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被误读的微笑抑郁论文参考文献：
文/符遥
这是一群“隐形”病人.和人们印象中那些终日愁眉不展,看上去疲惫憔悴的抑郁症患者不同,他们每天笑脸迎人,仿佛一切如常.但没有人知道,在笑容的背后,他们正在与那个黑暗压抑、痛苦不堪的自己,进行着怎样的缠斗.
不久前,在一档综艺节目上,黄晓明、刘烨等嘉宾在专业医生的指导下,进行了一次沙盘心理测试.节目的初衷是呼吁更多人关注、重视心理健康问题,而让观众们感到惊讶的是,在一众明星里,心理状况最让人担忧的,竟是一年接下40多档节目,永远在镜头前搞笑、搞怪的薛之谦.
医生直言,这个在大家眼中“用生命在搞笑”的“段子手”其实是个“孤独的奋斗者”,时常压抑着自己的低落和不安,用搞笑掩盖内心的伤痛.而薛之谦本人也坦言,自己确实存在抑郁倾向,最严重时甚至有过跳楼的念头.
在生活节奏快、压力大的今天,有类似困扰的不仅仅是聚光灯下的明星,还有许许多多努力生活的普通人.就在今年2月,一位在美国加州大学读大三的中国女留学生就因抑郁症在宿舍自杀,年仅20岁.直到她离去后,家人、好友依然感到难以置信：在他们的印象里,这是个成绩优异,爱好众多,社交广泛的女孩——在她Facebook的个人主页上,每一张照片中的她,都笑得十分灿烂.
这是一群“隐形”的病人.和人们印象中那些终日愁眉不展,看上去疲惫憔悴的抑郁症患者不同,他们隐没在现代都市的繁忙与喧嚣之中,每天笑脸迎人,仿佛一切如常.但没有人知道,在笑容的背后,他们正在与那个黑暗压抑、痛苦不堪的自己,进行着怎样的缠斗.
人们给这种状态起了一个名字：“微笑抑郁”.
世界卫生组织发布的最新报告显示,截至2015年,全球有超过3.2亿人饱受抑郁症的困扰,约占全球人口的4.3%.抑郁症导致的自杀行为是15岁至29岁人群死亡的第二大原因.
而据不完全统计,在中国,这个群体的总数约有9000万人.每年因抑郁症造成的总损失高达513.7亿元.
近年来,抑郁症早已不是陌生的概念,但与此同时,人们对它的认识仍存在种种误区,“微笑抑郁”便是其中之一.
看不见的伤痕
18岁的王一晴是个爱笑的姑娘,圆圆脸、齐刘海,一条粗粗的麻花辫,像是真人版的洋娃娃.她在一所重点中学读高三,成绩一直稳居年级前十名,还曾是学生会的宣传部长.在老师、同学和父母眼中,她热情、开朗、乐观,是校园社团活动的积极分子,人缘也特别好.
可她自己却不这样认为.去年暑假前后,一向学习自觉主动的她突然怎么也提不起精神做功课,每天坐立不安,情绪极度低落.“就好像陷入了一个黑洞,那里面强大的引力在不停地把我往里吸,我挣扎着,眼前却总是一片黑暗.”
起初,她以为自己是因为升入高三有些紧张,周末休息一下就会恢复,可这样的状态一直持续到了开学后.虽然每天坚持着正常上学、和同学有说有笑,没有人发现她有什么异常,但她心里清楚,自己“不太好了”.
强撑了一段时间后,王一晴走进了学校的心理咨询室,笑嘻嘻地向心理老师讲述了自己的状态.然而,当她做完有关抑郁和焦虑的评估量表后,“咨询师整个人都愣住了”.结果显示,她在这两项上的分值都已接近“重度”的标准.
对于这样的结果,王一晴并不意外,但她很快发现,没有人相信她病了.
“我到现在都很无语,周围的人一直给我‘灌鸡汤’,让我不要压力太大.道理我比谁都懂,可根本不是那回事啊！”王一晴非常无奈.
她也曾试图向好友倾诉自己的挣扎,可只因对方好心的一句“感觉你最近的状态好多了”,她就再也没有开过口.
从那以后,王一晴练就了一项“特异功能”：“前一秒眼泪已经在眼眶里打转了,下一秒就可以马上笑得特别灿烂地和别人说话.”
她原以为,自己就会这样一直撑下去了,可情况还在一天天地坏下去.她可以控制自己的面部表情,身体却开始慢慢失去控制：比如双手莫名其妙地颤抖不止；比如食量变得只有原来的一半.一天晚上,她甚至突然在家中晕倒,去医院进行了全方位的检查,却查不出任何问题……
再后来,一些再平常不过的小事都会让她情绪崩溃,自己都说不出理由.还有一次,只因看到爸爸一边抽烟一边把玩一只打火机,她就大哭起来.
但更多的时候,她还是会强迫自己把眼泪忍回去,努力对身边的每一个人挤出大大的微笑：“没办法啊,环境逼着我要撑下去.我不想让爸妈担心.”
比普通抑郁症更危险
王一晴是典型的“微笑抑郁者”.在独自挣扎了几个月后,几度产生极端念头的王一晴终于来到了精神专科医院,并被确诊患有抑郁症和焦虑症.现在,坚持每天正常上学之外,她每周都要定期参加医院组织的个人和团体心理咨询,并辅以药物治疗.
这样的结果仿佛让她松了口气：“那种不被理解,反而还觉得是你没事找事、自己瞎想的感觉真的太难受了.”
