探析新医改下医院内部控制存在的问题与,本文是关于内部控制研究生毕业论文范文跟内部控制和医改和新医改类本科论文范文.
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摘 要：新医改的日益深入,促使医院内控工作变得越来越重要.但是,当前在医院内控过程还存在诸多问题,唯有妥善处理相关问题,方可确保新医改工作的顺利开展.文章针对新医改背景下医院内控要求,指出了医院内控中存在的问题,并提出了科学的解决办法.
关键词：新医改；医院内控；常见问题；解决策略
中图分类号：R197.32 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2018)028-00184-02
新医改的深入,开启了医疗行业变革发展的新局面,强调医疗组织适应新医改环境的基础上,要注重内控环境的建设,由此更好适应新的形势、新的发展要求.目前,在新医改背景下,医院获得了显著的改革效果,但内控机制的缺乏、机制的不健全,在一定程度上需要医院紧跟新医改发展的脚步,重视内控环节建设,从变革发展的可持续角度着手,通过优化制度,牢固医院内控工作的基础环境.
一、基于新医改背景医院内控的基本要素
1. 控制环境
这是开展内控工作的基础构成要素,其创建了医院的总体框架和各种措施,为医疗组织文化的建立奠定了基础,令医院人员对内控工作的了解不断提升.控制环境重点包含组织体系、责任配置机制与人力资源制度、诚信原则和道德价值思想、职工能力评价、管理哲学及经营模式等.
2. 风险评价
医院生产运营中会面临很多源自内外部的风险,随着国内市场经济机制和医疗变革工作的开展,医院正处于改革的重要阶段,医院在运营环节与企业一样,也将面临多种压力,医院一定要用于应对这些压力造成的影响,对其展开十分精准的判断,采取科学的措施防止其造成的干扰,并做好及时监控工作.
3. 控制项目
医院的控制职能是基于绩效的调节实现的,开展相关工作让医院能够更迅速的实现经营目标,将事先确定的计划高效完成.计划和控制活动是相互共存的,二者若无法得到协调,将无法充分发挥出作用[1].若缺少良好的控制项目,医院的规章机制也不能贯彻执行,控制项目在医院的各项工作中均有所表现,任何项目的开展均与控制紧密联系.
4. 信息交流
医院在生产运营中,把计算机技术引入到了管理过程的信息系统内,以方便开展信息采集、传输等工作.这个系统既是医院实施内部信息处理的要点,在和外部交流时也会采用这个系统.在沟通以后人员能够更好认识自己在医院内控环节起到的作用,而且还可以与病患、药物厂商等进行良好的交流.
5. 内部监控
内控系统在应用以后,要求采取科学的监控方式来管理.要求专业人士在某个特定时期对医院内控系统与性能进行评估,既要做好监督工作,还要对其中的重要环节及人员加以评价,令内控工作更为高效.
二、新医改背景下医院内控中常见的问题
1. 领导重视度不高
医院内有些管理者对内控工作认识不当,约束到内控质量与效果的提高,很难全面提升经营效率[2].医院有的科室与部门也未全面认识到内控的意义,内控机制的落实效果不好,造成医院在生产经营过程,相关的决策及制度策略未得到贯彻执行,制约到医院财务管理效率的提高,甚至会带来巨大的经济损失,对医院长远发展及市场竞争水平提升也造成严重影响
2. 固定资产控制不严
固定资产控制属于内控的主要内容,但有些医院固定资本核算不明,从而造成资产采购不科学,固定资产采购有随意性,还会造成公有资本随意拍卖情况出现,使得国有资产浪费,给医院声誉及发展造成巨大浪费.
3. 内控机制缺乏
新医改环境下,有的医院根据实际情况采用相关措施,建立并优化内控机制,获得了显著效果.但这些机制没有满足新医改环境下医院经营的要求,有的制度措施不健全,甚至出现制度建立不科学的现象[3].比如,责任制未严格执行,相关工作者的责任心淡薄.财会危机预防策略不当,当产生问题和不足时仅能采用事后补救策略,阻碍成本管理效果的提高.再加之监督制度缺失,很难有效预防风险,影响医院成本管理质量的提升.
