PDCA循环管理对膀胱癌术后机体应激、心理状况与性生活满意度的影响,本文是满意度在职毕业论文范文和膀胱癌和PDCA循环和PDCA循环管理类在职毕业论文范文.
满意度论文参考文献：
杜坤俊 冯振华 杨红
摘 要目的：探讨PDCA循环管理对膀胱癌术后机体应激状态、心理状况以及性生活满意度的影响.方法：从2015年4月~2016年4月在我院接受经尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱癌患者中抽取104例作为临床研究对象,随机等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用PDCA循环管理.比较两组患者的机体应激水平、心理状况及性生活满意度.结果：观察组患者护理后血清中皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素的水平均明显低于对照组（P＜0.05）,观察组患者护理后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均明显低于对照组（P＜0.05）,观察组患者性生活满意度明显高于对照组（P＜0.05）.结论：PDCA循环管理在膀胱癌术后患者中的应用能够有效降低机体应激水平,改善患者心理状况及性生活质量,值得推广使用.
关键词PDCA循环管理；膀胱癌；机体应激；心理状况；性生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.11.031
膀胱癌是常见的泌尿生殖系恶性肿瘤,具有发病率高、治疗难度大等特点.其病因比较复杂,遗传、吸烟、长期接触致癌物等是常见的致病原因［1］.患者的临床表现主要为血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等.目前,临床中治疗膀胱癌的方法主要为手术治疗,包括经尿道膀胱肿瘤电切术、部分膀胱切除术、膀胱全切术等［2］.这些侵入性手术给患者带来的创伤较大,导致患者术后产生机体应激反应,即肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平升高,精神紧张,同时很多患者过于担心手术效果,术后容易产生焦虑、抑郁心理,此外,膀胱癌手术还影响到患者的性功能,导致患者性生活质量下降［3］.以上情况不利于患者的术后恢复,若要缓解或避免机体应激反应,改善患者的心理状态及性生活质量,则需对患者实施有效的护理干预.PDCA循环管理是一项持续性改进护理质量的护理模式,在临床中得到较多的应用.本次研究对PDCA循环管理在膀胱癌术后的应用效果做了探讨,现将结果报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料本次研究选取2015年4月~2016年4月在我院采用经尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱癌患者104例作为研究对象,所有患者均确诊为非肌层浸润性膀胱癌,排除了严重心肺系统慢性疾病患者.随机将其等分为观察组和对照组.观察组男31例,女21例；年龄56～69岁,平均（62.46&plun;4.67）岁；病程4～9年,平均（6.73&plun;2.15）年.对照组男32例,女20例；年龄54～68岁,平均（63.11&plun;5.12）岁；病程3～9年,平均（6.52&plun;2.24）年.两组患者上述一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组采用常规护理,包括术前准备、术中及术后监测生命体征、术后切口及引流管护理、术后镇痛、心理疏导等.观察组采用PDCA循环管理模式,护理工作分以下四个阶段进行：（1）计划阶段（P）.向患者发放调查问卷表,评估患者的机体应激状态、心理状态以及性生活满意度.询问患者产生机体应激反应、不良心理情绪的原因以及对性生活不满意的原因.最后得知原因如下：①膀胱癌术后患者的整体躯体功能处于消耗状态,内环境不稳定,疼痛感较强烈,患者的情绪比较消极,因此应激水平较高.②部分患者对手术效果及预后过于担忧,术后产生了严重的焦虑感；部分患者的经济状况不佳,因高昂的医疗费用而产生焦虑感；患者对手术治疗效果信心不足,对死亡感到恐惧,同时又缺乏家庭的支持,因此产生抑郁心理［4］.