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◎ 男性糖尿病患者病后10 年一半患ED
拜康医疗门诊部、中山大学附属第三医院不育与性医学科张滨教授说,像心血管病患者,本身会有血流量增加、动脉硬化,特别是微小血管硬化的现象,而勃起就是依靠海绵体内的微小血管,所以这些男性患者伴随性功能障碍的相对较多.
男性糖尿病患者也是性功能障碍高危人群,张教授说,糖尿病是血管神经病变,男性海绵体里面的平滑肌和纤维有一定的比例,出现血管病变时,会影响神经传导功能,使血管扩张,血流减少,引起海绵体平滑肌减少,导致性功能障碍.现在糖尿病有年轻化趋势,如果年纪轻轻就出现勃起困难,排除心理原因之后,在男科门诊中,医生一般建议患者检查一下血糖,一旦确诊为糖尿病,在饮食控制和药物治疗的基础上,要用一些扩张血管功能的药物.
糖尿病与ED 高度相关.糖尿病通过影响多个系统如自主神经系统、外周血管系统和( 有时) 精神神经系统而影响勃起功能.糖尿病患者的ED 患病率很高,为每千人68 例,是正常人群的2 倍,诊断出糖尿病的人群中,10 年内发生ED 的可能性为50%.ED 发生的严重程度以及患病率与患糖尿病年龄、患病时间、糖尿病类型、血糖控制情况、糖尿病性神经病变、糖尿病肾病和高血压等因素明显有关.
◎ 某些药物副作用可导致ED
张教授说,在临床表现上,口服降压药有些可以影响性功能,降低性欲.
以激素类药物为例,用于治疗前列腺癌的雌激素、孕激素常导致ED.外源性雌激素会抑制促性腺激素释放激素,而雌激素和孕激素可以增加血清泌乳素的浓度.这些合成甾体可以抑制内源性甾体的产生,从而进一步导致ED.
精神类药物也是一个重要因素：对可以产生中枢神经系统镇静或抑郁的大多数药物都可以导致ED.原因可能与这些药物的镇静作用、抗胆碱能作用、多巴胺系统活性的降低作用等相关.
◎ 男性放疗后患ED 几率增加
据介绍,在引起男性性功能障碍的医源性因素中,手术因素不可忽视.ED 与盆腔手术,尤其是前列腺根治术、膀胱切除术以及直肠手术有关.在前列腺根治术中,使用神经保留术式可以明显改善术后勃起功能,但即使使用了神经保留术式,仍有超过50% 的患者在术后需要寻求其他形式的治疗以改善他们的勃起功能.有下尿路梗阻症状的患者也伴有较高的ED 患病率.
放疗也会增加患ED 的机会.治疗前列腺癌过程中的放疗常导致ED 的发生.在可能进行放疗的患者中,41% 具有完全勃起能力,放疗后则只有22% 可获得部分勃起.ED 的严重程度与放疗的区域和患者的年龄相关.
（编辑 宋 瑾）
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