatedbyusingtheperceptionscaleofdiscomfort-discriminationofLinkstigmascaleandthegeneralquestionnaire.
Results:Thescoreofperceptionscaleofdiscomfort-discriminationoftheSLEpatientswas(2.66&plun;0.23).Theresultswerestatisticallysignificantcomparedwiththemidpoint(2.50&plun;0.38)ofthescale（P<0.05）.Patientswithdifferentsex,age,education,maritalstatusandoccupationsshoweddifferencesindiseasedsensesandthedifferencewerestatisticallysignificant（P<0.05）.
Conclusion:Duetodiseasefactors,thesenseofdiscriminationofSLEpatientsincreased,resultinginasenseofdisgracewhichaffectsthequalityoflife.NursesneedtogiveeffectivecareinterventionaccordingtothestatusquoofstigmaofpatientsanditsinfluencingfactorsandthenimprovethequalityoflifeofSLEpatients.
KeywordsSystemiclupuserythematosus;Stigma;Influencingfactors
1963年Goffman首先提出病耻感的概念,将病耻感定义为“极大地玷污某人名誉的特征”［1］.自此,病耻感被国内外学者广泛应用于多种疾病的研究.目前,病耻感相关研究主要涉及以下三类疾病：具传染性的疾病,影响自我形象的疾病,由自我行为或在公众印象中不道德行为引发的疾病［2］.系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）属于上述第二类疾病,多发于育龄期女性,由于疾病具有反复迁延、易复发、多系统受累的特点,以及激素和免疫抑制剂的使用给患者带来体形和容貌上的变化,使患者的自尊心受损,认为自己失去原有的魅力,从而引起强烈的耻辱感,导致患者在心理、情感、人格上产生严重障碍,甚至影响患者的生活质量和康复［3］.本研究对SLE患者进行问卷调查,以了解患者病耻感的现状及其影响因素,为进一步针对性护理干预提供依据,以提高患者生活质量,现报道如下.
1对象与方法
1.1研究对象选择2015年6月~2016年6月我院就诊的SLE患者115例,纳入标准：（1）符合1997年美国风湿病协会（ACR）提出的SLE诊断标准.（2）SLE疾病活动指数（SLEDAI）≥5分.（3）排除有原发性糖尿病、原发性肾脏疾病、恶性肿瘤的患者；病情持续恶化需转科治疗或长期静止型SLE；重叠其他免疫风湿疾病患者；妊娠或哺乳期妇女、精神病患者等.（4）具有阅读、理解汉语的能力.（5）知情同意并配合本研究.
1.2研究方法采用问卷调查法,问卷包括两部分：（1）一般资料调查表.内容包括患者性别、年龄、学历、婚姻状况、职业、家庭人均月收入、医疗费用支付方式等.（2）Link病耻感量表之贬低-歧视感知量表.用于评价患者对于他人贬低或歧视SLE患者态度的感知状况,包含12个条目,其中有6条是反向计分条目.采用4级评分法,1等于非常同意,2等于同意,3等于不同意,4等于非常不同意,得分越高表明患者的病耻感水平越高.
1.3调查方法由专门人员对纳入病例进行问卷调查,调查前向患者说明调查的目的,征得其同意后,请其自行填写问卷,并当场收回,回收时检查有无漏项并提醒补充.共发放问卷118份,回收有效问卷115份,有效率为97.46%.
1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行整理和分析,计量资料的比较采用t检验或方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1患者一般资料115例SLE患者中男12例（10.43%）,女103例（89.57%）.患者年龄16~70岁,平均（42.4&plun;12.1）岁.学历：初中及以下62例（53.91%）,高中和专科42例（36.52%）,本科及以上11例（9.57%）.婚姻状况：已婚101例（87.83%）,其他（未婚、离婚、分居或丧偶）14例（12.17%）.职业：有职业者98例（85.22%）,无职业者17例（14.78%）.家庭人均月收入：<1000元13例（11.30%）,1000~2000元54例（46.96%）,2001~3000元31例（26.96%）,>3000元17例（14.78%）.医疗付费方式：社会医疗保险61例（53.04%）,农村合作医疗37例（32.17%）,自费17例（14.79%）.
2.2病耻感现状SLE患者的贬低-歧视感知得分为（2.66&plun;0.23）分,高于量表中点（2.50&plun;0.38）分［4］,各维度得分情况见表1.SLE患者强烈地感知到他人或社会给予患者的贬低歧视态度,存在不同程度的病耻感.
2.3病耻感影响因素分析（表2）
3讨论
3.1SLE患者病耻感的现状及原因本次调查研究发现,SLE患者存在不同程度的病耻感,这种病耻感产生的原因复杂,可能与患者躯体疾病严重导致的生活受挫以及治疗的副反应及疾病的发展有关.
3.1.1疾病特点SLE主要表现为皮肤的蝶形红斑或盘形红斑,疾病活动期面部特征较明显.好发于育龄期妇女,疾病常迁延不愈,多系统受累,对患者的生活、工作和学习造成很大影响.