4. 交互沟通不当
内控机制在生产经营中,是由管理层应用,一般职工对制度了解不全面.内控信息公开度也非常低,数据与信息保密,造成一般职工很难了解内控体系的功能及作用.不同科室、职员之间缺少有效的沟通和交流,信息出现不对称情况,对内控决策的有效性及科学性造成不良影响,甚至提高决策风险.
三、新医改背景下做好医院内控工作的途径
1. 提高内控意识,完善医院内组织体系
科学的意识形态,是促进内控环境建设的内在要求.目前,医院在夯实基础时,要提高意识和强化机构,以科学的意识形态加快医院内控环境建设.其一,医院领导者需对内控有合理的认识,把内控要点引入考核管理系统当中,确定内控的重要意义；其二,创建广域的群众基础,尤其是在提高医院上下对内控工作认识上,采取教育培训、宣传培训等手段,提升医院内每个科室、每个部门在贯彻执行内控机制时的积极性与自觉性；其三,完善医院内部组织体系,解决组织体系冗余、叠合造成的责权不清楚等情况[4].各科室及部门应树立较高的责任观念,且在内控建设中体现主人翁意义.
2. 建立完善的内控机制,创建稳定的内控环境
内控机制的优化,加强内控机制体系的创建,加强体制在规范管理过程的意义.由此,医院优化内控机制的立足点是：首先,优化分离机制.在岗位责任和管理中,为提升内控的效率,要针对不相容职位制定分离机制,利用制度发挥出相互监控、管束的效果,从而实现责权明确的管理效果.其次,制定财务管理机制.通过财务管理的标准化建设,实现会计的制度化、规范化,防止财务风险的出现.再者,优化内控处理流程[5].内控的合理性,要求医院优化内控工作流程,提升内控工作效率；最后,优化内控风险评价机制.逐渐繁琐的医疗环境,要求医院在迎合新医改的同时,加强对风险的预防,通过风险评价机制,发挥出内控在提升医院运营效率、防止风险等方面的意义.
3. 提高内审效能,保证内控建设执行到位
医院不仅要加强内控机制的导向力,而且还要发挥出内审作用的发挥,保证监督管理执行到位.第一,医院要加强监督制度的建立与优化,通过内审建设,保证内审工作的单独性,以充分发挥出内审在促进内控建设中的意义.第二,加强内审人才建设,通过建立内审委员会,加大内审监督力度.第三,积极促进人事机制变革,为内控营造新的环境.医院要在新医改背景下努力促进人事机制革新,通过创建健全的教育培训机制,加强对监督管理者的教育培训,增加监督管理的科学性.第四,优化考核制度,将内控监督引入考核之中,并和薪资福利、提升等相挂钩,从而提升监督管理的有效性,由被动管理变为主动管理.
4. 加大监管力度
医院内控工作若要得到最好的效果,就必须确保其具备很高的独立性.唯有使之具备独立性,方可确保在内控过程免受其他影响的影响,令工作正常开展.内审部门一定要是独立于领导者与执行者以外的监督部门,其还是内控中最关键的部分.通过这个部门做好内控工作,令内部活动得到更为公正、更加权威的效果,有效防止贪污腐败等现象的出现.医院在加大审计力度时,也应当通过外部审计力量的支持,顺利完成审计活动,通过利用第三方审计力量来监督医院经营,令医院内控工作更高效的完成.
5. 注重医院财会风险评价
优化财会风险评价体系,建立专门的审计中心,强化审计及大怒,督促财务部门的各种工作.执行各项机制措施,优化奖罚激励制度,激发员工的积极性,使其严格遵守标准要求组织财会的各项业务.制定大型经济决策审核制度,加强审查、监督与预算,把财务风险损失减到最小.
四、结语
总之,新医改环境下,采用科学的措施,强化医院内控管理是非常重要的内容.为此,医院内部领导者与财务者,要充分意识到内控的意义,确定存在的问题,根据新形势与新情况,采用科学的措施,优化内控机制,进而更好约束与优化医院财务管理工作,顺应新医改环境的发展及各种要求,促使内控水平提升,为医院内各项业务的进行带来保障,还为提高医院服务水平及核心竞争力打好基础.
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