③对女性患者而言,膀胱癌手术损伤了盆腔血管,性生活中盆腔充血及性快感的出现受到影响,患者对性生活兴趣降低；对男性患者而言,膀胱癌手术损伤了勃起神经,患者的性功能受到影响.（2）实施阶段(D).在科室内组建护理小组,组织小组成员对以上问题进行整合分析,征求各小组成员的改善意见,最终得到比较合理的意见如下：①对护理人员进行专门培训.部分护理人员自从业以来基本上是靠自我工作总结、自我学习等方式来提升专业水平,没有接受过专业化培训［5］.因此,科室需定时组织护理人员进行工作培训,通过培训活动把护理新思想、新理念以及新技术传达给护理人员,让护理人员随时提高专业素质.②机体应激反应主要由术后疼痛及术后情绪状态不佳所致,因此,护理人员应在术后对患者进行疼痛护理,例如给予患者镇痛药物,帮助患者转移注意力等；同时,给予患者人文关怀,稳定患者的情绪,让患者以平和的心态面对手术结果.③针对不良心理,护理人员需做好以下几点：术后及时安慰和开导患者,对患者进行心理疏导,帮助患者缓解紧张不安、焦虑、恐惧等不良心理；让患者家属参与到护理工作当中,给予家庭支持,让患者感受到家庭带来的温暖,从而避免抑郁情绪的产生［6］.④针对患者性生活满意度较低的问题,护理人员可实施以下应对方法：提高手术治疗水平,尽量避免伤害患者的；对患者进行健康教育,减少手术对性心理的不良影响；让患者的配偶配合护理工作,多给予患者关心和鼓励.护士长召开工作会议,将以上四点意见及改善方式传达给护理人员,并决定当月执行.（3）检查阶段(C).护士长不定期对以上意见的执行情况进行检查,并听取患者的意见和建议,将合理的意见和建议记录下来,在下次召开的工作会议上公布,并进行分析及整改［7］.（4）处理阶段(A).护士长及时处理检查阶段发现的问题以及收集到的患者意见,与相关护理人员进行沟通,若护理人员遇到难题,则予以辅导［8］.
1.3观察指标（1）观察并记录两组患者护理前后的机体应激水平,包括皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素.（2）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理前后心理状况进行评估,以上两个量表均包括20个项目,采用1~4级评分,得分越高表明焦虑或抑郁状况越严重.（3）对两组患者护理后的性生活满意度进行问卷调查,分为满意、一般、不满意3项.
1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者护理前后各项机体应激状态比较（表1）
2.2两组患者护理前后心理状态评分比较（表2）
3讨论
膀胱癌是常见的恶性肿瘤,患者以老年人为主.在确诊之后,患者需及早行手术治疗切除病灶,从而延长生存期［9］.然而,从临床实际情况来看,很多行手术治疗的患者在术后发生机体应激反应,心理波动程度较大,性生活质量受到影响.这种情况引起了泌尿外科医疗工作者的注意,关于膀胱癌手术的研究也逐渐增多.有研究认为［10］,膀胱癌的手术治疗固然重要,但是患者的预后同样应引起重视,若要促进患者术后康复,提高患者的生活质量,则需对患者实施有效的护理方法.常规围术期护理是按照统一、固定的流程而实施的护理对策,它虽能够保证护理措施统一有序地进行,但是无法关照到膀胱癌患者的个体化因素以及护理措施中存在的缺点.因此,实施常规护理会影响到整体护理质量.PDCA循环管理模式则是一种新型护理方式,以PDCA循环理论为依据.在实施PDCA循环管理的过程中,护理人员能够实时评估和发现护理工作中的不足,并随时予以更正,最后使护理质量得到整体提升.与常规护理相比,这项护理模式能够解决膀胱癌患者的个体化问题,促进膀胱癌术后患者机体功能恢复正常,减轻患者的机体应激水平,改善患者的心理状态,提高患者的性生活质量.本次研究对PDCA循环管理在膀胱癌术后的应用效果做了探讨,并与常规护理进行对比.结果表明,采用PDCA循环管理的患者其机体应激水平更低,SAS及SDS评分更低,性生活满意度更高.
综上所述,PDCA循环管理能够改善膀胱癌术后患者的机体应激状态及心理状态,提升患者的性生活满意度,值得推广使用.
参考文献
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（收稿日期：2017-01-18）
（本文编辑白晶晶）
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