3.1.2治疗因素由于疾病迁延不愈,患者需要长期治疗,且日常服用多种药物,主要治疗药物为糖皮质激素和免疫抑制剂,副作用为满月脸、水牛背、脱发、面部痤疮等,对于年轻女性来说是产生病耻感的重要因素,影响患者的交友和个人生活.
3.1.3缺乏相关疾病知识部分患者由于缺乏疾病的相关知识和疾病缓解期对疾病的不确定感,不能耐受和坚持治疗,以及在日常生活和生育方面缺乏专业的指导,导致患者疾病反复或加重.
3.1.4心理因素部分患者自身心理承受能力不足,加之对疾病未能有正确的认识,认为社会对自己不公平,导致情绪不稳,易悲观.
3.1.5家庭及社会因素长期的治疗和生活不能自理,增加家庭经济及生活负担,从而影响家庭生活质量,特别是青年女性,她们面对未来的渺茫、恋爱婚姻的危机、自身病痛的折磨以及社会的不认可等,易产生绝望的心理.
3.2病耻感的影响因素
3.2.1性别本调查中男性患者贬低-歧视感知得分为（31.11&plun;2.86）分,女性患者得分为（33.23&plun;2.97）分,差异具有统计学意义,说明SLE女性患者比男性病耻感强,分析原因：女性原本就比男性感情丰富细腻,同时在传统文化的熏陶下,中国女性被社会赋予了多重角色,同时承担着个体、家庭和社会中的各项重要任务.而SLE的女性患者集中在中青年阶段,在社会生活中承受的压力与责任不亚于男性；且女性SLE患者可能由于服用激素等治疗药物对于妊娠的限制,影响了她们对家庭角色的胜任,给患者的身心带来严重影响［5］.
3.2.2年龄研究发现［6］,年龄对SLE患者的情感职能、精神健康等维度有影响.蒋媛等［7］的研究也显示,年龄与SLE患者的生理健康和精神健康均呈负相关.本调查中SLE患者病耻感最强的是19~48岁年龄组,这可能与此年龄段患者正处于建立家庭和事业的发展期有关,外在形象的改变以及频繁地出入医院,对患者的自信心以及工作和生活均有影响,进而造成或加重患者的病耻感.而年龄≤18岁的患者,病程不长,且基本都在父母的呵护下,自身对疾病认识不足,对疾病给自己现状和未来造成的影响未能深入体验,故病耻感不强.年龄＞48岁的患者心理承受能力较强,家庭和社会关系较稳定,自身对疾病的知识具有一定的了解,遵医行为较强,使患者能够正确对待疾病,与医护配合程度高,病耻感相对较弱.
3.2.3学历Richards等［8］认为,受教育水平越高,感受到的耻辱体验越强烈,与本调查的结果一致.晏晓颖等［9］认为,在满足最基本需求以后,患者对自我实现的需求增加,在自我实现方面受教育水平高者受到的影响比受教育水平低者更大.患者学历水平越高,往往通过网络以及多处求医,对疾病的认识越多,对疾病的危害性感同身受,焦虑和恐惧感增强.学历越高的患者往往对自我的要求越高,而形体和容貌方面的变化给患者带来的创伤较大,病耻感增强.同时由于学历水平高的患者周围高学历、高层次人员较多,很多患者处于这样的人文环境中,往往害怕被议论、被歧视,自尊心受到打击,进而病耻感强烈.
3.2.4婚姻状况有研究表明［10］,在躯体损害没有显著差异的前提下,未婚女性的病耻感明显高于已婚女性,未婚女性更容易产生绝望心理.本调查结果亦是如此,分析原因：SLE的疾病特征好发于育龄期妇女,未婚女性本身就面临着交友、恋爱、结婚的人生大事,却由于疾病的因素,影响患者的外貌体形,甚至身体功能受到医源性限制,会产生恐惧、孤独、无助的心理状态,进而影响患者的交友和婚姻,产生病耻感.而已婚女性由于家庭的支持,在身体和心理方面能够得到关心和爱护,能够帮助患者正确对待疾病,治疗依从性好,能克服对人生的负面情绪［10］.
3.2.5职业无职业患者比有职业患者病耻感强.由于无职业患者可能由于疾病状态失去工作或时常处于求职状态,耻辱体验感较强,而增加的医疗费用和无固定收入来源造成的冲突,使患者更加焦虑、抑郁.有职业者在社会中能够被认同,自尊和自信得到满足,因而疾病对自身造成的影响相对较轻,工作中合适的社会支持系统也会降低患者病耻感的敏感性,引导患者往健康方向发展.
综上所述,SLE患者由于疾病特征均有不同程度的病耻感,极易产生消极、悲观、失望情绪,从而影响患者的身心健康.作为医护人员,只有评估患者的病耻感现状和程度,了解不同人群产生病耻感的原因,及时给予针对性指导和引导,才能与治疗措施相结合,进一步提高患者的生活质量,达到患者身心健康.
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（收稿日期：2017-05-09）
（本文编辑陈景景）
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