早期肠内营养对严重创伤病人免疫功能的影响,该文是免疫论文范文资料与肠内营养和免疫功能和创伤类论文范文资料.
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摘 要：目的：探讨早期肠内营养对严重创伤病人免疫功能的影响.方法：共选择本院于2015 年12 月至2017 年12 月期间收治的严重创伤患者88 例进行研究,均给予肠内营养支持,依据开始时间分组,对照组为入院7d 后开始肠内营养,共44例,观察组为入院3d 内边开始肠内营养支持,共44 例,观察两组免疫功能指标变化及感染发生情况.结果：治疗后观察组免疫功能指标明显改善,对比对照组优势明显,P＜0.05；观察组感染率13.63%显著低于对照组40.91%,P＜0.05.结论：对严重创伤病人尽早实施肠内营养支持可快速改善免疫功能,利于康复,且可预防感染情况的发生,应用价值较高.
关键词：早期肠内营养；严重创伤；免疫功能
针对创伤患者何时开展营养支持尚存在争议,部分学者认为早期患者胃肠功能紊乱、吸收能力不足,无法开展肠内营养支持[1].但根据相关研究证实,创伤应激条件下,若不及时改善肠黏膜屏障功能,则会进一步加重机体功能紊乱,而早期肠内营养则利于维持肠道黏膜结构与功能的完整性,利于促使患者尽快康复[2].本次研究结果显示早期肠内营养对严重创伤病人免疫功能的影响进行了探讨,报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究选择本院于于2015 年12 月至2017 年12 月期间收治的严重创伤患者88 例作为资料,依据开始肠内营养时间进行分组,各44 例.对照组为早期肠内营养,男患者26 例,女患者16 例,年龄在35 岁至72 岁之间,平均年龄为（53.64&plun;4.16）岁,包含多发伤患者22 例,颈椎骨折患者14 例,颅脑伤患者8 例；观察组为普通肠内营养,男患者27 例,女患者15 例,年龄在35 岁至73 岁之间,平均年龄为（53.25&plun;4.31）岁,包含多发伤患者20 例,颈椎骨折患者15 例,颅脑伤患者7 例；两组患者基本资料经比较无统计学意义,P＞0.05.
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 患者入院后给予复方氨基酸（生产厂家：江苏迪赛诺制药有限公司、批准文号：国药准字H32023718）500m L；30％脂肪乳剂（生产厂家：西南药业股份有限公司,批准文号：国药准字H50020064）250mL；热卡维持在 6 276kJ/d 至8368kJ/d；在入院3d 内给予肠内营养支持,选择经鼻放置鼻胃管或空肠造瘘管进行治疗,初始给予能全力（生产厂家：纽迪希亚制药（无锡）有限公司,批准文号：国药准字H20030011）20ml/h 输注,第1d 为500ml,逐渐增加至1500ml-2000ml；若患者伴糖尿病或血糖升高,则给予胰岛素持续微泵治疗,速度为1IU/h 至3IU/h,确保控制血糖为10mmol/L 内.
1.2.2 对照组 给予对照组上述相同的营养支持方案,但于入院7d 后开始实施,需注意确保每日摄入总热卡维持稳定.
1.3 观察指标
观察两组CD3、CD4、CD4/CD8 等免疫功能指标变化：观察两组肺部感染和尿路感染发生情况.
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0 统计学软件进行处理,计量资料采用（X&plun;S）表示,计数资料采用（%）表示,计量资料采用t 检验,计数资料采用卡方检验,P＜0.05 为差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者免疫功能比较分析
分析表1 可知,治疗后观察组免疫功能指标明显改善,对比对照组优势明显,P＜0.05.
2.2 两组患者感染发生情况分析
分析表2 可知,观察组感染率13.63%显著低于对照组40.91%,P＜0.05.
3 讨论
严重创伤患者多伴随代谢紊乱、能量消耗大等特征,不仅不利于躯体健康状态,还会加重营养不良情况,进一步危害患者健康,因此需注重对患者的营养支持[3].为预防病情恶化,引发多器官功能障碍,可开展早期肠内营养支持方案,即先给予患者肠外营养支持,并于3d 内加入肠内营养支持,通过逐渐增量促使肠外营养向肠内营养过渡,确保在保证患者营养状态的同时,确保维持肠道黏膜结构与功能的完整性[4].此外早期肠内营养还能够维持肠道固有菌群的正常生长,处于肠道细胞正常分泌,并促进胃肠蠕动,增强胃肠道消化功能[5].本次研究结果显示治疗后观察组免疫功能指标明显改善,对比对照组优势明显,P＜0.05；观察组感染率13.63%显著低于对照组40.91%,P＜0.05,表明实施早期肠内营养可进一步改善患者免疫功能,并减少感染情况的发生,保证患者健康及营养状态.
综上所述,早期肠内营养对严重创伤病人免疫功能改善有积极的作用,值得推广.
参考文献：
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作者简介：陈方 出生年月：1989-2-2 性别：女 籍贯：重庆 职位：护士 学历：本科 研究方向：重症医学 单位：陆军军医大学附属大坪医院
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