中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床观察,本文是中西医结合方面有关参考文献格式范文与类风湿性关节炎和中西医结合和临床观察相关论文范文资料.
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摘 要：目的：观察中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法：选取我院中医科于2014 年10 月~2016 年10 月收治的类风湿性关节炎患者80 例,随机分为治疗组和对照组,每组各40 例,对照组均予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用中药内服,以1 个月为一疗程,观察两组患者治疗前后血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）炎症指标和ＲA 疾病活动指标（DAS-28 评分）变化,以及治疗效果.结果：治疗组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,经治疗后,治疗组的ESR、CRP 和DAS-28 评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗组的不良反应低于对照组,但是差异没有明显统计学意义（P＞0.05）.结论：中西医结合治疗方案更有利于改善患者炎症指标和疾病活动指标,缓解临床症状,提高治疗效果,值得临床推广和应用.
关键词：DAS-28；中西医结合；类风湿性关节炎
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病.以关节滑膜慢性炎症、关节的进行性破坏为特征.主要表现为对称性关节肿痛,晚期可关节强直或畸形,功能严重受损.在我国RA 的发病率大约为0.2%~0.4%［1］.目前单纯西医治疗本病虽能取得一定的疗效,但常因联合用药过多引起并发症,所以笔者制定中西医结合治疗类风湿性关节炎,以期减少西药联合用药种类,降低药物副作用,同时发挥中药的整体调节作用,经临床研究后发现疗效满意,现将结果报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料：研究对象为2014 年10 月～2016 年10 月期间,本院中医风湿科收治的80 例类风湿性关节炎患者,依据随机数字表法分为治疗组和对照组各40 例,对照组：男18 例,女22 例；年龄（36~67）岁,病程（1~9）年；治疗组；男 16例,女24 例；年龄（37~68）岁,病程1~10 年,两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）.
1.2 西医诊断标准 参照美国风湿病学会（ACR）及欧洲抗风湿联盟（EULAR）2010 年共同制定的《类风湿性关节炎诊断及治疗指南》［2］.
1.3 中医诊断标准 参照中医病证诊断疗效标准中相关标准拟定.
1.4 纳入标准 ①符合中西医诊断标准；②年龄在30-70 岁之间；③同意本组治疗方案并停用其他治疗方法.
1.5 排除标准 ①妊娠或哺乳期妇女,精神病患者；②合并其它风湿性疾病,或心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；③对所服药物过敏者.
1.6 治疗方法
1.6.1 对照组：给予塞来昔布胶囊0.2g/次,每日2 次口服、甲氨喋呤片10mg/周,每周1 次口服.
1.6.2 治疗组：在对照组用药基础上,加用自拟中药方补肾壮骨蠲痹汤内服,方药组成：羌活10g,独活10g,桂枝10g,白芍10g,秦艽10g,炒白术10g,川芎12g,补骨脂15g,骨碎补15g,延胡索15g,桑枝15g,鸡血藤15g,地龙12g,络石藤15g,生薏苡仁30g,伸筋草15g,川断15g,丹参15g,知母15g.水煎500 mL,每日1 剂,分早中晚3 次温服.两组疗程均为1个月.
1.7 观察指标
1.7.1 实验室指标 观察治疗前后血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）实验室指标情况,比较两组治疗前后差异.1.7.2 疾病活动指标 采用欧洲抗风湿联盟（EULAR）推荐的疾病活动度评分（DAS28）［3］评估两组患者治疗前后疾病活动度变化.
1.8 疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》制订的标准［4］：显效：主要症状、体征整体改善率≥75%,ESR 及CRP 正常或明显改善或接近正常；有效：30%≤主要症状、体征整体改善率＜75%,ESR 及CRP 有改善或无改善；无效：主要症状、体征整体改善率<30%,ESR 及CRP 无改善.
1.9 统计学方法 所有数据均采用 SPSS18. 0 统计软件进行分析.统计学处理计量资料采用均数&plun;标准差（ x &plun; s）表示,采用t 检验；计数资料采用χ2 检验.以P＜0. 05 为差异有统计学意义.
2.结果
2.1 两组临床疗效比较 见表1.
2.4 两组不良反应比较 治疗组出现2 例轻微胃肠道反应,对照组1 例轻微胃肠道反应,1 例轻微肝功能异常,经对症处理后好转,治疗组不良反应发生率低于对照组,差异无明显统计学意义（P＞0.05）.
3 讨论
类风湿性关节炎（RA）为临床常见病、多发病,具有患病率高、复发率高、致残率高的特点.
中西医治疗方案是一种疗效显著的治疗方案,通过中西医优势互补,发挥协同作用,既可在短期内缓解临床症状体征,又可减轻长期服用免疫抑制剂带来的副作用,促进了治疗效果稳定而持久,提高了临床治疗安全性,更易为患者接受,值得在临床推广运用.同时本文研究的局限性在于样本数量偏少,疗程不长,还需进一步临床观察和研究.
参考文献：
[1] 中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊治指南[J].中华风湿病学杂志,2010,14（4）：265-270.
[2] 雷玲,赵铖,米存东．类风湿关节炎病情活动指标与DAS28 的相关性研究［J］.广西医科大学学报,2008,25（6）：893.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社,2002：115~119.
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