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现代医学认为,脂肪肝是由于肝脏脂肪代谢功能障碍,导致肝细胞内脂质积蓄过量的一种病理综合征,它是一种复杂的、整体性的代谢性疾病.中医治疗脂肪肝的特点是在饮食、起居、运动、精神调养等干预的基础上,强调根据个体情况,辨证使用中药、针灸、推拿等综合治疗方法,可在改善脂肪肝的同时,部分改善其伴随的相关疾病和症状.因此,中医凭借其辨证论治和整体调理的特点,在脂肪肝的临床治疗中,具有独特优势.
脂肪肝在中医学中属于“痰症”“湿阻”“胀满”“积症”“胁痛”等病症.总体认为,脂肪肝的发病与暴饮暴食、情志失调、多逸少劳、长期饮酒有关,这些不良的生活行为方式导致人体脾胃受损,气血运行不畅,进而导致水液代谢障碍,痰、瘀内生,湿热内结.脂肪肝的病理基础为痰凝、气滞、血瘀.涉及的脏腑主要为肝（胆）、脾、肾.症候特征为本虚（脾气虚、肝肾亏损）、标实（痰、气、血瘀结）.
中医治病讲究辨证论治,不同的脂肪肝患者有不同的症型,需要采用不同的方药进行治疗.因此,很难说哪些中药对某一类型的脂肪肝患者有益.也就是说,对某一症型有益的中药,在另一症型中,可能无效,甚至适得其反.比如湿热内蕴症的患者,常表现为胁肋胀痛、恶心、便秘或有排便不净感、小便黄、口干、口苦、舌红、苔黄腻、脉弦滑,治宜疏肝利胆、清热利湿,用药多为茵陈、大黄、桅子、虎杖、黄芩、姜半夏、黄连、枳壳、泽泻、决明子等.而肝郁脾虚症患者,常表现为胁肋隐痛、心情抑郁不舒、乏力、纳差、脘腹痞闷、便溏、舌淡红、苔薄、脉弦细或沉细,治宜疏肝健脾、化瘀消导,用药多为柴胡、白芍、白术、茯苓、陈皮、党参、郁金、山楂、薏苡仁、薄荷等.由此可见,症型不同,用药差异很大.
除遵循辨证论治的原则外,服用中药尚需注意以下两点：一是量,脂肪肝为慢性疾病,治疗宜细水长流,尽量少用大剂量的药物,不能急于求成；二是质,要尽量避免使用具有毒性的中药,慎用近年来发现的存在肝肾毒性的中药.
随着现代药理技术的发展,许多中药在药理作用方面也被证实对脂肪肝有治疗作用.
丹参能减轻肝脏脂肪变性及纤维化,可有效逆转高脂饮食所致的肝脂肪变性和炎症改变.其主要活性成分丹参酮和总酚酸,通过促进脂质代谢及抗氧化达到治疗作用.
人参的主要化学成分人参皂苷,具有抗高脂血症及清除氧自由基的作用；人参茎叶皂苷可能通过增加肝组织相关基因的表达,降低血脂和肝脂水平,抑制脂质过氧化反应,从而发挥治疗脂肪肝的作用.
山楂具有消食化积、活血化瘀的功效.其提取物山楂叶总黄酮具有降压、降脂,纠正心肌缺血和脑缺血,防止血管内皮细胞氧化的作用,对脂肪肝具有良好的防治作用.
其他中药如柴胡、白芍、葛根、虎杖、姜黄、泽泻、大黄等也对脂肪肝有防治作用.
通过辨病和辨证相结合,采用中药治疗有助于脂肪肝患者生化学指标和临床症状的改善,对于不愿意接受中西药物治疗的患者还可以采用以下中医疗法：
一、中医食疗
中医对脂肪肝的食疗也有颇多研究,下列食品能调节血脂,“吃掉”肝内脂肪,宜经常食用.
1. 燕麦含有极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素,不但可降低血清胆固醇、甘油三酯,还具有通便的功效,对脂肪肝合并糖尿病患者很有效.
2. 银耳含丰富的蛋白质、脂肪、膳食纤维、微量元素、胶质及对人体十分有益的银耳多糖.银耳多糖不仅能改善人的肝、肾功能,还能降低血清胆固醇、甘油三酯,促进肝脏蛋白质的合成,增强人体的免疫力.
3. 洋葱内含有烯丙基二硫化物和硫氨基酸,不仅具有杀菌的功能,还可调节人体血脂,抵抗动脉粥样硬化；含有能激活纤维蛋白的活性成分,可有效地防止血管内血栓的形成；含有前列腺素A,具有良好的降血压作用.常吃洋葱,可防治脂肪肝、心脑血管病的发生.