“一般公众认为抑郁症就是愁眉苦脸的,实际上不是那样,抑郁症患者并不是不会笑的.”北京安定医院抑郁症治疗中心病房主任路亚洲说,他们曾收治了一位患有重度抑郁的病人,每天会产生几十次自杀念头,但病情不发作时,他依然能够和医生护士谈笑风生.而这样的情况并非特例,许多患者在病情十分严重的情况下仍然笑得出来,有时是出于职业性质的需要——比如空姐、白领中的患者,尽管内心极度痛苦,但职业性的微笑已经成为他们的习惯；而有的患者则习惯了用微笑来掩饰自己对病情的无奈——“表面上有笑容,但那种笑和发自内心的喜悦的笑容是两回事,他们更多是无奈的苦笑.”
也有些时候,微笑的面具其实是抑郁症自身特点带来的“正常反应”.
北京大学第六医院精神科副主任医师刘琦说,“微笑抑郁”并非像许多人误解的那样,是抑郁症的一种类型.患者之所以“微笑”,“一方面是人都会本能地希望将自己好的一面展现出来,另一方面也是源于抑郁症本身的特点.”每位出现“微笑抑郁”的患者情况、成因都有所不同,但共同点是都很容易被外人忽略.
据刘琦介绍,人们通常理解的抑郁症,即“内源性抑郁”.患者会出现心情持续低落、思维迟缓、食欲下降、失眠等症状.“这类抑郁症患者还有一个特点是‘晨重暮轻’：早上醒来心情最差,到了下午、晚上,情绪反倒好一点了,看起来好像没事了.很多人就觉得,你这会儿看着和正常人一样,凭什么说你抑郁？这其实就是抑郁症本身的自然特点影响了大家对它的识别.”
另一类抑郁症患者的症状则与前者正好相反,他们的食欲增加、睡眠时间也更长,在旁人看来,生理上似乎没有明显异常.虽然大多数时候情绪低落,但遇到喜事等正向的情绪刺激时,他们也能短暂地产生愉悦的感觉,露出笑容.这类患者的症状被称为“非典型抑郁症”,在抑郁的总体人群里不到20%.
而最后一类才是精神科医生所说的真正意义上的“微笑抑郁”,即：当患者已经下定决心,做好了自杀的准备,就会开始表现得非常轻松.当他们开始交接重要的工作、向伴侣表达爱意或关心起孩子的学习情况,可能会让身边的人放松警惕,认为他/她的病情已经出现了好转,但这其实已经是患者在去意已决之后的告别了.
事实上,这也正是“微笑抑郁”最可怕的地方——由于这类患者平时看起来一切正常,这使得“微笑抑郁”比普通的抑郁症更加危险.“微笑抑郁具有更大的迷惑性,不仅是亲朋好友,甚至一些非专科的医生可能都会忽视掉患者的一些症状.如果延误治疗,自杀观念一旦转化成实际的行为,会产生不可逆的后果.”路亚洲说.
被忽视的心理问题
在社会环境高速变化、竞争日益激烈的今天,留给都市人放松心情、宣泄情绪的余地越来越少,更多的时候,“顶住压力、硬着头皮向前冲”成了人们唯一的选择.
在这样的情况下,抑郁症几乎成为了一种“时代病”,而“微笑抑郁”并不是唯一容易被人忽略的症状.
“相对来说,中国人不太习惯表达自己的情绪,所以我们的抑郁有一个特点：经常会以躯体不适的形式表现出来.”刘琦说,有些患者会出现不明原因的消化不良、腹泻、盆腔疼痛、头疼头晕等症状,在综合医院反复就诊却始终不能痊愈,其实很多都是抑郁导致的.“如果六七种躯体不适同时存在,是抑郁症的可能性就非常大,可能患者自己都意识不到,心理不适还总去看身体.”
刘琦建议,如果平时出现了情绪不好的情况,应该及时通过运动、休息、游玩等形式放松调节.如果抑郁情绪已经持续两周以上的时间,并且已经带来了生理功能的变化,及时就医非常重要.
吴哲是美国加州的一名注册心理咨询师,平时接待过许多患有“微笑抑郁”的来访者,其中大多数都是青少年.在她看来,除了专业人士的帮助,家庭的参与也十分重要.“很多时候中国式的教育总是告诉孩子要听话,不要惹麻烦,孩子从小到大就会觉得‘我要克服困难’,‘我不可以成为家庭的麻烦’,如果把自己的烦恼讲出来就会有负疚感.”吴哲说,“其实一个家庭中,大家在一起吃晚饭、有一些健康的家庭活动就很有帮助.你去提升这个家庭的作用,提升成员之间的亲子关系、亲密关系,多分享多沟通,在这个过程中,孩子自然也会获得一些技巧和技能对待、化解外面来的压力.”
在吴哲所工作的社区,每个学校都配有专业的心理咨询师.学校老师会非常关注学生的心理状况,一旦观察到有学生不太合群,或是出现学习成绩下降等情况,就会主动去找孩子谈心.“包括家长在这方面的意识也挺强的,有时候他们如果发现孩子情绪不好或是怎样,会主动打电话给我,咨询需不需要带孩子过来检查一下.”
相对于国外对心理健康问题的重视,中国在这方面显然还有很长的路要走.
2006年,北京安定医院成立了国内首家抑郁症治疗中心.从最早的一个诊室到现在的三个诊室,近200张病床,平均每天门诊接待的患者就有几百人.在抑郁症治疗中心病房主任路亚洲看来,直到今天,人们对抑郁症的认识还远不到位,“在中国,抑郁症的治疗率大约只有4.3％,即便在北京、上海这样的大城市,也只有5.1％.”
这也正是抑郁症在中国被忽略的现实.
（杨丽荐自《中国新闻周刊》）
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