中医辨证护理对血液透析患者质量的影响,本文是血液透析毕业论文格式模板范文跟血液透析和辨证和护理方面毕业论文格式模板范文.
血液透析论文参考文献：
徐琴汤洁
摘 要目的：探讨中医辨证护理对血液透析患者生存质量的影响.方法：选择2016年1月～2017年6月我院收治的血液透析患者80例,将其随机等分对照组与观察组,对照组患者应用常规护理,观察组患者应用中医辨证护理,比较两组患者护理前后世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）与健康调查简表（-36）评分,比较两组患者护理前后的肾功能指标水平.结果：观察组患者WHOQOL-BREF总评分、-36总评分均高于对照组（P<0.05）,两组患者护理前后血肌酐、尿素、尿素清除指数比较差异无统计学意义（P>0.05）.结论：血液透析患者应用中医辨证护理的效果更好,可显著提高患者生存质量,值得临床应用与推广.
关键词血液透析；中医辨证护理；生存质量；肾功能指标doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.015
血液透析是治疗终末期肾功能衰竭、尿毒症等肾脏疾病的重要方法,能够纠正患者机体酸碱失衡症状,延长患者生存年限［1］.然而此种治疗方法的疗程比较长,精力、金钱花费较多,且到治疗后期,患者会产生不同程度的不良心理,致使治疗效果受到影响,并降低了患者的生存质量.为此,一定要积极改善患者心理状态,提高患者配合治疗积极性,从而提高治疗效果,改善患者生存质量.本研究对我院2016年1月～2017年6月收治的40例血液透析患者进行中医辨证护理,取得满意效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料本组血液透析患者80例,随机等分对照组与观察组,对照组中男25例,女15例；年龄30～74岁,平均（58.6&plun;4.6）岁；病程2～11年,平均（6.5&plun;1.0）年；慢性肾功能衰竭20例,糖尿病肾病20例.观察组中男27例,女13例；年龄31～74岁,平均（59.0&plun;4.7）岁；病程2～11年,平均（6.6&plun;1.1）年；慢性肾功能衰竭22例,糖尿病肾病18例.两组患者性别、年龄、病程、疾病类型等比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）均接受血液透析治疗,时间超过3个月.（2）意识清晰,具有一定的阅读、理解能力,积极配合.（3）自愿参加研究,签署知情同意书.排除标准：（1）患者不合作,或伴有精神疾病.（2）合并脑、心、肝、血液系统等严重疾病,无法完成研究.
1.3中医辨证诊断标准
1.3.1肝肾阴虚型（1）面色萎黄.（2）目睛干涩.（3）大便干结.（4）口干口苦,喜凉饮.（5）头晕耳鸣.（6）手足心热,腰膝酸痛.（7）舌淡红形瘦,无苔或者薄黄,脉细或者弦细.
1.3.2脾肾阳虚型（1）面色苍白或者晄白.（2）口黏、口淡、不渴.（3）精神疲乏.（4）纳呆、水肿或便溏.（5）夜尿频多清长.（6）腰脊酸痛、腰部冷痛、畏寒肢冷.（7）齿痕明显,舌淡嫩胖,脉象沉弱.
1.4血液透析方法两组患者均接受血液透析治疗,2～3次/周,4～5 h/次,采用动静脉内瘘穿刺术建立透析通道,给予纠正贫血、控制血压、纠正酸中毒、调节钙磷代谢等对症治疗.
1.5护理方法
1.5.1对照组患者应用常规护理,具体内容如下：（1）快速为患者建立动静脉血管通道,做好血液透析准备.（2）尽快让患者上机透析,密切观察患者生命体征变化,并予以详细记录.（3）对于单纯水钠潴留患者,先进行超滤,在临床症状改善之后,予以透析治疗.（4）对于血钾水平较高的患者,需先透析治疗,之后再进行超滤.（5）对患者症状性低血压、失衡综合征予以密切观察,一旦出现异常情况,马上通知医师,从而给予及时、有效的处理.（6）体贴、关心患者,尽可能满足患者的合理需求,确保患者舒适,使患者感到安全.（7）多数患者均存在悲观厌世、情绪低落的情况,护理人员应采用温和的态度面对患者,语言运用恰当,指导患者正确认知疾病,从而取得患者的配合与理解［2］.（8）因为透析药物的选择性比较低,易损伤患者体内正常细胞,导致患者出现胃肠道反应.为此,应加强患者营养,确保膳食合理,加快细胞修复,从而促进患者早日康复.（9）叮嘱患者进行适当的运动锻炼,增强体质,加快病情康复.