4. 牛奶含有较多的钙质,能抑制人体内胆固醇合成酶的活性,可减少人体内胆固醇的吸收,从而起到防治脂肪肝的功效.
5. 海带含丰富的牛磺酸,可降低血及胆汁中的胆固醇；还含有食物纤维褐藻酸,可以抑制胆固醇的吸收,促进其排泄.
6. 玉米含丰富的钙、硒、卵磷脂和维生素E 等,具有降低血清胆固醇的作用.
7. 大蒜含硫化物的混合物,可减少血中胆固醇,阻止血栓形成,有助于增加高密度脂蛋白.
8. 绞股蓝含有多种氨基酸和微量元素以及几十种皂甙,能抑制肝过氧化脂质的增加,调节脂肪代谢,保护肝脏.
此外,胡萝卜、蕃薯、苹果、菇类、黑木耳、黄豆芽、花生、葵花子、无花果、柠檬等食物都可起到调脂作用,脂肪肝患者不妨经常选食.
脂肪肝病人还可辅以下列食疗方：
泽泻乌龙茶：泽泻15 克,乌龙茶3 克,先将泽泻加水煮沸20 分钟,取汁冲泡乌龙茶即可.
芹菜汤：芹菜200~400 克,红枣50~100 克,煲汤分次服用,或单用芹菜100~150 克,洗净捣烂取汁,加蜂蜜适量炖,温服,每天一次,疗程不限.该方健脾养肝,健胃镇静,有助于改善脂肪肝患者的血压、降低胆固醇和增加血清总蛋白及白蛋白.菠菜蛋汤：取菠菜200 克,鸡蛋2 只,将菠菜洗净,入锅内煸炒,加适量水,煮沸后,打入鸡蛋,加盐调味.
二、针灸
针灸以其简便、有效、无明显不良反应、无肝肾毒性,被广泛应用于临床治疗中.在脂肪肝的治疗上,针灸具有降脂、阻断胰岛素抵抗的功效.相关研究表明,针灸可以加强交感神经功能,调理内分泌,促进脂肪分解,从而达到降低血脂的作用.
肝俞、足三里、阳陵泉、三阴交、丰隆、太冲,均为治疗非酒精性脂肪肝的常用穴.太冲能疏肝理气；丰隆可化痰祛湿；足三里可调理脾胃,与三阴交配合可祛除体内湿邪,并促进脾胃功能的恢复；肝俞主治肝脏的疾病.临床医生根据患者的情况,采取不同的手法或艾灸这些穴位,可取得较好的临床疗效.
耳针疗法具有疏通经络、运行气血、调节脏腑和器官功能活动的作用.有学者以耳穴肝、胆、脾、胰、胃、内分泌为主,应用耳针治疗脂肪肝,取得较好的临床疗效.
三、穴位埋线或穴位注射
穴位埋线疗法是一种新兴的穴位刺激疗法,它集针刺、埋针、刺血多种疗法于一体发挥多种刺激效应,具有刺激性强、疗效持久,且无明显不良反应的优点.临床上可选用肝俞、中脘、丰隆、气海、足三里、阳陵泉等穴位治疗.
穴位注射疗法具有针刺与药物双重效应,二者产生协同综合作用,在治疗脂肪肝方面,可取得较好疗效.有报道用足三里穴位注射凯西莱治疗非酒精性脂肪肝,患者临床症状、肝功能及血脂等均有改善；也有报道以丹参注射液穴位注射双侧肝俞、脾俞、足三里、丰隆、三阴交,临床可达到较好的疗效.
四、腹部推拿
腹部包含的脏器众多,结合人体经络的循行联系,与胸中的心肺二脏亦有密切关联.腹部按摩的手法虽然只作用于腹部,帮助经气循行流通,但基于十二经流通后,即可促使五脏六腑气机的滋生和恢复,所以腹部推拿亦可治疗全身性疾患,起到整体调节的作用.
在脂肪肝的治疗中,腹部推拿通过特定穴位的刺激和手法的使用,可使腹部肌肉产生运动,提高靶组织的胰岛素敏感性,调节和改善机体多代谢紊乱的情况,增加肝细胞的通透性和改善微循环障碍,消耗肝内脂肪,促进肝脏脂肪的转运,减少其肝内脂肪的堆积,改善肝脏的脂肪代谢,从而达到治疗的目的.有报道显示在药物治疗和生活方式干预的基础上,对中脘、水分、关元、天枢穴进行推拿按摩,可改善肝细胞代谢,治疗脂肪肝.
脂肪肝的发生与不良的生活方式密切相关,中医药对其治疗的方法种类繁多,其核心思想是疏肝健脾,化痰散结,临床上可根据患者的不同症状采用多种疗法配合使用.
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