音乐治疗应用于血液透析进展,本文是音乐治疗相关论文范本和血液透析和音乐治疗和研究进展有关论文范文素材.
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摘 要：音乐治疗是一门交叉学科,是音乐、医学、心理学等相关学科的结合.它通过一系列系统化的音乐干预过程,帮助患者促进身心健康.本文简述了音乐治疗的概念、方法及其影响机制,探讨了音乐治疗血液透析病人的研究进展,总结了目前的研究现状及需要深入研究的问题.
关键词：音乐治疗；血液透析；干预
血液透析（Hemodialysis）简称血透,其目的是为急慢性肾功能衰竭患者人工洗肾,净化血液,为肾病患者继续生存提供生命支撑.血液透析的单次疗程将近4个小时,时间漫长,患者在透析过程中容易疼痛,并产生焦虑与抑郁等负性心理反应.音乐治疗是集音乐、医学、心理学等相关学科的结合,近年来作为一门新兴发展的学科,开始应用于肾病患者的血液透析.通过音乐干预,对缓解血液透析过程中患者的负性心理反应,提高生存质量具有一定意义.本文抛砖引玉,对音乐治疗的概念以及应用于血液透析患者的研究进展进行阐述.
一、音乐治疗
1.音乐治疗的定义
音乐治疗,又称音乐疗法,是近现展起来的一门新兴学科,最早发源于1950年的美国,当时美国专门成立了音乐治疗学会,经过六十多年的完善和发展,音乐治疗逐渐发展成为成体系的,成熟完整的边缘学科.已知的临床音乐治疗方法有上百种,从对治疗方式的应用上又形成许多流派.美国对音乐治疗的定义是：音乐治疗是经过临床和研究实证的音乐干预,在治疗关系中实现个体化的治疗目标,需要由具有资格认证的并完成了批准的音乐治疗项目的专业人员操作.国外的观点普遍认为音乐治疗是治疗师为促进患者身心健康的系统干预过程,用音乐体验及其有关的形式互动来达到改变患者的目的.音乐治疗中所使用的“音乐体验”类型可以是自由的或结构化的即兴创作,也可以聆听音乐或让病人主动创作音乐.我国的定义是,音乐治疗是研究音乐对人体机能的相互作用,以及如何应用音乐治疗疾病的学科,属于应用心理学的范畴.音乐治疗必须含有包括运用不同方法和理论流派的科学的系统治疗过程；治疗期间必须有评估,建立长期或短期的治疗过程,音乐治疗的干预实施和评价必须科学且严密；音乐治疗的手段应该运用与音乐有关的一切体验形式而不是单纯的聆听音乐；整个音乐治疗过程必须含有经受过专门训练的音乐治疗师,被治疗者以及音乐三个要素.综上所述,音乐治疗是通过应用音乐或与音乐相关的体验为手段,以音乐的实用性为基础,治疗过程系统,以促进人类身心健康为目的的活动.
2.音乐治疗的方法
音乐治疗的方法,从形式上看可分为以下几类：接受式音乐治疗、即兴式音乐治疗和再创造式音乐治疗.接受式音乐治疗通过集中注意力聆听音乐,利用音乐来引导人的情绪,产生对美好音乐的反应,以达到放松的目的,其方式包括歌曲讨论、聆听、音乐引导想象等.
再创造式音乐治疗指的是通过亲身参与音乐活动,在学习音乐以及与音乐有关的演唱演奏活动中与音乐互动,提高音乐能力,达到疗愈身心的目的,包括了歌曲创作、乐曲创作、音乐心理剧等.即兴式音乐治疗指患者选择较为简单的乐器,如鼓、三角铁、铃鼓、木琴等,由治疗师按照一定技术引导患者随心所欲地演奏,治疗师用钢琴或吉他参与演奏,包括了器乐即兴演奏、口头即兴演唱等方法.
