公立医院内部控制存在的问题与,该文是内部控制硕士学位论文范文跟内部控制和医院和公立有关毕业论文范文.
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[摘 要]新时代背景下公立医院为符合医疗体制改革的要求,必须深化自身控制及管理.然而,公立医院内部控制仍存在一些诸如信息化水平低、环境不完善、人员结构以及管控意识薄弱等问题亟待解决.文章就公立医院内部控制存在的问题进行了分析和探讨,并提出相应策略.
[关键词]公立医院；内部控制；问题；对策
[ DOI] 10. 13939/j. cnki. zgsc. 2018. 18. 122
随着医疗体制改革的深化,当前公立医院发展面临严峻的挑战.主要由于公立医院其本身在规模、人员和技术上等都受到体制改革的制约.医院内部控制中存在的各种问题将由此影响医院本身的可持续发展.所以,完善公立医院的内部控制丁-作就显得很有必要,要想实现这一目标,具体需要在信息化、人员结构、管理系统、意识及信息公开等多个方面内容进行优化和升级,这样才能进一步实现公立医院社会效益和经济效益最大化.
1 公立医院内部控制现状
随着我国医疗改革的不断深化,公立医院内部控制存在的问题越发突出,医院内部管理层对内部管理制度并不重视,财务管理监督的力度不足.医院内部控制没有专业的人员和明确的岗位分工,加之内部控制缺乏信息化管理的手段,及内控工作易受到人为的限制．阻碍了公立医院的发展.
2公立医院内部控制存在的问题
2.1信息化程度不高
当前,公立医院内部控制的信息系统尚不完善.随着信息化的不断发展,医院的各项管理工作都开始逐步实现信息化转变.然而,当前我国公立医院的内部控制管理工作中,信息化程度仍然明显不足.比如,虽然公立医院的收支业务采取了信息化措施,改善和提高了医院财务部门的工作效率.但是在某些关键性的部门与操作环节当中始终未实现更为全面的信息化转变.通常情况下,多数公立医院依旧采取手工或者半手工的方式,人为干扰因素较多；另外,由于公立医院内部业务机构较多,所提出的需求也是多种多样,所产生的各种数据类型都具有一定的关联性,但却因为信息化程度不高,直接给医院内部控制工作的正常开展带来了一定阻碍.
2.2人员结构不合理
在大多数公立医院中,高层的管理人员其实都是医院的技术骨干,对于医疗方面他们精通且游刃有余,有着丰厚的知识储备和技术才能,对各项医疗工作也很熟练和精通.但尤为重要的一点是,虽然他们医疗技术超群,但是在协调内部人员结构的组织管理能力方面稍显不足,人才梯队建设不够合理.此外,缺乏专业的内控人才也是导致公立医院人员结构不合理的重要因素之一.
2.3管理系统不完善
国内多数公立医院中,所开展的内部控制工作大都缺乏科学的管理机制,且未将每一个岗位细化,让每个岗位都有其明确的工作任务,导致多数岗位职能定位模糊.在此背景下,其中部分工作内容的叠加与重复将很容易致使此类岗位工作人员互相推诿,降低工作效率,加剧了各个部门间的矛盾,导致后续工作难以顺利、稳步开展.
2.4信息公开程度有限
在我国,大部分公立医院已经开始实施信息公开,将医院的概况、医院环境、行风建设、医疗服务和卫生公共资源的使用情况等向社会大众公开；将医院的服务告知、服务及收费等情况向患者公开；将医院的“三重一大”制度落实、业务管理、廉政建设、职工关注事项、党务信息等情况对内部公开,但由于固有的一些传统观念,无论是医院管理者还是普通职工,对信息公开意识普遍缺乏,普通职工的参与度有限,导致信息公开不够全面彻底.而信息公开是推进公立医院管理层权力在阳光下运行的重要手段,在这一方面,公立医院还没有完全做到位.
