多元化健康教育对老年骨质疏松物理治疗患者自我管理能力与生活质量的影响,该文是管理能力类有关论文范文检索跟骨质疏松和自我管理和物理治疗类电大毕业论文范文.
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摘 要 目的：探讨多元化健康教育对老年骨质疏松( OP)物理治疗患者自我管理能力及生活质量的影响.方法：选择2015年1月~2016年12月我院老年OP患者100例,并随机等分为观察组和对照组,两组患者均给予药物与脉冲电磁场治疗,其中对照组给予常规健康教育；观察组给予多元化健康教育,比较两组患者治疗有效率,干预前、干预3个月疼痛、骨密度情况、白我效能量表评分及生活质量（ - 36）评分.结果：观察组干预后VAS评分明显低于对照组、骨密度值高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后OP危险因素知识、运动知识、钙知识评分运动效能、摄钙效能评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后 - 36量表各个维度及总评分改善均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论：多元化健康教育有助于提高老年OP物理治疗患者的治疗效果,改善自我管理能力及生活质量.
关键词多元化健康教育；老年患者；骨质疏松；生活质量
doi：10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2017. 14. 018
Effect of diversified health education on self - management ability and quality of life of elderly patients with osteoporosisCHU Jing,KONG Fan - rong,MO Yong - zhen,et al( Jiangsu Provincial Govemmental Hospital,Nanjing 210024)Abstract
Objective:To explore the effect of diversified health education on self - management ability and quality of life of elderly patients with osteoporosis( OP). Methods:A total of 100 elderly OP patients in our hospital from January 2015 to December 2016 were randomly divided into observation group andcontrol group. Both groups were treated with drugs and pulsed electromagnetic field treatment. The control group was given routine health education. Theobservation group received diversified health education. Effective treatment, pain before intervention and three months after intervention, bone mineral den-sity, self - efficacy scale scores and quality oflife score( -36) were compared in the two groups. Results: The VAS score of the observation group wassignificantly lower than that of the control group and the bone mineral density was higher than that of the control group. The difference hetween the tw.groups was statistically significant(P<0.05). After the intervention, OP risk factor knowledg;e, exercise knowledge, exercise efficacy of calcium knowl-edge score, Calcium effect score of the observation group were significantly higher than that of the control group. The difference between the two groups wasstatistically significant(JD<0.05). ´rhe - 36 scale and the overall scores of observation group after the intervention were significantly better than that ofthe control group and the difference between the two g;roups was statistk,ally significant(P<0.05). Conclusion: Diversified health education can improve thetreatment effect of elderly patients with OP as well as improve self - management ability and quality of life.
Key words Diversified health educ,ation; Elderly patients;Osteoporosis;Quality of life
骨质疏松症( Osteoporosis,OP)是老年人群高发疾病之一,近年来随着人们饮食结构及生活习惯的改变,OP发生率明显增高,其也是导致关节退行性变、疼痛、非外伤性骨折的常见原因,严重影响老年人群的生活质量‘1].临床研究显示,尽管药物与物理治疗在控制骨质疏松方面取得一定效果,但是患者日常自我管理及良好生活习惯的培养对改善骨质疏松也具有重要临床意义.本研究采用多元化健康教育干预老年OP治疗患者取得了良好效果,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2015年1月~2016年12月我省省级机关医院门诊收治的老年OP患者100例,随机等分为观察组与对照组,观察组中男22例,女28例；年龄60~ 71岁,平均( 65. 58 +4. 36)岁；病程3~6年,平均(4.65&plun;1.25)年；体重46~ 81 kg,平均(61.55 +11.38)kg.对照组巾男23例,女27例；年龄61~ 73岁,平均(65. 36 +4. 18)岁；病程3~7年,平均(4.55 +1. 38)年；体重45~ 80 kg,平均(67. 50&plun;11. 45)kg.两组患者性别、年龄、病程、体重等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2纳入与排除标准纳入标准：(1)临床诊断符合中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）P相关诊断标准.(2)年龄≥60岁.(3)具有一定文化知识水平,理解干预内容.(4)配合护理干预,定期复查.排除标准：(1)其他原因导致的骨质疏松,如药物性、废用性、功能亢进等.(2)近3个月接受抗OP治疗.(3)干预期间发生其他疾病,影响干预者.(4)遵医行为较差,随访效果不良者.