3.音乐治疗的机理
音乐治疗作为一门新兴学科起步较晚,现代对音乐治疗的相关研究还比较薄弱,并没有成体系.从近年来的国内外相关文献看,音乐治疗机制大体可概括为以下几个方面：从神经机制理论看,音乐能对人的中枢神经系统起调节作用,能调节人的心理过程,认知状态和情绪,从而有助于愈合或缓解心理疾病.紧张不安的情绪状态使得身体长时间处于超负荷状态,引起由情绪导致的身心疾病,通过音乐调节情绪,能疗愈一部分心理疾病.另外,美妙的音乐能影响人的听觉中枢神经,人对愉悦音乐的感觉抑制了疼痛对人的作用,在生理上提高了脑啡肽的分泌浓度,起到一定的镇痛作用.从心理学的角度,音乐往往是人对情感的表达,好的音乐能直达人的内心深处,即直接作用于人的潜意识,因此通过音乐手段能起到别的治疗手段所不能起到的作用,具有特殊疗效.从物理学角度看,音乐是一组规律的声波集合,其频率、音色、速度、节奏、调性存在其内在规律.当这些规律性的特定声波作用于人体时,人的身体器官与其产生和谐共振,直到逐渐达到身体适宜的节律,调节了原本紊乱的身体各器官,解除疾病,促进康复.
二、血液透析患者音乐治疗研究进展
血液透析患者在维持性血液透析过程中,容易产生焦虑、抑郁等负性心理反应,这些症状在年轻患者中尤为显著,原因在于血液透析是个终身的过程,他们在其人生中的很长一段时间都必须接受透析治疗.国内外用音乐干预血液透析患者的研究都有了一定进展.Lin等1用音乐干预维持性血液透析（MHD）患者,患者每周接收2-3次,每次4小时的透析.患者中普遍存在焦虑、抑郁情绪.进行MHD时通过音乐干预,患者的焦虑、抑郁等不良情绪,并发症发生率都有一定程度减少.Pothoulaki等2把患者分为实验组和对照组,实验组在血液透析过程中运用聆听法进行音乐治疗,并用焦虑特质量表（STAI）评估透析患者的焦虑状态.结果显示相对于对照组,实验组的焦虑状态得分低于对照组,音乐治疗对缓解焦虑情绪有一定作用.钟海英等3采用Zung自评量表（SDS）评定患者在血透期间的抑郁状态以及并发症发生率,通过音乐干预后,SDS评分显著低于干预前,血透期间的抑郁情绪和并发症发生率减少.
在血液透析过程中,血压与其他生理指标往往会发生一定程度的紊乱,音乐治疗对稳定患者相关生理指标方面也有一定效果.Lommba等4记录对比了11项研究指标,发现音乐治疗能显著降低患者的收缩压、舒张压和心率.詹丽明5把血透析患者分为了实验组和对照组,比较了两组患者在血液透析前后焦虑情绪,以及监测血压及心率变化.结果显示音乐干预后实验组焦虑程度得到改善,收缩压和心率相比于对照组都更稳定,循环系统波动少,血液透析患者经过音乐干预前后患者的生命体征变化,显示音乐治疗可降低维持性血液透析患者的血压,尤其是舒张压下降最为显著,焦虑水平的下降与血压下降呈正相关.
三、讨论
音乐治疗只能是一种辅助的治疗手段,不能代替血液透析患者的现有治疗方法.不同患者对于音乐的处理和感受不同,而这可能会影响临床结果.有些患者通过大脑皮层处理音乐,另一部分患者对于音乐的处理倾向于一种更“皮层下”的模式.音乐治疗的影响也可能取决于病人的文化适应性,患者对于具有本国或外国特色的音乐感受不同,患者审美的个人经验对于治疗效果也有着重要的影响.如何通过音乐控制血压和心率,可能还必须确定患者对音乐的反应属于什么类型.音乐治疗还必须关注患者回应各种音乐的效果和可能性.国内对于血液透析患者的音乐治疗更注重于在血液透析过程中接受式的聆听,方法略显单一.音乐治疗有“仅仅听”的经典形式,也有结合音乐和呼吸、音乐中的精神专注、音乐和肌肉逐渐放松等多样的其他音乐治疗应用形式,这方面的研究开展不多.另外对音乐的选择也很重要,如果病人有一定的音乐基础,或者会一些简单的音乐技能,可能对接受音乐治疗患者带来更好的疗效.在血液透析患者的音乐治疗过程中,运用多种音乐治疗体验的复合式方法对治疗效果也许起到的作用更大.
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