1.5.2观察组患者应用中医辨证护理,具体内容如下：（1）情志护理.患者患病是由喜、怒、哀、乐等情绪引起,对于血液透析患者来说,因为病程较长,易使患者出现不良情绪,为此,应积极和患者交流,全面评估患者的心理状态,从而根据中医五行音乐调节患者情绪,平衡心态［3］.针对肝肾阴虚型患者来说,可给予羽调配合角调,1～2次/日,30 min/次；针对脾肾阳虚型患者来说,可给予羽调配合宫调,1～2次/日,30 min/次.（2）饮食护理.在血液透析治疗过程中,应根据患者的实际情况,制定合理的饮食方案,做到扶正补虚［4］.针对肝肾阴虚型患者来说,可在炒菜或者煲汤的时候添加百合、枸杞各15 g,2～3次/周,以此缓解患者症状；针对脾肾阳虚型患者来说,可在炒菜或者煲汤的时候添加山药20 g、肉桂10 g,2～3次/周,以此缓解患者症状.（3）运动护理.在血液透析治疗过程中,应根据患者的实际情况,指导患者进行适当的运动锻炼,如八段锦,1～2次/日,20 min/次.针对肝肾阴虚型患者来说,可按摩太冲穴、血海穴、三阴交穴,1～2次/日,15 min/次,每个穴位按摩约5 min；针对脾肾阳虚型患者来说,可按摩中脘穴、关元穴、足三里穴,1～2次/日,15 min/次,每个穴位按摩约5 min.（4）艾灸护理.作为中医辨证护理的重要构成环节,艾灸护理发挥着十分重要的作用.通过艾灸,可理顺患者气血,改善机体循环,促进营养吸收,加快细胞增殖与修复［5］.通常选取内关穴、足三里穴进行艾灸.在艾灸过程中,应以患者接受程度为准,确保患者安全,从而取得良好的效果.
1.6评价指标采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）与健康调查简表（-36）评估两组患者护理前后的生存质量,并予以统计比较,WHOQOL-BREF、-36评分越高,患者生存质量越高［6］.同时比较两组患者护理前后的肾功能指标水平.肾功能指标主要有血肌酐、尿素、尿素清除指数.
1.7统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者护理前后的生存质量评分比较（表1）
3讨论
在社会人口老龄化问题不断加剧、人们生活水平逐步提高的形势下,各种肾脏疾病发生率越来越高,对此类患者给予血液透析治疗十分重要,能够有效延长患者生存年限,清除患者机体内代谢废物,纠正酸碱失衡,减轻临床症状［7-8］.然而因为多种因素的影响,导致血液透析患者生存质量不佳,所以,对此类患者施行中医辨证护理十分必要.
中医学作为具有独特理论特色与完整理论的传统医学,非常注重心理健康对人体健康的影响,此种代表新医学模式的全面健康观要明显早于西医,且中医辨证思想体现了个体化诊疗模式,更加注重患者主观感受与生存质量,为现代医学发展提供了新的方向.
在中医辨证护理中,通过情志护理的实施,可显著调节患者不良情绪,让患者以最佳的心理状态接受治疗,以此促进患者早日康复；通过实施饮食护理,可根据患者的实际情况,给予相应的饮食搭配,从而调理患者机体功能,使患者达到最佳状态；通过实施运动护理,可指导患者进行自主运动锻炼,以增强患者体质,保障血液透析治疗顺利进行；通过艾灸护理,可理顺患者气血,改善机体循环,促进营养吸收,加快细胞增殖与修复.
本研究结果表明观察组患者WHOQOL-BREF总评分、-36总评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理前后血肌酐、尿素、尿素清除指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）.此研究结果与相关文献报道［9-10］非常相近,进一步说明,中医辨证护理对提高血液透析患者生存质量有着十分积极的意义.
综上所述,血液透析患者应用中医辨证护理的效果更好,可显著提高患者生存质量,值得临床应用与推广.
参考文献
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（收稿日期：2017-08-07）
（本文编辑崔兰英）
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