1.3方法两组患者均给予碳酸钙D,片、阿尔法骨化醇口服,FK - F005脉冲磁场治疗仪物理治疗,同期对照组给予常规健康教育,包括OP发病原因、骨折预防注意事项、健康饮食、高钙食物烹饪方法、健康运动训练、影响OP的药物、健康心理的培养、家属或照顾者的注意事项等：观察组在常规健康教育的基础上,给予多元化健康教育,具体方法如下：(1)采取院外持续性干预,由进行专业培训的护理人员进行,每2周至少1次,连续干预3个月以上.(2)采取图片、宣传册、PPT、视频等相结合的方法,向老年患者集体讲解OP病因危害性、预防方法等相关知识.(3)给予患者个性化的饮食与生活习惯健康指导.根据老年患者的具体情况,设计个性化的健康营养饮食,改善其不良生活习惯,如戒酒、戒烟,多食奶、豆制品、绿色蔬菜、精瘦肉、海产品等高钙食物；适当增加户外活动,气温、空气质量允许情况下多接受日光照射.(4)强化体育锻炼.根据患者个体情况制定适合其自身的体育锻炼课程,每天锻炼3~5次,每次15～30 min,以慢跑、太极拳、室内自由活动为主.(5)强化用药依从性.一方面定期提醒患者坚持服药,另一方面,告知患者各种药物的副作用,注意事项,做好积极地预防,及时做好调整.(6)持续有效的心理健康干预,根据患者不同的心理状态,制订不同的心理干预方案,包括详细告知负性心理的危害,进行正面病例展示,心理疏导等.(7)建立微信平台,将观察组患者纳入群内,或由家属代为定期浏览微信群,管理组通过微信群集中推送健康教育信息、提醒通知、名师讲座等,同时为护患、患者间交流提供便利.
1.4观察指标(1)观察两组患者干预前、干预3个月后疼痛与骨密度情况,其中疼痛采用视觉模拟评分法( VAS)进行评估,采用DTX - 200双能X线骨密度仪检测L：~.骨密度值.(2)比较两组患者干预前、干预3个月OP健康知识知晓情况,采用Kim等研制调查问卷进行调查,由OP危险因素知识、运动知识与钙知识3个方面‘4].(3)比较两组患者干预前、干预后3个月自我效能量表评分,包括运动效能和摄钙效能[5].(4)比较两组患者干预前、干预后3个月生活质量(- 36)评分,包括生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛( BP)、社会功能()、精神健康(MH)、情感职能(RE)、活力( VT)及总体健康(GH)8个维度,均按百分制计算‘6].
1.5 统计学处理采用SPSS19.O统计学软件对所得数据进行分析,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于 0.05.
2结果
2.1 两组患者干预前后疼痛与骨密度比较（表1）
2.2两组患者干预前后OP健康知识知晓情况比较（表2）
2.3两组患者自我效能评分比较（表3）
2.4两组患者干预前后生活质量评分比较（表4）
3讨论
随着我国社会老龄化进程的加剧,OP发生率日益增高,已经成为影响人们健康的社会问题之-[7].老年OP患者骨组织钙含量明显减少,骨质结构硬度减低而极容易发生骨折.另外,OP多伴随骨关节退行性变,导致关节疼痛,对其生活质量造成不同程度的影响.近年来,大量研究显示,良好的生活习惯、饮食结构、用药依从性等对OP病情进展及转归具有重要影响‘8].马京华报道‘9],具有良好生活习惯的OP患者较普通患者骨质疏松性骨折发生率低31.3%.
健康教育是老年OP患者合理饮食、体育锻炼以及用药的重要保障,对促进患者治疗依从性具有重要意义.但是长期临床研究显示,常规的健康教育对老年OP患者治疗效果、自我管理效能、OP健康知识以及生活质量的影响临床满意度相对较低.近年来,多元化健康教育干预慢性疾病得到良好的推广,并证实对控制慢性疾病病情进展,提高患者生活质量具有良好的帮助[11].本研究将多元化健康教育应用于老年OP患者,结果显示,采取多元化健康教育干预的患者疼痛程度减轻明显,且腰椎骨质密度增加明显,提示其有助于提高治疗效果.另外多元化健康教育对提高患者OP危险因素知识、运动知识、钙知识,以及运动效能、摄钙效能效果明显,提示多元化健康教育对改善患者自我管理效能具有良好效果.进一步观察,常规健康教育与多元化健康教育对生活质量的影响分析发现,多元化健康教育在改善患者生活质量方面效果优于常规健康教育的患者,观察组 -36各维度评分均高于对照组(P<0.05).分析原因认为,一方面,多元化健康教育强调了健康教育的持续性与个体化,使患者在长时间内均能接受适合白己的OP相关健康教育,有助于患者锻炼、服药、饮食依从性、自我管理效能的提高；另一方面,多元化健康教育采取的多途径、多形式的教育方式,如开设健康大讲堂、微信平台推送干预信息、发放健康手册、图片等,使患者更容易接受相关知识[13]：再一方面,多元化健康教育内容体现多样化,包括了饮食、心理、锻炼等多个OP康复相关领域,对持续改进患者生活质量有明显的帮助.另外,研究显示,多元化健康教育对提高患者对疾病的认知程度有明显帮助,良好的疾病认知对患者自觉遵守医嘱,提高自我管理能力有明显帮助.
综上所述,多元化健康教育有助于提高老年OP物理治疗患者的自我管理能力,提高治疗效果,改善其生活质量,值得临床推广应用.
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（收稿日期：2017 - 04 - 11）
（本文编辑陈景景）
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