2.5管理层内控意识不足
内部控制的实施和运营,管理层决策起到至关重要的作用,由于对内控工作重要性宣传不够,公立医院的管理层大多对内部控制工作的认识不到位,领导对内部控制的重视程度远远不够,下面的员工也缺乏应有的重视,加之普通员工对于这些内部控制信息不了解,各个部门又缺乏有效沟通,致使内控问题始终存在,从而影响管理层进行更为科学和有效的内控管理.
3公立医院内部控制的对策
3.1改善内控环境
如何改善公立医院所处的内控环境,首先,管理层人员要对内控管理机制有较为全面的认识,同样也要知道内部控制的重要性.管理层的管理的理念和管理方法是推进整个医院发展的关键因素.针对管理层人员,可开展相对应的管理培训,请更为专业的人员对不同岗位进行专业培训,进一步加强他们对内部控制的认知和重视,转变其对内部控制的看法.其次,分工明确,设立更为全面的工作体系,让管理层的管理更为专业有效.同样对内部控制的具体实施和实行状况设立较为严格的考核,认真监督各管理层是否落实内控机制,并对此设定相应的惩罚和奖励机制,营造出开展内控工作的压力和动力.
3.2完善人员架构
明确各个部门各个岗位的分工,对于公立医院可引进一些更为专业、对口的内部控制管理人才,以此来完善和提高公立医院整体的内控体制人员架构.同时还需对医院内各个岗位进行合理的安排和设置,以专业来进行岗位的配置.在其中某些重要的岗位上,可制定互相监督的机制、定期轮岗制度等,以此来避免因人为的原因导致不必要的损失.
3.3强化信息管理系统建设
加强公立医院现有的内部信息系统稳定性,及时发现内部控制中出现的缺陷和问题并提出有效的整改措施,进一步完善该系统.对于医院的各项信息要进行实时的更新和维护,各信息系统间也要不断地整合和对接好,信息数据实现必要的共享,避免发生信息不对接所造成的错误和疏漏.同时,医院也要全面提高整个信息化建设的水平,将内部控制的部分工作和要求内嵌到公立医院的日常运行体制之中.掌握关键点的控制,着力提高信息系统的安全性.对于信息系统的更改,也要进行严格的把关和控制,所有的信息都要进行授权才可更改,避免出现徇私舞弊,为谋取个人利益而作假的行为,保证信息的真实、准确,使整个医院更加有效地运行和发展.
3.4加强信息公开力度
在现有公立医院,信息公开不够及时全面,为了使社会公众和普通职工更好地监督公权力的行使,预防腐败,必须加大信息公开力度.因此：①要规范医院信息公开的相关管理制度,保证信息公开有据可依.②加强医院外网和内网的信息系统建设,让社会公众和医院职工可以更加便捷地了解医院的各项信息.③必须加强信息公开宣传活动,提高工作人员对医院的重视程度,可指派专门的宣传部门对信息公开进行定期宣传,让职工有意识地参与到医院的内控活动中.④加强信息公开的检查工作,设立相应的奖惩机制,以推进医院实现全面的信息公开,促进医院更加有效地可持续发展.
3.5构建完善的内控监督机制
首先内部监督包括建议和反馈这两个部分,要及时提出建议并有效地提出解决方案.实现提出问题、发现问题和解决问题的三步统一,从而更加完善内部控制系统.加强公立医院对于财务和采购部门的管理和监督,各个部门也要实行相互监督和相互牵制的机制体系.同样,内部控制的反馈工作也要得到及时的接收,管理部门进一步对该反馈意见进行分析和讨论,提出有效的解决方案,这样内部控制体系才能持续发展.
4结论
当前,公立医院的内部控制还是存在着某些问题,管理层人员应当加强对内部控制的认知和重视,毕竟公立医院内部控制体系的有效实施,医院的各项医疗业务才能更加顺利地进行,促进社会效益和经济效益的同步提升,实现双赢的局面,进一步推动公立医院的可持续发展.因此,公立医院应当积极看待和解决内部控制中存在的各种问题,让公立医院得到更好的发展.
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