肝硬化患者男治性性咳嗽伴发热要警惕干燥综合症肺病变,该文是肝硬化方面毕业论文格式模板范文跟肝硬化和咳嗽和发热有关毕业论文开题报告范文.
肝硬化论文参考文献：
文 顾生旺冯玲刘欢（无锡联勤保障中心驻淮安市第八二医院感染内科）
曾经有一位1 5岁女高中生,无药物食物过敏史.
201 3年5月4日因鼻衄查血白细胞1.74×10^9/L,血小板43×10^9/L,均明显低下：肝功能明显异常,总胆红素361 u moI/L,谷丙转氨酶145U/L,谷草转氨酶1063U/L,碱性磷酸酶242U/L,谷氨酰氨基转移酶52U/L：乙肝表面抗体阳性.B超：肝硬化、脾大、腹腔积液、胆囊结石.
同年5月13日诊断“原发性胆汁性肝硬化,脾脏功能亢进”,住院行局部麻醉下经股动脉穿刺脾脏动脉部分栓塞术,术后血白细胞与血小板持续正常,一直服熊去氧胆酸250mg,每日3次.
2015年2月9日复查肝功：谷丙转氨酶546.4U/L,谷草转氨酶384U/L,碱性磷酸酶156/L．谷氨酰氨基转移酶147.8U/L,先后多次因学习劳累,肝功反复异常住院治疗.
2 016年8月31日复查肝功谷丙转氨酶165.7U/L,谷草转氨酶231.3U/L,谷氨酰氨基转移酶68.4U/L,白蛋白30.3g/L.
2016年9月1日第5次住院.入院后经保肝降酶、利胆退黄、改善循环等治疗5日,患者出现午后发热伴纳差、咳嗽、左胸不适.
9月1 7日复查血白细胞5 78×109／L,血小板128×10g/L,血红蛋白105g/L;尿白细胞2+;肝功：总胆红素19.5 u moI/L,谷丙转氨酶100.3U/L,谷草转氨酶138.4U/L,谷氨酰氨基转移酶70.5U/L,白蛋白24.6g/L,总蛋白86.1g/L；血糖3.84mmol/L,肌酐19.4umol/L,钠141.4mmol/L,钾4.35mmoVL,甲胎蛋白8.9ng/ml;胸片：左侧胸膜增厚、胸腔积液；彩超：左胸水35mm.先后用炎琥宁、亮菌甲素、左氧氟沙星、利巴韦林、头孢尼西钠、速尿针、人血白蛋白等治疗体温不退.
9月24日彩超,左胸水66mm;未见右胸腔积水与腹水.g月29日化验结核感染T细胞斑点试验阴性；血沉106mm/h,肝功能总胆红素23.7μmoVL,谷丙转氨酶70.3U/L,谷草转氨酶105.3U/L,谷氨酰氨基转移酶49.7U/L,白蛋白31.1g/L,总蛋白81g/L；血糖4.32mmol/L,肌酐30.2umol/L,钠143mmol/L,钾4.02mmol/L．血培养无细菌和厌氧菌生长：抽胸水540ml,胸水常规：李凡他试验强阳性,白细胞150 x106/L, N20%, L80%,红细胞230×106/L：胸水生化：乳酸脱氢酶155U/L,葡萄糖6.16mmol/L,氯112.6mmol/L,总蛋白50.6g/L；胸水未见癌细胞；双源CT：左肺上叶下舌段及左肺下叶前侧基底段肺不张,左侧胸腔少量积液.
追问病史,患者间断性鼻出血10余年,2 012年7月20日因鼻出血,住淮安市一院五官科查血白细胞2.82×10g/L,血小板70×10^9/L；凝血酶原时间15秒；抗SS-A/RO 60KD阳性；抗组蛋白抗体弱阳性,抗核小体抗体弱阳性；肝功总胆红素44.7 u moI/L,谷丙转氨酶103U/L,谷草转氨酶107U/L,谷氨酰氨基转移酶66U/L；唇腺活检确诊干燥综合症,曾因发热按干燥综合征用激素治疗后多年未发.至此,才明确患者顽固性发热咳嗽为干燥综合征肺部病变所引起,停用抗菌素等,经过地塞米松等治疗后体温很快正常,咳嗽与胸水均消失.
本患者病情复杂,诊治难度大,首先干燥综合征可以合并肝损害,其次原发性胆汁性肝硬化可以与许多自身免疫眭疾病的发生有关,如原发性干燥综合征,风湿性关节炎,强直性脊柱炎,血小板减少综合征；研究表明原发性胆汁性肝硬化（现改名原发性硬化性胆管炎,PBC）患者中,干燥综合征的发病率达69%~81%；两者合并以女性患者多见,男女发病率之比约为1：258,且主要以中老年为主,临床表现以乏力最常见,而后依次为皮肤瘙痒,口干,脾脏肿大,眼干,黄疸,纳差等.
本患者表现为持续干咳、午后发热且胸部CT与B超检查有肺不张与胸水的情况更少见,多种抗菌素治疗无效者,病儿父母都将重要病史遗忘.
提醒：患者及家属应该主动提供干燥综合征病史,以便诊断治疗过程中少走弯路；肝病科医生应该加强干燥综合征相关知识学习,拓宽鉴别诊断思路,避免盲目应用抗菌素,耽误诊断治疗.
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